Инсульт — это нарушение кровоснабжения мозга. Оно развивается из-за закупорки или разрыва сосуда, приводит к повреждению тканей. Это серьезное неврологическое состояние, требующее немедленного медицинского вмешательства. Важно знать, как происходит инсульт, чтобы вовремя распознать симптомы и оказать первую помощь.

Как распознать инсульт. Первые признаки

5 признаков инсульта, которые должны вызвать тревогу:

1. Асимметрия лица — у пациента появляется опущение уголка рта или века с одной стороны.
2. Слабость в конечностях. Наблюдается внезапная слабость или онемение руки, ноги с одной стороны тела.
3. Нарушение речи. Человек может говорить невнятно, путать слова или вовсе не способен говорить и понимать обращенную к нему речь.
4. Ухудшение зрения. При инсульте зрение характеризуется внезапным затуманиванием, двоением в глазах или потерей зрения на один глаз.
5. Сильная головная боль — внезапная, сильная боль, которая не похожа на обычные головные боли, возникает без явной причины.

6 признаков приближающегося инсульта проявляются за несколько часов или дней до кровоизлияния:

• Нарушения речи
• Кратковременная слабость в конечностях
• Звон или шум в ушах
• Головокружение, проблемы с координацией
• Тошнота, рвота
• Сонливость или спутанность сознания

Как определить первые признаки инсульта? Их можно запомнить по аббревиатуре УДАР:

• У – улыбка (попросите человека улыбнуться)
• Д – движение (попросите поднять обе руки)
• А – артикуляция (попросите повторить простое предложение)
• Р – решение (если заметили хотя бы один симптом, немедленно вызывайте скорую помощь)

Гипертония — один из ведущих факторов риска. Признаки инсульта при низком давлении также встречаются. У пациента наблюдаются головокружение, слабость, обмороки.

Стресс — один из факторов риска. В организме повышается уровень кортизола — повышается артериальное давление, увеличивается свертываемость крови. Медитация, йога помогают снизить негативное влияние стресса на организм.

Недостаточная физическая активность увеличивает риск возникновения патологии на 50%. 30-минутная ежедневная прогулка быстрым шагом снижает этот риск. Физическая активность помогает контролировать вес, снижает артериальное давление, улучшает эластичность сосудов, чувствительность к инсулину. 

Виды инсульта

В медицинской литературе выделяют два вида этого заболевания – ишемический и геморрагический. Они различаются по механизму развития, симптомам, методам лечения.

1. Ишемический инсульт – составляет 85% всех случаев. Возникает из-за закупорки кровеносного сосуда тромбом или эмболом. Это приводит к нарушению кровоснабжения участка мозга. Причины данного состояния — атеросклероз, фибрилляция предсердий, сахарный диабет, гипертония.
2. Обширный ишемический инсульт может привести к серьезным неврологическим проблемам, летальному исходу.
3. Геморрагический инсульт — это кровоизлияние вследствие разрыва кровеносного сосуда. Причины — высокое артериальное давление, аневризмы сосудов мозга, артериовенозные мальформации.
4. Транзиторная ишемическая атака (ТИА), которую называют микроинсультом. Признаки длятся менее 24 часов, не оставляют постоянных повреждений. 
5. Инсульт затылочной части поражает затылочные доли мозга, вызывает зрительные нарушения. 
6. Инсульт центрального ствола затрагивает ствол мозга. Особенно опасен из-за того, что там расположены центры, отвечающие за дыхание и сердечную деятельность.

Признаки тихого инсульта обнаруживаются при визуализирующих исследованиях — МРТ, КТ, УЗИ. Приблизительно  25% людей старше 80 лет имели бессимптомные приступы, не догадываясь об этом. Эти «тихие» повреждения могут накапливаться и со временем приводить к деменции. 

Инсульт 1 степени имеет легкое течение с минимальными неврологическими нарушениями. 3 стадия характеризуется тяжелыми нарушениями, высоким риском летального исхода.

Диагностика базируется на неврологическом осмотре с применением стандартизированных шкал (NIHSS, Глазго), нейровизуализации (КТ, МРТ с диффузионно-взвешенными последовательностями), ангиографии, ультразвуковой допплерографии магистральных сосудов, лабораторных исследованиях.

Первая помощь

Первая помощь при инсульте должна быть незамедлительной. «Золотой час» после начала симптомов критически важен для спасения жизни.

1. Немедленно вызовите скорую. Сообщите диспетчеру о подозрении на кровоизлияние – это позволит направить специализированную бригаду и подготовить инсультное отделение.
2. Уложите больного на спину, приподнимите ему голову и плечи на 30 градусов. Поверните голову набок, не ставьте подушку под голову при подозрении на геморрагический инсульт (может усилить внутричерепное давление)
3. Обеспечьте доступ свежего воздуха – расстегните стесняющую одежду (воротник, галстук, пояс), откройте окно. 
4. Измерьте артериальное давление.
5. Запомните или запишите время появления первых проявлений.

Неотложная помощь при инсульте — алгоритм предусматривает проверку проходимости дыхательных путей, поворот пострадавшего на бок для предотвращения аспирации рвотных масс, если таковы есть.

Первая помощь дома — обеспечение покоя пострадавшему, контроль его состояния до приезда медиков, поддержание жизненно важных функций. 

Первая помощь при микроинсульте аналогична – необходимо срочно вызвать медиков и обратиться в отделение неврологии. 

Что нельзя делать при инсульте?

Категорически нельзя делать:

• Не принимайте никаких лекарств, особенно аспирин или кроворазжижающие средства. Без точного диагноза невозможно определить тип инсульта. При геморрагическом инсульте разжижающие кровь медикаменты усиливают кровотечение и значительно ухудшить состояние пациента. 
• Не давайте пить и есть. При инсульте часто нарушается глотательный рефлекс. Это чревато аспирационной пневмонией или удушьем. Если пострадавший жалуется на жажду, можно только слегка смочить губы водой до приезда медиков.
• Не пытайтесь транспортировать пострадавшего самостоятельно – вызовите скорую помощь.
• Следите за состоянием, сознанием, дыханием,  пульсом пострадавшего, чтобы вовремя заметить ухудшение и быть готовым к реанимационным мероприятиям.
• Не пытайтесь «разбудить» пострадавшего при потере сознания физическими воздействиями — хлопаньем по щекам, встряхиванием или другими подобными действиями. Вместо этого проверьте проходимость дыхательных путей, дыхание и пульс, при необходимости переведите пострадавшего в устойчивое боковое положение.
• Не применяйте народные методы лечения. Компрессы, растирания, прогревания, отвары трав и подобные средства бесполезны и могут быть опасны. 
• Не затягивайте с вызовом докторов, надеясь, что состояние улучшится само. Каждая минута промедления приводит к гибели примерно 2 миллионов нейронов. Существует понятие «золотого часа» и «терапевтического окна» (первые 3-4,5 часа при ишемическом инсульте), когда эффективность лечения максимальна.

Длительность острой фазы — от нескольких часов до нескольких дней. Восстановительный период и возвращение к полноценной жизни может занять месяцы или годы.

Профилактика

Профилактика необходима для предотвращения этого серьезного заболевания. Какая профилактика инсульта эффективна? Комплексный подход, который предполагает ведение здорового образа жизни:

• Измерение артериального давления
• Здоровое питание 
• Регулярные физические нагрузки
• Отказ от курения, употребления алкоголя
• Измерение уровня холестерина, сахара в крови

Профилактика геморрагического инсульта направлена на выявление аневризм сосудов мозга. 

Питание — употребляйте продукты, богатые антиоксидантами, омега-3 жирными кислотами и калием (ягоды, жирная рыба, орехи, семена, овощи, фрукты).

Профилактика инсульта у женщин — дамы, принимающие оральные контрацептивы в сочетании с курением, подвержены повышенному риску недуга. Период менопаузы и связанные с ним гормональные изменения увеличивают вероятность сердечно-сосудистых проблем. После 45 лет нужно регулярно измерять артериальное давление, уровень холестерина и глюкозы, обращать внимание на симптомы мигрени с аурой, которая у женщин повышает риск ишемического инсульта в 2-4 раза по сравнению с мужчинами.

Профилактика инсульта у молодых людей становится все более актуальной, учитывая тревожную тенденцию «омоложения» этого заболевания. Молодым людям, чьи близкие родственники перенесли инсульт в раннем возрасте, рекомендуется пройти расширенное обследование на наличие врожденных аномалий сердечно-сосудистой системы и нарушений свертываемости крови. Также стоит ограничить употребление энергетических напитков, которые вызывают резкие скачки артериального давления.

Профилактика инсульта у пожилых — после 65 лет рекомендуется ежедневно измерять артериальное давление, поддерживая его на уровне не выше 140/90 мм рт. ст. Полипрагмазия (одновременный прием множества лекарств) увеличивает риск взаимодействия препаратов и негативно влияет на состояние сосудов. Пожилым людям полезна умеренная физическая активность, адаптированная к их возможностям – скандинавская ходьба, плавание или специальная гимнастика.

В профилактику входят анализы крови на уровень холестерина, глюкозы, ультразвуковое исследование сосудов шеи. Также необходимо проходить ежегодные профилактические осмотры у доктора. Сделать это можно в нашей клинике Complimed. Признаки инсульта мозга на ранних стадиях могут быть распознаны на МРТ. 

Мелодическая интонационная терапия помогает пациентам с афазией (нарушением речи) восстанавливать речевые функции через пение и ритмические упражнения. Музыкальные и речевые центры в мозге частично перекрываются. Когда повреждены области, отвечающие за обычную речь, музыкальные центры могут «перенять» эти функции.

Реабилитация — сложный и многогранный процесс, который занимает от нескольких месяцев до нескольких лет. Восстановительный период направлен на восстановление утраченных функций и социальную реадаптацию. Он предполагает физиотерапию, занятия с логопедом, эрготерапию, психологическую поддержку. В первые 3-6 месяцев улучшения развиваются наиболее выраженно. Прогноз определяется локализацией и объемом очага, своевременностью оказания специализированной помощи, возрастом пациента.

Читайте также:

Артериальное давление: нормы и возможные отклонения