Летняя прогулка в лесу, пикник на природе, работа в саду могут обернуться неприятной встречей с клещом. Эти крошечные членистоногие способны передавать опасные инфекции. Одна из них — боррелиоз. Недуг развивается постепенно, человек может даже не связать ухудшение самочувствия с тем самым укусом, который случился несколько недель назад. 

Из этого материала вы узнаете все об этой патологии: как происходит заражение, какие симптомы, как ее вылечить. 

Что такое болезнь Лайма?

Болезнь лайма — это инфекция, которая вызывается бактериями рода Borrelia. Микроорганизмы попадают в организм человека при укусе зараженного клеща. Название патология получила в 1975 году после вспышки артритов у детей в городке Лайм, штат Коннектикут, США. Тогда врачи установили связь между укусами клещей и развитием характерных симптомов. 

Возбудитель болезни лайма — спирохета Borrelia burgdorferi. Относится к группе бактерий со спиралевидной формой. Инфекция лайма поражает кожу, нервную систему, суставы, сердце. Клещевой боррелиоз относится к природно-очаговым инфекциям, которые распространены в регионах с умеренным климатом.

Как происходит заражение?

Укус клеща как основной путь передачи

Инфекция от клеща передается через слюну членистоногого во время кровососания. Не каждый клещ — переносчик боррелий. Зараженными оказываются от 10 до 50% клещей зависимо от региона. Чем дольше насекомое находится на теле человека, тем выше риск передачи инфекции. Для заражения требуется, чтобы клещ питался кровью минимум 24-36 часов. Поэтому осматривайте тело во время пребывания на природе.

Где чаще всего можно заразиться

Клещи обитают в лиственных, смешанных лесах, на опушках, в высокой траве, кустарниках. Они не забираются выше одного метра от земли, а прикрепляются к ногам. Затем перемещаются по телу в поисках удобного места для укуса. Насекомые наиболее активны весной, в начале лета, но встретить их можно с апреля по октябрь. Зоны повышенного риска — пригородные леса, парковые зоны, дачные участки, граничащие с лесополосой.

Основные симптомы болезни Лайма

Ранние симптомы (первые недели)

Первые симптомы болезни лайма появляются через 3-30 дней после укуса. Самый характерный признак — появление на коже специфической сыпи. 

Симптомы после укуса клеща напоминают обычную простуду: повышается температура после укуса клеща до 38 градусов, появляется слабость, головная боль, ломота в мышцах. Возможно увеличение лимфоузлов, озноб, тошнота. 

Эти проявления легко спутать с ОРВИ, поэтому больной не торопится обращаться к врачу.

Симптомы на поздних стадиях

Если заболевание не лечить, через несколько недель развивается вторая стадия. Симптомы болезни лайма на этом этапе связаны с поражением нервной системы и сердца. Возникают сильные головные боли, менингит, паралич лицевого нерва, нарушения сердечного ритма. 

Третья стадия может наступить через месяцы и даже годы. Для нее характерны: артриты коленных суставов, хронические поражения кожи, поражения нервной системы. 

Хронический боррелиоз приводит к неврологическим расстройствам, проблемам с памятью и концентрацией внимания.

Как выглядит сыпь при болезни Лайма

Мигрирующая эритема — признак, который встречается у 70-80% зараженных. 

Сначала в месте укуса появляется красное пятно после укуса клеща. Постепенно оно увеличивается в размерах, достигая 10-20 см в диаметре. Центр пятна бледнеет, создавая характерный вид «мишени» или «бычьего глаза». Края эритемы четкие, ярко-красные, немного приподняты над кожей. Пятно теплое на ощупь, не болит, не чешется. 

Эритема может мигрировать — отсюда такое название. Она появляется на одном участке тела, а затем исчезает и возникает на другом.

Стадии развития болезни Лайма

Стадии болезни лайма разграничены по времени, клиническим проявлениям. 

1. Первая стадия (ранняя локализованная инфекция) длится 3-30 дней. Появляется мигрирующая эритема, развиваются лихорадка, слабость, головная боль, боли в мышцах. Лимфатические узлы вблизи места укуса увеличиваются, становятся болезненными. На этой стадии заболевание лечится легко, при правильной терапии удается полностью избавиться от инфекции без последствий. 
2. Вторая стадия (ранняя диссеминированная инфекция) наступает через несколько недель или месяцев. Возбудитель распространился по организму с кровотоком. Поражается центральная нервная система, суставы, сердечная мышца. Могут появиться эритемы на разных участках тела. Пациент испытывает головные боли, головокружение, нарушения сна, эмоциональную лабильность. Может развиться энцефалит с нарушением сознания, судорогами, парезами. В редких случаях развивается миокардит, перикардит. Без лечения симптомы второй стадии продолжаются несколько месяцев, затем частично регрессируют, создавая ложное впечатление выздоровления.
3. Третья стадия (поздняя персистирующая инфекция) развивается при отсутствии лечения через 6-24 месяца после заражения. Проявляется хроническим артритом, энцефалопатией, полинейропатией. В коленном суставе развивается стойкий отек, боль, ограничиваются его движения. Внутри сустава накапливается воспалительная жидкость. Хрящ деформируется, разрушается. Полинейропатия проявляется онемением, покалыванием, жжением в конечностях, снижением чувствительности, мышечной слабостью. В тяжелых случаях развивается атаксия — нарушение координации движений.

Как отличить болезнь Лайма от других заболеваний?

Пациенты интересуются, как проявляется болезнь лайма на ранних стадиях и как отличить ее от других недугов.

Повышенная температура, слабость, головная боль характерны для вирусных инфекций. Боли в суставах могут навести на мысль о ревматоидном артрите. Неврологические симптомы иногда принимают за последствия стресса или вегетососудистой дистонии. 

Отличие этой патологии — наличие мигрирующей эритемы, связь с пребыванием на природе. Болезни от укуса клеща включают клещевой энцефалит, анаплазмоз, эрлихиоз. Все они требуют дифференциальной диагностики в кабинете врача.

Диагностика болезни Лайма

Диагностика болезни лайма начинается со сбора анамнеза, осмотра пациента. Врач выясняет, был ли укус клеща, посещал ли человек леса или парки. 

Анализы после укуса клеща включают серологические исследования. Это определение антител IgM и IgG к боррелиям методом ИФА. Антитела появляются через 2-4 недели после инфицирования. Поэтому отрицательный результат в первые дни после укуса не исключает инфекции. Для подтверждения диагноза используют иммуноблоттинг.

При подозрении на нейроборрелиоз проводят люмбальную пункцию, исследуют спинномозговую жидкость. Определяют количество клеток (лимфоцитарный плеоцитоз), белок (умеренное повышение), вычисляют индекс антител к боррелиям в ликворе и сыворотке. 

Внутритекальная продукция специфических антител подтверждает поражение центральной нервной системы. ПЦР-диагностика (определение ДНК боррелий) информативна при анализе синовиальной жидкости из пораженных суставов или биоптатов кожи с эритемой.

Диагностика боррелиоза также не исключает инструментальные методы: 

• ЭКГ и холтеровское мониторирование при подозрении на кардит
• МРТ головного мозга при неврологических симптомах
• УЗИ или МРТ суставов при артрите.

Лечение болезни Лайма

Антибактериальная терапия

Лечение болезни лайма включает антибиотики. На ранней стадии курс лечения составляет 14-21 день. При поражении нервной системы или сердца требуется внутривенное введение антибиотиков (цефтриаксон) на протяжении 2-4 недель. 

Ранее лечение боррелиоза повышает шансы на полное выздоровление без последствий. То, как лечить болезнь лайма, решает врач-инфекционист индивидуально. Он учитывает стадию заболевания, симптомы, общее состояние пациента.

Симптоматическое лечение

Помимо антибиотиков, больному назначают препараты для облегчения симптомов. 

• при высокой температуре используют жаропонижающие средства
• при болях в суставах — нестероидные противовоспалительные препараты 
• для поддержки нервной системы могут быть назначены витамины группы B, нейропротекторы
• при сердечных нарушениях требуется наблюдение кардиолога и соответствующая терапия.

Боррелиоз у детей лечится по тем же принципам, но с корректировкой доз препаратов в зависимости от возраста и веса ребенка.

Реабилитация после перенесенной болезни

Последствия боррелиоза могут сохраняться даже после успешного лечения. Человек может испытывать хроническую усталость, боли в мышцах и суставах, проблемы с концентрацией внимания. Это состояние называют синдромом после лаймовой болезни. 

Реабилитация включает физиотерапию, лечебную физкультуру, массаж, санаторно-курортное лечение. Восстановление может занять несколько месяцев.

Можно ли полностью вылечить болезнь Лайма?

При раннем начале лечения прогноз благоприятный — большинство пациентов полностью выздоравливают. Осложнения болезни лайма развиваются в случаях поздней диагностики или неадекватного лечения. 

После болезни лайма последствия могут включать хронические артриты, нарушения сердечного ритма, энцефалопатию, периферическую нейропатию. Эти состояния сложнее поддаются лечению и могут требовать длительной терапии. 

Чем опасна болезнь лайма — именно возможностью перехода в хроническую форму с поражением жизненно важных органов. Однако антибиотики позволяют успешно бороться с инфекцией на любой стадии.

Что делать после укуса клеща?

Обнаружив на теле клеща, нужно аккуратно удалить его пинцетом или специальным приспособлением. Захватите его максимально близко к коже и медленно выкручивайте. 

Нельзя давить клеща или резко дергать — это может привести к разрыву и попаданию инфицированного содержимого в ранку. 

После удаления место укуса обработайте антисептиком. Клеща желательно поместить в плотно закрывающуюся емкость и отвезти в лабораторию для исследования на боррелии и вирус клещевого энцефалита. 

Даже если клещ оказался чистым, наблюдайте за состоянием здоровья в течение месяца. При появлении любых симптомов нужна консультация семейного врача или инфекциониста.

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

Немедленная консультация инфекциониста требуется при появлении мигрирующей эритемы в месте укуса клеща. Это показание для начала антибактериальной терапии без лабораторного подтверждения диагноза. 

Признаки болезни лайма в виде неврологических симптомов (паралич лицевого нерва, сильные головные боли, нарушения чувствительности) требуют срочного обращения к врачу. 

Признаки боррелиоза могут проявиться не сразу. Сообщите доктору о любом контакте с клещами в течение последних двух месяцев. Болезнь боррелиоз легче лечить сразу. Не откладывайте визит к специалисту при появлении подозрительных симптомов. 

Профилактика

Профилактика болезни лайма включает защиту от укусов клещей. При выходе на природу надевайте закрытую одежду светлых тонов (на ней легче заметить клеща), заправляйте брюки в носки, используйте репелленты. Отдавайте предпочтение ткани без ворса. Плащевка — один из лучших вариантов.  

После прогулки тщательно осмотрите тело и одежду. Клещи прикрепляются в местах с тонкой кожей — за ушами, шея, подмышечные впадины, пах. 

Специфической вакцины от боррелиоза не существует, в отличие от клещевого энцефалита. 

Вирус лайма не передается от человека к человеку, больные не представляют опасности для окружающих.

Особое внимание следует уделить домашним любимцам, которые гуляют на улице. Собаки и кошки могут приносить клещей в дом на своей шерсти. После каждой прогулки в парке или лесу тщательно осматривайте животное, особенно участки за ушами, между пальцами, на животе.

Соблюдайте меры предосторожности на природе. Это наилучшая профилактика инфекции. 

Вывод

Характерная для боррелиоза клещевого сыпь в виде мигрирующей эритемы помогает заподозрить заболевание на ранней стадии.

Антибиотикотерапия, начатая вовремя, позволяет полностью избавиться от инфекции и избежать серьезных осложнений. 

Помните о мерах предосторожности при посещении лесов и парков, осматривайте тело после прогулок на природе. При подозрительных симптомах после укуса клеща не занимайтесь самолечением — обратитесь к врачу.