Аденоиды у ребенка — одна из самых частых проблем, с которой сталкиваются родители детей дошкольного и младшего школьного возраста. Затрудненное носовое дыхание, храп, частые простуды — все это характеризует данный недуг. Понимание природы этого заболевания поможет принять правильное решение о лечении. 

Что такое аденоиды и почему они увеличиваются

Аденоиды где находятся и как выглядят? Это скопление лимфоидной ткани, которая находится за небными миндалинами в носоглотке. Эта ткань — часть иммунной системы ребенка. Эти образования выполняют защитную функцию , задерживают и обезвреживают патогенные микроорганизмы, попадающие через нос и рот. 

Для чего нужны аденоиды в организме ребенка становится понятно при изучении их анатомии и физиологии. 

У аденоидов функции — первичная защита от инфекций верхних дыхательных путей, участие в формировании местного иммунитета. Обильная васкуляризация обеспечивает быстрый иммунный ответ, но одновременно способствует развитию отека при воспалении.

Увеличения аденоидов причины многообразны, часто связаны с особенностями развития иммунной системы ребенка.

1. Наследственная предрасположенность — определяет индивидуальные особенности иммунного ответа и склонность к гиперплазии лимфоидной ткани. 
2. Экологические факторы (загрязнение воздуха, аллергены, химические раздражители) — создают хроническую антигенную нагрузку на аденоидную ткань. 
3. Вирусные инфекции, особенно вызванные аденовирусами, вирусом Эпштейна-Барр, цитомегаловирусом — вызывают стойкую гиперплазию лимфоидной ткани.

Как понять, что у ребёнка аденоиды

Симптомы аденоидов характерны, однако их выраженность может варьироваться в зависимости от степени гипертрофии, а также наличия сопутствующих воспалительных процессов.

Основные проявления увеличенных аденоидов включают прежде всего нарушения носового дыхания, которые могут быть постоянными или периодическими. 

Затрудненное носовое дыхание заметно в ночное время, когда ребенок принимает горизонтальное положение. В этот период происходит естественное набухание слизистых оболочек. Храп во время сна — один из ранних признаков патологии.  

Частое дыхание через рот становится компенсаторным механизмом при выраженной начальной обструкции. Это приводит к пересыханию слизистых оболочек ротовой полости и создает предпосылки для развития гингивитов и кариеса.  

Воспаленные аденоиды могут проявляться повышением температуры тела, общей слабостью, снижением аппетита. Локальные проявления — болевые ощущения в горле, особенно при глотании, ощущение инородного тела в носоглотке.

Гнойные аденоиды представляют собой особую форму, при котором наблюдается выделение гнойного содержимого из носа, появление неприятного запаха изо рта, стекание патологического отделяемого по задней стенке глотки.

Провести аденоидов диагностику правильно может только квалифицированный отоларинголог. Современные методы обследования включают переднюю и заднюю риноскопию, пальцевое исследование носоглотки. Они позволяют оценить консистенцию и подвижность аденоидной ткани. 

Эндоскопия аденоидов — это золотой стандарт диагностики, позволяющий точно оценить степень разрастания ткани, ее топографию, наличие воспалительных изменений и сопутствующей патологии.

Степени аденоидов: детальная характеристика стадий заболевания

Патогенез аденоидной болезни представляет собой многостадийный процесс, который начинается с физиологической гиперплазии лимфоидной ткани и может прогрессировать до тяжелых системных нарушений. 

1 степень — почти без симптомов

Эндоскопическая оценка аденоидов 1 и 2 степени позволяет визуализировать незначительную гиперплазию ткани, которая не нарушает аэродинамику носового дыхания в покое.

Функция евстахиевых труб остается сохранной, поскольку их глоточные устья не перекрываются разросшейся тканью. Дыхание через нос сохраняется, но может незначительно затрудняться во время сна или при физической нагрузке. Храп появляется эпизодически, чаще во время простудных заболеваний. Нарушается физиологический носовой цикл, но компенсаторные механизмы еще справляются с поддержанием адекватной вентиляции. 

2 степень — мешает дышать носом

Аденоиды 2 степени характеризуются более выраженными симптомами. Лимфоидная ткань достигает середины сошника, перекрывая от 50% до 60% просвета хоан. Нарушается физиологический носовой цикл, развивается компенсаторная гипертрофия нижних носовых раковин. Это затрудняет носовое дыхание. Начинают страдать дренажная и вентиляционная функции евстахиевых труб. 

Ребенок начинает часто дышать через рот, особенно ночью. Появляется постоянный храп, нарушается качество сна. Голос приобретает гнусавый оттенок, может снижаться слух. 

3 степень — требует вмешательства

Аденоиды 3 степени представляют собой тотальную или субтотальную обструкцию носоглотки. Аденоидная ткань достигает уровня задней трети сошника или полностью перекрывает хоаны. Происходит механическое сдавление глоточных устий евстахиевых труб. Развивается экссудативный средний отит с кондуктивной тугоухостью. 

Носовое дыхание становится невозможным, ребенок вынужден постоянно дышать через рот. Стадия осложнений характеризуется вовлечением смежных анатомических структур с  развитием вторичной иммунной недостаточности.  

Лечение аденоидов без операции

Родители часто задаются вопросами: чем лечить аденоиды и как уменьшить аденоиды без хирургического вмешательства? Консервативная терапия даст результат только на ранних стадиях заболевания.

Промывание носа солевыми растворами — основа консервативной терапии. Она обеспечивает механическое удаление патогенных микроорганизмов, аллергенов, воспалительных медиаторов. 

Антигистаминные препараты показаны при аллергическом компоненте аденоидной патологии. Они блокируют H1-рецепторы гистамина, предотвращая развитие аллергической реакции, уменьшая отек слизистых оболочек.

Иммуномодулирующая терапия направлена на восстановление баланса местного иммунитета и повышение резистентности к инфекциям. Препараты бактериального происхождения стимулируют выработку секреторного иммуноглобулина А и активируют функцию альвеолярных макрофагов. 

Ультрафиолетовое облучение носоглотки обладает бактерицидным действием и стимулирует местные защитные механизмы. Лазерная терапия улучшает микроциркуляцию в тканях, оказывает противовоспалительное и иммуномодулирующее действие. Ингаляционная терапия с использованием муколитиков и антисептиков способствует санации носоглотки и восстановлению функции реснитчатого эпителия.

Дыхательная гимнастика является неотъемлемым компонентом консервативного лечения. Специальные упражнения направлены на восстановление правильного носового дыхания, укрепление дыхательной мускулатуры и улучшение вентиляции легких. 

Когда аденоиды нужно удалять

Нужно ли удалять аденоиды — решение, которое принимается индивидуально для каждого ребенка. Современная оториноларингология придерживается принципа максимального сохранения лимфоидной ткани. Однако в ряде случаев хирургическое вмешательство становится единственным способом предотвращения серьезных осложнений.

Аденоидов удаление показано при полном отсутствии носового дыхания с развитием обструктивного апноэ сна. 

Деформация лицевого скелета (аденоидное лицо) развивается при длительном ротовом дыхании. Характерно удлинение нижней трети лица, сужение верхней челюсти, формирование неправильного прикуса. Эти изменения могут стать необратимыми и требовать сложного ортодонтического лечения в будущем.

Как удаляют аденоиды? Классическая аденотомия выполняется под эндотрахеальным наркозом под эндоскопическим контролем. Современные методики включают использование радиочастотной аблации, лазерной деструкции, коблации. Это позволяет минимизировать травматичность вмешательства.

Удаление аденоидов в Одессе и не только выполняется с использованием современного эндоскопического оборудования высокого разрешения.

Как удаляют аденоиды в современной медицине? Операция проводится под общим наркозом с использованием эндоскопического оборудования. Это обеспечивает точность и безопасность вмешательства. Удаление аденоидов в Одессе и других городах выполняется в специализированных ЛОР-отделениях.

Что важно знать после удаления

После удаления аденоидов последствия операции минимальны при соблюдении рекомендаций врача. В течение 1-2 недель необходимо:

• Соблюдать щадящую диету
• Избегать физических нагрузок
• Регулярно проводить гигиену носовой полости
• Выполнять дыхательную гимнастику

Аденоидная ткань может частично восстанавливаться. Поэтому необходимо регулярное наблюдение у отоларинголога и профилактика респираторных инфекций.

Читайте также:

Фарингит — что это, симптомы, причины возникновения и лечение

Тонзиллит — что это, причины, симптомы и лечение