Что такое биологическая терапия?

Биологическая терапия — это метод лечения, который заключается в применении лекарственных средств, созданных с использованием живых организмов или их компонентов. В отличие от традиционных медикаментов, которые в основном имеют химическое происхождение, биологические препараты разрабатываются с учетом механизмов развития болезни на клеточном уровне, поэтому влияют на конкретные звенья патологического процесса.

Для кого эта методика? 

Биологическая терапия назначается пациентам с серьезными хроническими заболеваниями, когда традиционное лечение оказывается неэффективным или имеет значительные побочные эффекты. Обычно к биотерапии прибегают, если:

• Базовые методы лечения не приносят облегчения
• Заболевание имеет агрессивное течение
• Пациент не переносит стандартные препараты
• Необходимо быстро достичь ремиссии для предотвращения развития необратимых изменений в тканях и органах

Как работает?

Механизм действия заключается в таргетном воздействии на специфические молекулы или клетки, участвующие в развитии заболевания. Таргетная биологическая терапия блокирует действие воспалительных белков (цитокинов), подавляет активность определенных клеток иммунной системы, предотвращает взаимодействие между различными компонентами патологического процесса, модифицирует сигнальные пути, отвечающие за развитие воспаления.

Благодаря такой избирательности действия достигается высокая эффективность лечения при минимальном воздействии на здоровые ткани организма.

Безопасна ли она? 

Вопрос безопасности данного лечения вызывает беспокойство у многих пациентов. Стоит отметить, что каждый биологический препарат проходит многолетние клинические исследования перед выходом на рынок.

Биотерапия — это современный высокоточный метод лечения сложных хронических заболеваний. Однако, как и любое мощное лечение, биотерапия имеет свои риски. Именно поэтому она проводится исключительно под наблюдением квалифицированного специалиста и после тщательного обследования пациента.

Что такое биологические препараты?

Биологические препараты — это сложные белковые молекулы, которые получают с использованием технологии рекомбинантной ДНК или моноклональных антител. Они способны избирательно взаимодействовать с конкретными мишенями в организме, что делает их чрезвычайно эффективными при лечении ряда заболеваний.

Принцип работы

Принцип работы биопрепаратов основывается на их способности распознавать и блокировать молекулы, которые способствуют развитию заболевания. Например, при псориазе и ревматоидном артрите это будут воспалительные цитокины, такие как фактор некроза опухолей альфа (TNF-α), интерлейкины и другие. Биологические препараты способны специфически связываться с этими молекулами, нейтрализуя их действие и прерывая цепь патологических реакций.

Отличия от традиционных медикаментов

В отличие от классических лекарственных средств, биологические медикаменты обладают рядом уникальных характеристик:

• Высокая молекулярная масса (от 18 000 до 150 000 дальтон по сравнению с 200-500 дальтон у традиционных лекарств)
• Сложная трехмерная структура
• Получение путем биотехнологических процессов, а не химического синтеза
• Высокая специфичность действия
• Меньшее количество побочных эффектов за счет целевого воздействия
• Невозможность приема перорально

Почему они считаются инновационными?

Биологические препараты считаются инновационными по таким причинам:

• Они действуют на конкретные мишени в патогенезе заболевания, а не просто подавляют симптомы.
• Обеспечивают высокую эффективность в случаях, когда традиционное лечение оказывается бессильным.
• Демонстрируют меньшую токсичность для организма благодаря селективности действия.
• Позволяют достичь длительной ремиссии при хронических заболеваниях.
• Постоянно совершенствуются, появляются новые поколения препаратов с улучшенными характеристиками.

Основные типы биологических препаратов

Существует несколько основных групп биологических препаратов:

1. Ингибиторы фактора некроза опухолей (TNF-α) — наиболее распространенные биологические препараты, применяемые при аутоиммунных заболеваниях.
2. Ингибиторы интерлейкинов — блокируют различные типы интерлейкинов (IL-1, IL-6, IL-12, IL-17, IL-23), которые являются ключевыми медиаторами воспаления.
3. Ингибиторы ко-стимуляции Т-клеток — влияют на активацию Т-лимфоцитов, которые способствуют развитию аутоиммунных процессов.
4. Ингибиторы В-клеток — уменьшают количество В-лимфоцитов, которые продуцируют антитела, атакующие собственные ткани.
5. Блокаторы молекул адгезии — препятствуют миграции воспалительных клеток в ткани.

Какие болезни лечит биологическая терапия?

Указанный метод применяется при широком спектре системных заболеваний. Рассмотрим основные группы заболеваний, при которых доказана эффективность этого метода лечения.

Дерматологические заболевания

Лечение псориаза биологической терапией стала настоящим прорывом. Псориаз — хроническое иммуноопосредованное заболевание кожи, характеризующееся ускоренным обновлением клеток эпидермиса и образованием характерных высыпаний. При тяжелых формах псориаза биологические препараты позволяют достичь значительного улучшения состояния кожи уже через несколько недель после начала лечения.

Кроме псориаза, данное лечение эффективно при:

• Биологическая терапия атопического дерматита средней и тяжелой формы
• Гнойном гидрадените
• Хронической крапивнице, резистентной к антигистаминным препаратам

Ревматологические заболевания

Биологическая терапия при ревматоидном артрите изменила подходы к лечению этого изнурительного заболевания. Ревматоидный артрит — хроническое воспалительное заболевание суставов, приводящее к их деформации и потере их функциональности. Биопрепараты не только уменьшают боль и воспаление, но и замедляют или останавливают структурные повреждения суставов.

В области ревматологии биологические препараты также применяются при:

• Анкилозирующем спондилите (болезни Бехтерева)
• Псориатическом артрите
• Ювенильном идиопатическом артрите
• Системной красной волчанке

Другие аутоиммунные состояния

Спектр применения биологических препаратов постоянно расширяется. Сегодня они успешно используются при:

• Биологическая терапия воспалительных заболеваний кишечника (болезни Крона, язвенном колите)
• Рассеянном склерозе
• Увеите (воспалении сосудистой оболочки глаза)
• Васкулитах (воспалении сосудов)

Показания к лечению

Решение о назначении данного лечения принимается врачом индивидуально для каждого пациента после тщательной оценки тяжести течения заболевания, эффективности предыдущего лечения, наличия противопоказаний.

Обычно биологические медикаменты  назначаются, когда:

• Традиционная терапия не дает желаемого эффекта или перестает действовать со временем
• Пациент не переносит стандартные препараты из-за побочных эффектов
• Заболевание имеет быстропрогрессирующий характер с высоким риском необратимых осложнений

Диагностика перед биологической терапией 

Перед началом лечения необходимо пройти комплексное обследование, которое позволит исключить противопоказания и установить исходное состояние различных систем организма.

Почему важно пройти обследование перед началом лечения?

Тщательное обследование перед началом биотерапии имеет несколько важных целей:

• Исключение латентных инфекций, которые могут обостряться на фоне иммуносупрессии
• Оценка исходного состояния органов и систем для отслеживания возможных изменений во время лечения
• Определение индивидуальных особенностей пациента, которые могут повлиять на выбор конкретного препарата
• Установление базовых лабораторных показателей для мониторинга эффективности и безопасности терапии

Какие анализы необходимо сдавать?

Перед назначением биологической терапии пациенту необходимо пройти комплексное обследование, которое включает:

1. Общеклинические исследования:

• Общий анализ крови
• Общий анализ мочи
• Биохимический анализ крови
• Коагулограмма

2. Специфические исследования:

• Скрининг на гепатиты В и С
• Тест на ВИЧ
• Диагностика туберкулеза
• Определение антинуклеарных антител (ANA)
• Ревмопробы (РФ, АЦЦП) при ревматических заболеваниях

3. Инструментальные исследования:

• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• УЗИ органов брюшной полости
• Дополнительные исследования

Где можно сдать анализы?

Пройти необходимые обследования можно в отделении клиники Complimed на Пастера или в лаборатории CSD, которая обеспечивает высокую точность результатов. Все необходимые исследования доступны в одном месте, что позволяет пациенту сэкономить время и получить комплексную оценку состояния здоровья.

Кто проводит консультации?

Назначением и контролем лечения занимаются узкие специалисты с большим опытом работы в соответствующей области. В нашей клинике консультации проводят:

1. Дерматолог Живилко В.В. — специалист по лечению псориаза, экземы и других дерматологических заболеваний с использованием биологических препаратов.
2. Ревматолог Панова Я.С. — специалист в области лечения ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита и других ревматологических состояний.

Осмотр у ревматолога перед началом лечения позволяет не только оценить активность заболевания, но и получить подробную консультацию об особенностях лечения и прогноза возможных результатов.

Как проходит лечение биологическими препаратами?

В зависимости от вида препарата и заболевания, схема лечения может отличаться, но общие принципы остаются общими.

Большинство биологических препаратов вводятся подкожно (самостоятельно пациентом с помощью специальных шприц-ручек или автоинъекторов) или внутривенно (в медицинском учреждении под наблюдением врача).

Процедура проходит в несколько этапов:

1. Стартовая фаза с более частыми введениями препарата.
2. Поддерживающая фаза с регулярными, но менее частыми введениями.

Первое введение препарата проводится под наблюдением медицинского персонала для оценки возможных реакций. Пациенты также проходят обучение по самостоятельному введению препарата, если это предусмотрено схемой лечения.

Во время терапии проводится регулярный мониторинг клинических симптомов заболевания, лабораторных показателей и побочных эффектов.

При необходимости схема лечения может корректироваться, возможно изменение дозировки или замена препарата.

Как долго длится лечение?

Продолжительность лечения зависит от:

• Типа заболевания
• Реакции организма
• Переносимости препарата
• Риска рецидива при прекращении терапии

Во многих случаях биотерапия является долгосрочным лечением, которое может длиться годы. Вопрос о прекращении терапии рассматривается индивидуально при достижении стойкой ремиссии заболевания.

Основные типы биологической терапии

В зависимости от механизма действия, биологические препараты можно разделить на несколько основных групп:

1. Ингибиторы TNF-α — первое поколение биологических медикаментов, которые блокируют фактор некроза опухолей альфа —  ключевой медиатор воспаления при многих аутоиммунных заболеваниях. Применяются при ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите, псориазе, псориатическом артрите, а также как биологическая терапия при болезни крона и биологическая терапия при язвенном колите.
2. Ингибиторы интерлейкинов — блокируют различные типы интерлейкинов, в зависимости от конкретного препарата:
   • Ингибиторы IL-1 — для лечения ревматоидного артрита и криопирин-ассоциированных периодических синдромов
   • Ингибиторы IL-6 — преимущественно для ревматоидного артрита
   • Ингибиторы IL-12/23 и IL-17 — для биотерапии при псориазе, псориатического артрита и болезни Крона
   • Ингибиторы IL-4/13 — для биологической терапии при бронхиальной астмы и атопическом дерматите.

Как быстро наступает эффект от терапии?

Время появления терапевтического эффекта варьируется в зависимости от типа препарата, заболевания. В целом можно выделить несколько временных промежутков:

1. Ранний эффект — у некоторых пациентов улучшение может наблюдаться уже через 1-2 недели после начала лечения. В частности, это характерно для ингибиторов TNF-α при псориазе.
2. Среднесрочный эффект — большинство пациентов отмечают значительное улучшение через 1-3 месяца лечения. 
3. Долгосрочный эффект — максимальный терапевтический эффект достигается через 3-6 месяцев с начала лечения. Именно на этом этапе можно оценить, насколько успешной является выбранная стратегия терапии.

Важно понимать, что отсутствие быстрого эффекта не означает неэффективность препарата. Некоторые биологические агенты, особенно при ревматологических заболеваниях, могут проявлять свое действие постепенно.

Преимущества лечения биологическими препаратами

Данный метод лечения имеет ряд существенных преимуществ по сравнению с традиционными методами лечения:

• Высокая эффективность в борьбе с заболеваниями
• Целевое воздействие на конкретные звенья воспалительного процесса.
• Снижение риска повреждения органов 
• Улучшение качества жизни пациента
• Снижение потребности в кортикостероидах 
• Долгосрочная ремиссия 
• Удобные схемы введения 

Возможные осложнения

При биологической терапии побочные эффекты могут быть такими:

• Инфекционные осложнения
• Реакции в месте инъекции
• Инфузионные реакции
• Аллергические реакции
• Аутоиммунные реакции
• Гематологические нарушения
• Повышение риска злокачественных новообразований
• Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы

Заключение

Биотерапия — это принципиально новый подход к контролю над хроническими заболеваниями. Она позволяет изменить их естественное течение и предотвратить развитие необратимых изменений в организме. Именно поэтому данная терапия заслуженно считается одной из наиболее перспективных отраслей современной медицины.