Каждый второй взрослый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с болью в спине. Большинство таких случаев — дискомфорт, связанный с неудобной позой, физической нагрузкой или стрессом. Но за привычными симптомами может скрываться опасная патология. Имя ему анкилозирующий спондилит, известный как болезнь Бехтерева. 

Как понять, когда стоит насторожиться? Почему важно не откладывать визит к врачу? Можно ли остановить болезнь на ранних стадиях? Разберемся подробно в этом материале.

Что такое болезнь Бехтерева?

Болезнь Бехтерева — это хроническое ревматическое заболевание. При наличии недуга развивается воспаление позвоночника, а также крестцово-подвздошных суставов. С течением времени позвонки срастаются между собой.

Это аутоиммунная патология. Иммунная система по ошибке атакует собственные ткани организма. Чаще всего страдают молодые мужчины в возрасте 20-40 лет.

Для обозначения заболевания ревматологи используют международный термин «анкилозирующий спондилоартрит». Но традиционное название по-прежнему остается в обиходе.

Основные симптомы болезни Бехтерева

Симптомы болезни Бехтерева развиваются незаметно. Сначала человек замечает только легкий дискомфорт в пояснице по утрам. Через несколько месяцев или лет присоединяется скованность, затем — ограничение подвижности. Больной может годами списывать боль в позвоночнике на усталость, последствия тренировок.  

Ниже приводим типичные проявления заболевания.

Боль в спине и скованность по утрам

Характерный признак — боль в пояснице. Обычная боль спины усиливается к вечеру после нагрузок, стихает в покое. При патологии она усиливается во второй половине ночи и ранним утром. Больной жалуется на боль в спине после сна. Человеку нужно 30-40 минут, чтобы «расходиться». При этом физическая активность облегчает состояние.

Если вас мучает постоянная боль в спине, которая не проходит месяцами, не связана с травмами — стоит посетить кабинет ревматолога. 

Нарушение осанки и подвижности

По мере прогрессирования болезни происходит деформация позвоночника. Осанка меняется необратимо, если не начать лечение вовремя. Человек сутулится, голова наклоняется вперед, спина округляется. Становится трудно повернуть голову, наклониться, достать до пола руками. 

Грудной отдел позвоночника, ребра тоже вовлекаются в процесс. Из-за этого уменьшается объем грудной клетки, становится труднее дышать полной грудью. Пациенты начинают дышать преимущественно животом, а не грудью. Это приводит к частым респираторным инфекциям, одышке при физической нагрузке.

Сопутствующие симптомы

Болезни Бехтерева свойственны и другие проявления. У 40% пациентов развивается воспаление суставов — коленных, тазобедренных, плечевых. Суставы отекают, болят. Эта картина характерна для утреннего времени. 

Поражаются глаза — возникает ирит или увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза). Глаза краснеют, болят, появляется светобоязнь. Возможна повышенная утомляемость, субфебрильная температура, снижение веса.

Обычная боль в спине или болезнь Бехтерева: как отличить?

Ключевые признаки болезни Бехтерева, которые помогают отличить эту патологию от обычной боли в спине:

• Хроническая боль в спине длительностью более трех месяцев без видимых причин. Если болит позвоночник преимущественно ночью и утром, а движение приносит облегчение — это проявление анкилозирующего спондилита.
• Начало болезни приходится на возраст до 40 лет. Остеохондроз, грыжи развиваются после 45-50 лет.
• Скованность по утрам держится больше получаса.
• Сильная боль в спине не уменьшается в покое, а усиливается при длительном лежании или сидении. 
• Обезболивающие почти не дают эффекта, а нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак) облегчают состояние. 

Причины и факторы риска развития болезни

Ученые выяснили, что главную роль играет генетическая предрасположенность. У 90-95% пациентов обнаруживается специфический ген HLA-B27. Однако его наличие не гарантирует болезнь. Большинство носителей этого гена остаются здоровыми.

Провоцирующими моментами могут быть инфекции (кишечные или мочеполовые), травмы позвоночника, сильный стресс, переохлаждение.

Хроническое воспаление развивается из-за сбоя в работе иммунной системы. Организм начинает воспринимать собственные ткани суставов как чужеродные и атакует их. Воспалительный процесс приводит к разрастанию костной ткани, постепенному сращиванию позвонков.

Мужчины болеют в 2-3 раза чаще женщин. Болезнь проявляется в диапазоне возраста 20-40 лет.

Как диагностируют болезнь Бехтерева?

Диагностика болезни Бехтерева — длительный процесс. На ранних стадиях симптомы неспецифичны, похожи на обычные проблемы со спиной.

Диагностика позвоночника начинается с тщательного осмотра, сбора анамнеза. Врач обращает внимание на характер боли, время ее появления, наличие утренней скованности. Проводятся тесты на подвижность позвоночника, грудной клетки.

Иногда требуется наблюдение в динамике. Повторные обследования через 3-6 месяцев позволяют увидеть прогрессирование изменений.

Доктор направляет на дополнительные процедуры визуализации:

• Рентгенография позвоночника и крестцово-подвздошных сочленений проводится на более поздних стадиях. На снимках видны характерные изменения: воспаление в области крестца, сращение позвонков («бамбуковая палка»).
• МРТ выявляет воспаление до появления костных изменений. 
• УЗИ суставов помогает оценить состояние периферических суставов, если они вовлечены в процесс.

Анализ крови показывает признаки воспаления: повышение СОЭ и С-реактивного белка. Генетический тест на HLA-B27 подтверждает предрасположенность, но не является абсолютным доказательством болезни.

Обследование позвоночника должен проводить специалист — ревматолог. Этот врач специализируется на аутоиммунных заболеваниях суставов. При любых подозрениях на этот недуг запишитесь на консультацию ревматолога в частную клинику Cоmplimed. 

Лечение болезни Бехтерева

Пациенты интересуются как лечить болезнь Бехтерева. Терапия направлена на три основные цели: уменьшить боль и воспаление, сохранить подвижность позвоночника, предотвратить деформации. 

Медикаментозное лечение

Лечение при болезни Бехтерева включает лекарственную терапию. Основа — нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они замедляют воспалительный процесс.

При недостаточной эффективности НПВП назначают базисные противовоспалительные препараты (сульфасалазин, метотрексат). Они показаны при поражении периферических суставов.

При обострениях коротким курсом применяют глюкокортикостероиды — внутрь или как инъекции в суставы.

Физическая активность и реабилитация

Упражнения при болезни Бехтерева — обязательная часть лечения. Регулярная гимнастика помогает сохранить гибкость позвоночника, укрепить мышечный корсет, предотвратить деформации.

Хороши плавание, йога, пилатес, лечебная физкультура. Занятия должны быть ежедневными, по 30-40 минут. Полезны упражнения на растяжку, дыхательная гимнастика.

Физическая активность сохраняет подвижность, улучшает настроение, помогает бороться с усталостью. Заниматься нужно каждый день. Пропуски быстро приводят к усилению скованности.

Реабилитация при болезни Бехтерева включает физиотерапию: массаж, магнитотерапию, лазеротерапию. Полезны бальнеологические процедуры, грязелечение, радоновые ванны.

Рекомендуется спать на жесткой поверхности без подушки или с тонкой подушкой, следить за положением тела при работе за компьютером, избегать длительного пребывания в одной позе.

Изменение образа жизни

Откажитесь от курения. Никотин усиливает воспаление, ухудшает функцию легких.

Поддерживайте нормальный вес. Лишние килограммы создают дополнительную нагрузку на позвоночник и суставы. Питание должно быть сбалансированным, богатым омега-3 жирными кислотами (рыба, орехи, льняное масло). Они обладают противовоспалительным действием.

Избегайте контактных видов спорта, упражнений с ударной нагрузкой на позвоночник. Противопоказаны тяжелая атлетика, бокс, футбол. Приветствуются плавание, скандинавская ходьба, велосипед.

Психологический аспект лечения нельзя недооценивать. Хроническая боль и ограничения в движении могут приводить к депрессии, тревожности. Поработайте с психологом, запишитесь в группу поддержки. Позитивный настрой, понимание, что болезнь контролируема, улучшают результаты лечения и общее самочувствие.

Можно ли полностью вылечить болезнь Бехтерева?

Полностью избавиться от заболевания невозможно. Анкилозирующий спондилоартрит — хроническая патология.

Медикаменты позволяют контролировать болезнь, замедлить ее прогрессирование, добиться стойкой ремиссии. При раннем начале терапии можно сохранить подвижность позвоночника.

Пациенты с болезнью Бехтерева ведут активный образ жизни, занимаются спортом, строят карьеру, создают семьи. Выполняйте рекомендации врача, принимайте назначенные препараты, не пропускайте лечебную гимнастику.

Прогноз зависит от возраста начала болезни, скорости прогрессирования, наличия поражения периферических суставов, внесуставных проявлений. Женщины переносят заболевание легче мужчин.

Когда обязательно нужно обратиться к врачу?

Не игнорируйте тревожные симптомы, не занимайтесь самолечением. Лечение боли в спине при подозрении на анкилозирующий спондилоартрит должно начинаться как можно раньше.

Обязательно запишитесь к ревматологу, если болевые ощущения сохраняются больше трех месяцев. Особенно это актуально, если вам меньше 40 лет. Также должна насторожить утренняя скованность, которая длится более получаса, уменьшается во время движения.

Немедленно обратитесь к специалисту при появлении красноты, боли в глазах, резком ограничении подвижности позвоночника, распространении боли на другие суставы, необъяснимой слабости, повышении температуры.

Терапия биологическими препаратами может практически полностью остановить разрушение суставов.

Вывод

Анкилозирующий спондилит — серьезное заболевание. Главная опасность — обратиться к врачу слишком поздно, когда уже произошли необратимые изменения в позвоночнике.

Если вас беспокоит хроническая боль в спине воспалительного характера, не откладывайте визит к ревматологу. Медицина располагает методами диагностики и лечения. В нашей клинике принимает ревматолог с многолетним опытом работы. Он поможет сохранить ваше здоровье, облегчит состояние.