Гормоны играют важнейшую роль в поддержании нормального функционирования нашего организма. Но если их становится недостаточно, страдают все системы, у человека развивается гипотиреоз. Более подробно об этом состоянии поговорим в этой статье. 

Что такое гипотиреоз?

Гипотериоз — это состояние, которое возникает, если щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов или снижается их биологический эффект. Когда тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) становится меньше, все процессы в организме замедляются.

Человек чувствует постоянную усталость, сонливость, у него увеличивается вес при обычном питании. 

Гипотиреоз (гипотиреоидизм) возникает в любом возрасте. Чаще всего ему подвержены женщины старше 40 лет. 

 Виды и формы гипотиреоза

Для гипотиреоза классификация основывается на локализации, степени тяжести, причинах возникновения патологического процесса.

По месту возникновения

• первичный — развивается, когда поражена непосредственно щитовидная железа. Разрушение ткани происходит из-за аутоиммунных заболеваний, воспаления, хирургического вмешательства, воздействия радиоактивного йода. 
• вторичный — возникает при патологии гипофиза. Это орган в головном мозге, который производит тиреотропный гормон. Когда его вырабатывается недостаточно, щитовидка не получает сигнал работать активнее. Причины такого состояния — опухоли гипофиза, травмы головы. 
• третичный — связан с нарушениями работы гипоталамуса. Это структура головного мозга, которая управляет гипофизом, возникает редко, сочетается с другими гормональными нарушениями.
• периферический — возникает при резистентности тканей к гормонам, которые вырабатывает щитовидка. Железа вырабатывает вещества в нужном количестве, но организм не воспринимает их. 

По степени выраженности

• субклинический гипотиреоз — начальная стадия. На этом этапе симптомы гипотиреоза могут вовсе отсутствовать или быть незначительными;
• манифестный (явный) — уровень ТТГ повышается, а свободный Т4 снижается;
• клинический гипотиреоз — симптомы ярко выражены, это влияет на повседневную жизнь больного. Необходима срочная терапия;
• тяжелый гипотиреоз — сопровождается нарушениями в работе других органов и систем организма. Без надлежащего лечения человек может впасть в кому. 

По происхождению (этиологии)

• врожденный гипотиреоз — присутствует с рождения, может быть связана с аномалиями развития щитовидной железы, дефектами синтеза гормонов;
• приобретенный — развивается в течении жизни под воздействием определенных факторов;
• послеоперационный гипотиреоз — возникает после полного или частичного удаления щитовидки;
• аутоиммунный — следствие хронического аутоиммунного тиреоидита. Собственные клетки организма атакуют щитовидную железу. Ее ткани разрушаются.    

Симптомы и признаки гипотиреоза

Основные признаки гипотиреоза могут развиваться в течение нескольких лет. Человек часто может не замечать этих признаков, ссылаясь на усталость, стресс. 

Основные симптомы

• постоянная беспричинная усталость, слабость
• снижение физической и умственной работоспособности
• замедление речи
• заторможенность
• нарушение памяти
• постоянное ощущение холода
• изменения кожного покрова (шелушение, желтоватый оттенок)
• проблемы с волосами, ногтями
• замедление сердечного ритма
• снижение артериального давления

Гипотиреоз и вес тесно связаны. При заболевании масса тела увеличивается. Это происходит даже при привычном рационе, попытках соблюдать диету. Метаболизм замедляется, вода в организме задерживается. 

Сопутствующие проявления

• нарушения пищеварительной системы (запоры, метеоризм, тяжесть в животе)
• нарушение менструального цикла
• снижение либидо
• эректильная дисфункция у мужчин
• депрессивные состояния, апатия

Если диагностировали гипотериоз — на что влияет еще это заболевание? У пациента голос становится хриплым, замедляется речь, снижается слух. Могут беспокоить судороги, боль в мышцах. Появляется ощущение онемения и покалывания в конечностях. 

Диагностика заболевания

При подозрении на гипотиреоз важно обратиться на консультацию эндокринолога, пройти осмотр и сдать необходимые анализы. 

Чтобы установить гипотиреоз диагностика основывается на комплексной оценке симптомов и результатах лабораторных исследований.  

Сперва эндокринолог спрашивает вас о жалобах, их интенсивности и длительности. Также оценит факторы риска, которые этому способствуют — наследственная предрасположенность, лечение йодом, перенесенные операции, прием медикаментов. 

Затем следует физикальный осмотр — оценка кожных покровов, отечности, густоты волос. Во время пальпации щитовидной железы врач проверяет ее размеры, консистенцию, наличие узлов.

Лабораторная диагностика очень важна. Если по вышеперечисленным признакам можно сделать вывод, что у пациента гипотиреоз, какой ТТГ у него, имеет ключевое значение. 

Обязательно назначаются анализы на:

• свободный Т4, Т3
• антитела к тиреопероксидазе
• антитела к тиреоглобулину
• общий анализ крови

Также необходимо инструментальное обследование: УЗИ щитовидки, сцинтиграфия.

После всех диагностических процедур врач видит всю клиническую картину. На основе этих данных он составляет план лечения.  

Причины гипотиреоза

При гипотиреозе причины его возникновения разнообразны. Рассмотрим самые распространенные:

• хронический аутоиммунный тиреоидит
• йододефицит
• хирургическое удаление щитовидной железы
• лечение радиоактивным йодом
• прохождение курса лучевой терапии
• аномалии развития щитовидки
• эндокринные заболевания гипофиза и гипоталамуса
• острые инфекционные процессы щитовидной железы

Лечение гипотиреоза

В случае гипотиреоза лечение разрабатывает эндокринолог после полной диагностики. Как лечится гипотиреоз? В основном используются препараты заместительной гормональной терапии. 

Доза подбирается исходя из возраста, веса пациента, запущенности процесса, наличия сторонних заболеваний. 

Ориентировочно через два месяца после начала терапии пациент приходит на контрольный осмотр. 

В большинстве гормональная терапия назначается пожизненно. Только так организм может восполнить недостаток необходимых веществ. 

Хирургическое удаление органа, применение радиоактивного йода не используются.

Диета и питание

Правильно организованное питание при гипотиреозе способствует улучшению состояния, контролирует вес, улучшает усвоение лекарств. 

Основные правила диеты при гипотиреозе:

• достаточное содержание белка
• ограниченное потребление сахара
• подсчет калорий, чтобы удерживать вес
• достаточное потребление йода (йодированная соль, морепродукты, морская капуста)
• потребление селена (морепродукты, мясо, яйца)
• включение в рацион продуктов, богатых цинком (бобовые, мясо, семена, орехи) 

Что нельзя есть при гипотиреозе и какую еду следует ограничить? Запрещенные продукты при гипотиреозе:

• крестоцветные овощи — все виды капусты
• соя
• просо
• грейпфрутовый сок
• препараты кальция
• избыточное потребление трансжиров, фастфуда, алкоголя,

Обсудите противопоказания при гипотиреозе в питании с эндокринологом или диетологом. 

Последствия и осложнения 

Чем опасен гипотиреоз для организма? Длительный дефицит нужных гормонов приводит к тяжелым заболеваниям систем организма. 

При гипотиреозе последствия могут быть такими:

1. Со стороны сердечно-сосудистой системы:

• повышение уровня холестерина
• накопление жидкости в перикарде
• нарушение сократительной функции миокарда
• кардиомиопатия
• сердечная недостаточность

2. Стороны репродуктивной системы:

• нарушение овуляции
• возрастает риск преждевременных родов, выкидыша
• нарушения умственного развития у плода
• эректильная дисфункция у мужчин
• снижение качества сперматозоидов

3. Со стороны нервной системы:

• депрессия
• когнитивные нарушения
• развитие деменции
• периферическая нейропатия

Самое опасное состояние, которое угрожает жизни — гипотиреоидная кома. Развивается в крайней степени сложности. 

Профилактика гипотиреоза

Профилактика направлена на предотвращение йододефицита у населения — использование йодированной соли, прием препаратов йода.

Если у ваших родственников были заболевания щитовидной железы, вам также стоит уделять повышенное внимание к здоровью этого органа. Регулярно проходите обследования у эндокринолога, сдавайте анализ на уровень ТТГ в организме. 

Если вам была проведена операция по удалению щитовидки, вы нуждаетесь в пожизненном контроле уровня гормонов и приеме препаратов, которые восполняют их дефицит.

Если заболевание уже диагностировано, профилактика осложнений заключается в строгом соблюдении режима приема препарата, контроле уровня ТТГ, коррекции терапии по необходимости. 

К профилактическим мерам также относятся:

• ежегодные проверки у эндокринолога
• правильное питание
• отказ от курения
• избегание радиоактивного облучения
• придерживание режима сна и отдыха

Помните, что ранее выявление заболевания и начало лечения помогают избежать тяжелых состояний и облегчить жизнь пациенту. 

FAQ

Аутоиммунный тиреоидит и гипотиреоз: в чём разница?

Аутоиммунный тиреоидит — это процесс, при котором организм атакует клетки щитовидки, вызывая ее воспаление и разрушение. Гипотиреоз — состояние, когда гормонов, которые вырабатывает щитовидка, недостаточно для нормального функционирования организма. 

Что будет, если самостоятельно прекратить приём Эутирокса при гипотиреозе?

Если самостоятельно прекратить принимать Эутирокса, все симптомы вернутся, могут развиться осложнения. Сначала у человека нарастает слабость, сонливость, появляется зябкость. Со временем замедляется сердечный ритм, ухудшается память. Кожа становится сухой, выпадают волосы. 

При длительной отмене препарата возрастает риск гипотиреоидной комы. 

Можно ли пить кофе при гипотиреозе?

При заболевании кофе пить можно. Но не пейте его одновременно с приёмом левотироксина или в течение часа после него. Таким образом нарушается усвоение препарата.