Ветрянка или ветряная оспа — одно из самых распространенных инфекционных заболеваний, которое чаще встречается у детей, но может поражать также взрослых. Ветрянка у взрослых обычно протекает тяжелее и может привести к серьезным осложнениям. Рассмотрим подробно особенности течения этого заболевания во взрослом возрасте.

Что такое ветрянка?

Ветряная оспа — это болезнь, вызываемая вирусом Varicella-zoster. Возбудитель ветряной оспы относится к семейству герпес вирусов, характеризуется способностью оставаться в организме человека на протяжении всей жизни. Вирус ветряной оспы особенно опасен для взрослых, поскольку их иммунная система реагирует на инфекцию более агрессивно, что может привести к более серьезным симптомам и осложнениям.

Особенностью вируса является его способность быстро распространяться в организме через кровоток и лимфатическую систему, что приводит к системному поражению. В результате возникает характерная полиморфная сыпь на коже и слизистых оболочках, которая проходит несколько стадий развития. Важно понимать, что вирус может поражать не только кожу, но и внутренние органы.

Статистика показывает, что около 90% населения переносит ветрянку в детском возрасте, однако примерно 10% взрослых остаются уязвимыми к этой инфекции. Во взрослом возрасте заболевание характеризуется более тяжелым течением и более высоким риском развития осложнений. Особенно опасной ветрянка может быть для людей с ослабленным иммунитетом, беременных женщин и лиц с хроническими заболеваниями.

Как передается?

Пути передачи ветрянки включают воздушно-капельный и контактный механизмы. Заразность ветрянки чрезвычайно высока — вирус легко распространяется через кашель, чихание и даже обычное дыхание инфицированного человека. Период заражения начинается за 1-2 дня до появления сыпи и продолжается до полного заживления всех элементов сыпи.

Важно отметить, что вирус может сохранять жизнеспособность во внешней среде в течение нескольких часов, особенно в условиях высокой влажности и умеренной температуры. Это создает дополнительные риски заражения через зараженные предметы быта, особенно в закрытых помещениях с большим скоплением людей, таких как офисы, учебные заведения или общественный транспорт.

Особую опасность представляет контакт с больным в период, когда симптомы еще не проявились, но вирус уже активно выделяется в окружающую среду. В это время человек может не подозревать о своей заразности и продолжать вести обычный образ жизни, что способствует распространению инфекции среди окружающих.

Виды ветряной оспы

Формы ветряной оспы могут существенно отличаться по тяжести течения. 

1. Легкая форма ветрянки характеризуется умеренной температурой и незначительной сыпью. Эта разновидность заболевания встречается примерно в 25% случаев среди взрослых пациентов. При этом наблюдается умеренное повышение температуры до 38°C, незначительный зуд и относительно небольшое количество элементов сыпи. Общее состояние пациента остается удовлетворительным, а период выздоровления наступает быстрее по сравнению с другими формами заболевания.
2. Тяжелая форма ветряной оспы характеризуется высокой температурой тела (более 39°C), выраженной интоксикацией, обильной сыпью, которая может появляться на слизистых оболочках рта, глаз и половых органов. В таких случаях часто наблюдаются нарушения работы внутренних органов, и повышается риск развития серьезных осложнений.

Стадии болезни

Стадии ветрянки включают несколько последовательных этапов развития заболевания. 

1. Начальная стадия ветрянки характеризуется повышением температуры и общим недомоганием. Течение ветрянки имеет четкую периодизацию и особенности на каждом этапе развития заболевания.
2. На продромальном этапе пациенты испытывают первые неспецифические симптомы: повышение температуры, общую слабость, головную боль и снижение аппетита. Этот период длится 24-48 часов и часто может быть принят за обычную простуду, что затрудняет раннюю диагностику заболевания.
3. Период высыпаний характеризуется появлением типичных элементов на коже и слизистых оболочках. Сыпь появляется поэтапно, новые элементы могут возникать в течение 4-5 дней, что создает характерную картину «звездного неба», когда на коже одновременно присутствуют элементы сыпи разных стадий развития.

Как выглядит сыпь при ветрянке?

Сыпь при ветрянке имеет характерный вид: сначала появляются красные пятна, которые быстро превращаются в везикулы (пузырьки), наполненные прозрачной жидкостью. Элементы сыпи проходят последовательные стадии развития.

Характерной особенностью является полиморфизм сыпи, когда на коже одновременно присутствуют элементы разных стадий развития. Расположение сыпи может быть генерализованным, но чаще наблюдается большая концентрация элементов на туловище и волосистой части головы.

Важным диагностическим признаком является зуд, который сопровождает появление сыпи. Интенсивность зуда может варьироваться от умеренной до очень сильной, что часто приводит к расчесыванию элементов сыпи и повышает риск бактериального инфицирования и образования рубцов после заживления.

Причины возникновения ветрянки

Болезнь ветрянка возникает вследствие инфицирования вирусом Varicella-zoster. Инкубационный период длится от 10 до 21 дня, в течение которого происходит активное размножение вируса в организме человека, хотя симптомы еще отсутствуют.

Попадая в организм, вирус сначала размножается в клетках слизистой оболочки верхних дыхательных путей и региональных лимфатических узлах. Через 4-6 дней происходит первичная виремия — проникновение вируса в кровоток, что приводит к его распространению по всему организму и инфицированию внутренних органов.

После завершения острой фазы заболевания вирус не покидает организм полностью, а переходит в латентное состояние, сохраняясь в нервных ганглиях. При ослаблении иммунитета возможна его реактивация, что приводит к развитию опоясывающего герпеса — другой формы проявления этой вирусной инфекции.

Пути передачи

Пути заражения ветряной оспой разнообразны, но основным является воздушно-капельный механизм передачи. Вирус способен распространяться на значительные расстояния с потоками воздуха, что делает его чрезвычайно контагиозным возбудителем.

Контактно-бытовой путь передачи реализуется через предметы быта, игрушки, постельное белье, которые были заражены вирусом от больного человека. Особенно важно учитывать этот путь передачи в семейных очагах и организованных коллективах, где риск заражения существенно повышается.

Существует также возможность внутриутробного инфицирования плода при заболевании беременной женщины. Особенно опасным является инфицирование в первые месяцы беременности, когда вирус может вызвать серьезные нарушения развития плода или привести к прерыванию беременности.

Симптомы

Симптомы ветрянки у взрослых и детей проявляются комплексно и имеют определенную последовательность развития. Признаки ветрянки могут варьировать по интенсивности, но общая клиническая картина достаточно характерна.

Заболевание начинается с повышения температуры тела до 38-39°C, появления общей слабости, головной боли и снижения аппетита. Боль в горле при ветрянке часто сопровождается увеличением лимфатических узлов, особенно шейной и затылочной групп. Эти симптомы могут появиться за 1-2 дня до появления характерной сыпи.

На фоне общих проявлений начинает появляться сыпь, которая быстро распространяется по всему телу. 

Осложнения заболевания

Осложнения ветряной оспы у взрослых встречаются значительно чаще, чем у детей. Последствия ветрянки у взрослых могут быть достаточно серьезными и требовать длительного лечения и реабилитации.

Одним из самых частых осложнений является бактериальное инфицирование вследствие нарушения целостности кожи при расчесывании. Это может привести к развитию местных гнойных процессов, формированию глубоких рубцов и длительному заживлению пораженных участков кожи. В тяжелых случаях возможно развитие флегмоны или рожистого воспаления.

Особенно опасным осложнением является ветряночная пневмония, которая развивается примерно у 20% взрослых пациентов. Она характеризуется тяжелым течением, выраженной дыхательной недостаточностью и может потребовать интенсивной терапии. У беременных женщин это осложнение особенно опасно и может представлять угрозу для жизни.

Методы диагностики

Диагностика ветряной оспы включает оценку клинической картины, лабораторные исследования и инструментальные методы обследования. Для установления точного диагноза следует обратиться в клинику семейной медицины, где врач проведет полное обследование и назначит соответствующее лечение.

В большинстве случаев диагноз устанавливается на основании характерной клинической картины: наличия типичной сыпи, проходящей все стадии развития, и соответствующих симптомов интоксикации. Однако в сложных случаях или при атипичном течении заболевания могут потребоваться дополнительные методы диагностики.

К лабораторной диагностике относятся: общий анализ крови, который показывает характерные изменения (лимфоцитоз, умеренная лейкопения), определение специфических антител к вирусу методом ИФА и выявление ДНК вируса с помощью ПЦР. Эти исследования особенно важны при нетипичном течении заболевания или при необходимости дифференциальной диагностики.

Лечение ветрянки

Лечение ветряной оспы требует комплексного подхода, который учитывает тяжесть течения заболевания и наличие осложнений. Терапия должна быть направлена как на борьбу с вирусом, так и на облегчение симптомов.

Противовирусная терапия является обязательной составляющей лечения ветрянки у взрослых. Применяются препараты ацикловир или валацикловир, которые назначаются в первые 24-48 часов от начала заболевания. 

Симптоматическое лечение предусматривает применение жаропонижающих препаратов при высокой температуре, антигистаминных средств для уменьшения зуда, а также местное лечение элементов сыпи специальными растворами и мазями. 

Как выглядит ветрянка при выздоровлении?

При правильном лечении элементы сыпи постепенно подсыхают и образуют корочки. Продолжительность болезни обычно составляет 2-3 недели до полного выздоровления, хотя этот период может варьироваться в зависимости от иммунного статуса пациента и тяжести течения заболевания.

Процесс заживления элементов сыпи происходит постепенно, в той же последовательности, в которой они появлялись. Сначала везикулы начинают мутнеть, затем подсыхают и превращаются в корочки коричневого цвета. Важно не срывать корочки, поскольку это может привести к формированию рубцов. На месте заживших элементов сыпи могут оставаться временные пигментные пятна, которые постепенно исчезают в течение нескольких месяцев. 

Профилактика ветрянки

Профилактика ветрянки предусматривает применение комплекса мер, направленных на предотвращение распространения инфекции и защиту уязвимых групп населения. Противоэпидемические мероприятия при ветряной оспе имеют особое значение в организованных коллективах.

Основным методом специфической профилактики является вакцинация против ветряной оспы. Она особенно рекомендована лицам, которые не болели ветрянкой в детстве, работникам медицинских и образовательных учреждений, а также женщинам, планирующим беременность. 

Неспецифическая профилактика включает изоляцию больных, регулярное проветривание помещений, влажную уборку с использованием дезинфицирующих средств. Особое внимание следует уделять гигиене рук и избеганию контакта с больными ветрянкой, особенно беременным женщинам и лицам с иммунодефицитными состояниями.

Вакцинация против ветряной оспы

Прививка от ветрянки проводится как детям, так и взрослым, которые не болели этой болезнью и не имеют противопоказаний к вакцинации.

Современные вакцины содержат живой ослабленный вирус, который стимулирует формирование стойкого иммунитета. Вакцинация проводится по схеме, которая включает введение двух доз препарата с интервалом 6-8 недель для взрослых. Иммунитет формируется в течение 4-6 недель после завершения курса вакцинации.

Эффективность вакцинации достигает 95% при проведении полного курса. В редких случаях возможно заболевание вакцинированных лиц, но оно протекает в легкой форме и с меньшим риском развития осложнений