Одно из первых мест причин смертности занимают сердечно-сосудистые заболевания. К таким относится и инфаркт миокарда. В этой статье мы разберемся, что это такое, почему возникает и что делать, если вы столкнулись с такой ситуацией. 

Что такое инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда — это отмирание участка сердечной мышцы. Это происходит из-за резкого снижения кровообращения. Чтобы миокард (сердечная мышца) работал надлежащим образом, ему необходимо постоянно питание — кислород. Доставляют кислород коронарные артерии. Если одна их этих артерий блокируется тромбом или бляшкой, один из участков мышцы перестает получать питание. 

Если в течении следующих 20 минут кровоток не восстанавливается, ткани начинают отмирать. Такой острый инфаркт миокарда требует неотложной медицинской помощи. Чем дольше миокард находится без питания, тем больше клеток погибает. 

Отмершие ткани не восстанавливаются. На их месте образуется рубец. Это чревато снижением сократительной функции, развитием сердечной недостаточности. 

Виды и формы инфаркта миокарда

В зависимости от локализации повреждения, клинической картины выделяют следующие виды инфаркта миокарда. 

Типичные формы

При типичной ангинозной форме человек чувствует интенсивную боль за грудиной. Ее характер — жгучий, давящий или сжимающий. Боль также может отдавать в лопатку, шею, плечо или нижнюю челюсть. 

Продолжительность болевого синдрома — более 30 минут, не проходит после приема нитроглицерина или отдыха. 

Атипичные формы

Атипичные варианты могут маскироваться под другие заболевания. И в этом их особая опасность. Рассмотрим наиболее распространенные:

• астматическая форма — одышка, приступы удушья. Выраженная боль в груди отсутствует;
• гастралгическая форма — имитирует патологии желудочно-кишечного тракта. У человека наблюдаются тошнота, рвота, вздутие, боль в верхней части живота;
• церебральная форма — характеризуется нарушениями со стороны нервной системы. Характерные проявления: головокружение, обмороки, проблемы с речью и координацией;
• аритмическая форма — проявляется нарушениями сердечного ритма

Также существует безболевой тип. Эта разновидность особо опасна, поскольку человек может даже не подозревать о произошедшем приступе. 

Локализация инфаркта 

При инфаркте миокарда типы его такие:

1. Нижний инфаркт миокарда. Возникает при поражении правой коронарной артерии, затрагивает нижнюю стенку левого желудочка. 
2. Передний — развивается при окклюзии передней нисходящей артерии.
3. Боковой — поражает боковую стенку левого желудочка. 
4. Обширный инфаркт миокарда — затрагивает одновременно несколько зон. Имеет более тяжелое течение, высокий риск осложнений, длительный период восстановления.
5. Трансмуральный — проникает через всю толщину сердечной стенки.
6. Субэндокардиальный — затрагивает только внутренний слой мышцы. 

STEMI и NSTEMI

Классификация инфаркта миокарда по данным электрокардиограммы выделяет два типа. 

1. STEMI (приступс подъемом сегмента ST) — происходит полная закупорка коронарной артерии, на ЭКГ видно поднятие сегмента ST.   
2. NSTEMI (приступ без подъема сегмента ST) — развивается при частичной окклюзии артерии либо временном прекращении кровотока. На ЭКГ отсутствует подъем ST, но определяются другие изменения — депрессия ST или инверсия зубца T.

Симптомы инфаркта миокарда

При инфаркте миокарда симптомы не всегда могут быть ярко выражены. Некоторые подтипы этого заболевания не имеют характерных клинических проявлений. 

Разберемся подробно, на какие симптомы следует обратить особое внимание. 

Основные признаки

Наиболее распространенные проявления этого опасного состояния:

• внезапная сильная боль в груди — классический признак инфаркта миокарда. Болевой синдром длится более 20 минут, не купируется нитроглицерином
• слабость в теле
• наличие холодного липкого пота
• бледность кожи
• одышка, ощущение нехватки воздуха
• тошнота, рвота
• головокружение, потеря сознания
• нарушения сердечного ритма

Атипичные признаки

Как понять, что у тебя инфаркт миокарда по атипичным признакам? Это может быть сложно сделать, поскольку такие проявления могут маскироваться под другие заболевания. У человека с атипичным приступом возможны:

• необъяснимая усталость
• боль в спине, челюсти, шее
• дискомфорт в верхней части живота
• панический страх
• холодный пот

При наличии вышеперечисленных симптомов как можно скорее вызывайте скорую помощь. Каждая потерянная минута ожидания губительна для сердечной мышцы. 

Предвестники инфаркта

На будущее развитие инфаркта миокарда указывают такие тревожные сигналы:

• учащение, усиление приступов стенокардии
• появление боли в груди при малейшей физической нагрузке
• нарушение сна
• беспричинная тревога
• дискомфорт в грудной клетке
• отек ног
• возникновение одышки, нехватки воздуха
• перебои в работе сердца

Диагностика инфаркта миокарда

Обращение к врачу и диагностика инфаркта миокарда должна произойти как можно быстрее после начала приступа. От этого зависит дальнейший прогноз и восстановление пациента. 

Как определить инфаркт в первые часы

Диагностика острого инфаркта миокарда и других его форм проводится кардиологом. Сначала врач делает кардиограмму (ЭКГ). Характерные изменения в рисунке подтверждают или опровергают диагноз. На основе данных врач делает выводы о локализации, площади поражения. 

Доктор также назначает анализ на кардиоспецифические маркеры. Эхокардиография (УЗИ сердца) — еще одно необходимое исследование. Оно дает возможность отследить сократимость разных участков сердечной мышцы. 

При необходимости проводится коронароангиография. Это рентген коронарных артерий. Результаты точно показывают в каком месте и насколько сузился сосуд. 

Стадии инфаркта миокарда

Фазы заболевания можно разделить на такие:

1. Острейший период — первые 6 часов. Боль наиболее интенсивная, возрастает риск аритмии и внезапной смерти.
2. Острый — длится до 2 недель. Очаг некроза окончательно сформирован, вокруг этой зоны развивается воспалительный процесс.
3. Подострый период инфаркта миокарда — до 2 месяцев. На месте некроза формируется рубец, состояние пациента постепенно восстанавливается. 

Течение инфаркта миокарда может дать такие осложнения: аритмия, сердечная недостаточность, разрыв сердечной мышцы, тромбоэмболия, перикардит.

Первая помощь при инфаркте

Оказание помощи при инфаркте миокарда до приезда медиков повышает шансы на успешное выздоровление больного. Если у человека случился инфаркт миокарда первая помощь должна быть оказана немедленно. 

Сердечный приступ развивается очень быстро, поэтому сразу вызывайте скорую помощь. 

До приезда медиков уложите больного в полусидячее положение, приподнимите голову и согните ноги в коленях. Это уменьшит нагрузку на сердце. Расстегните сеснющую одежду, ослабьте галстук, ремень. 

Положите больному под язык таблетку нитроглицерина. Для предотвращения свертываемости крови дайте также одну таблетку аспирина. 

Если человек потерял сознание или у него отсутствует пульс, немедленно начинайте сердечно-легочную реанимацию — непрямой массаж сердца, искусственное дыхание. 

Для уточнения диагноза и выбора оптимального лечения рекомендуем обратиться на консультацию к кардиологу.

Причины инфаркта миокарда

Основная причина этого состояния — атеросклероз коронарных артерий. Когда на внутренней стенке сосуда откладываются холестериновые бляшки, просвет для циркулирования крови сужается. Со временем эта бляшка может разорваться. Происходит образование тромба и полная закупорка сосуда. 

Как происходит острый инфаркт миокарда: когда разрывается бляшка, активируются тромбоциты. Формируется сгусток крови, который перекрывает сосуд. Итог — миокард перестает получать питание. 

Другие причины патологии:

• курение
• злоупотребление алкоголем
• сахарный диабет
• высокий уровень холестерина в крови
• ожирение
• малоподвижный образ жизни
• возраст
• генетическая предрасположенность

Лечение заболевания

Основная цель терапии — быстрое восстановление кровотока, сохранение функции сердца. 

В первые часы врач вводит пациенту препараты, которые растворяют тромб. А также препараты, которые предотвращают появление новых тромбов. Для снижения уровня холестерина вводят статины, для уменьшения нагрузки на сердце — бета-блокаторы.

Возможные осложнения инфаркта миокарда:

• острая сердечная недостаточность
• кардиогенный шок
• аритмия
• перикардит
• разрыв стенки сердца
• тромбоэмболия

Восстановление после инфаркта

Реабилитация больных после инфаркта миокарда направлена на восстановление физической активности и предотвращения рецидивов. 

Кардиореабилитация состоит из таких этапов:

1. Стационарный этап — начинается сразу после стабилизации состояния. Пациент находится под наблюдением медиков. Постепенно человек начинает переворачиваться в постели, вставать на ноги и ходить.
2. Санаторный этап — под контролем специалистов пациент выполняет физические упражнения, проводится физиотерапия, обучение здоровому образу жизни.
3. Амбулаторный этап — в распорядок жизни после инфаркта миокарда входят контрольные посещения врача, прием препаратов, постепенное увеличение физической активности. 

Диета после инфаркта миокарда не менее важна. Ограничьте потребление насыщенных жиров, трансжиров, соли. Больше ешьте фруктов и овощей, цельнозерновых продуктов, жирной рыбы. 

После инфаркта миокарда последствия могут быть очень серьезными. Поэтому восстановление — необходимый и важный период. 

В течении первого года у четверти пациентов развивается вторичный инфаркт миокарда. Поэтому поддержание здорового способа жизни — верный путь для избежания рецидива. 

Профилактика инфаркта миокарда

Что же нужно не дать и чего не делать, чтобы предотвратить инфаркт сердца:

• откажитесь от курения
• не злоупотребляйте алкоголем
• контролируйте артериальное давление
• следите за уровнем холестерина и сахаром в крови
• выполняйте физические упражнения
• правильно питайтесь
• ограничьте потребление жирного, жареного и сладкого
• ежегодно проходите медицинские обследования

FAQ

Чем отличается стенокардия от инфаркта миокарда?

Стенокардия — временная ишемия миокарда без развития некроза. Боль может возникать во время физической нагрузке, проходит после отдыха или приема нитроглицерина. Стенокардия, в отличии от инфаркта, не приводит к повреждению сердца. 

Какое давление бывает при инфаркте миокарда?

В начале из-за стресса давление может резко возрасти. При обширном приступе, осложнениях резко падает до значений 90-60 мм рт. ст. Но такие значения не показатель наличия приступа. Нужно ориентироваться на характер, длительность боли. 

Сколько живут после инфаркта миокарда?

Продолжительность жизни пациента зависит от: обширности процесса, наличия осложнений, сопутствующих патологий, образа жизни, скорости и качества предоставленной медицинской помощи. Те, кто ведет здоровый, активный образ жизни, соблюдают рекомендации доктора могут жить десятки лет после приступа.