Что такое ротавирусная инфекция?

Ротавирусная инфекция — это вирусное заболевание, в результате которого поражается желудочно-кишечный тракт. Это приводит к развитию острой кишечной инфекции с характерными проявлениями диареи, рвоты и обезвоживания.

Ротавирус (Rotavirus): основные факты

Ротавирус принадлежит к семейству Reoviridae и является двухнитевым РНК-вирусом. Название «ротавирус» происходит от латинского слова «rota», что означает «колесо», из-за характерной колесообразной формы вирусной частицы при электронной микроскопии.

Существует семь групп ротавирусов (A-G). Группа А отвечает за более 90% случаев возникновения этого недуга у людей. Вирус обладает высокой устойчивостью к факторам внешней среды и может сохранять инфекционность в течение недель на поверхностях при комнатной температуре.

Причины и механизм развития

Ротавируса причины возникновения связаны с проникновением вируса в организм человека через рот. После попадания в желудочно-кишечный тракт, вирус инфицирует энтероциты – клетки слизистой оболочки тонкого кишечника. Этот процесс приводит к разрушению ворсинок кишечника, нарушению всасывания жидкости и электролитов, что и обусловливает основные клинические проявления заболевания.

Патогенез включает несколько механизмов:

• Прямое цитопатическое повреждение энтероцитов
• Нарушение активности дисахаридаз (особенно лактазы)
• Повышение секреции жидкости в просвет кишечника
• Развитие осмотической диареи вследствие неполного всасывания углеводов

Ротавирусный гастроэнтерит как разновидность острой кишечной инфекции

Ротавирусный гастроэнтерит — самая распространенная форма проявления инфекции. При этой болезни происходит одновременное поражение слизистой оболочки желудка и тонкого кишечника. Острая кишечная инфекция сопровождается характерными проявлениями, которые отличают ее от бактериальных гастроэнтеритов.

Клиническая картина ротавирусного гастроэнтерита:

• диарея
• рвота
• лихорадка

Как передается ротавирус?

Пути передачи инфекции следующие:

• Фекально-оральный: вирус попадает в организм через рот после контакта с зараженными объектами или веществами
• Контактно-бытовой путь: через грязные руки, игрушки, предметы быта, дверные ручки и другие поверхности, зараженные вирусом
• Пищевой путь: употребление молочных продуктов, овощей и фруктов, не прошедших надлежащую термическую обработку
• Водный путь: потребление воды из колодцев, открытых водоемов или некачественно очищенной водопроводной воды
• Воздушно-капельный путь: вдыхание аэрозольных частиц, образующихся при рвоте инфицированного человека

Ротавирус чрезвычайно заразен. Инфицированный человек может выделять до 10¹¹ вирусных частиц на грамм фекалий, при этом для заражения достаточно всего 10-100 вирусных частиц.

Инкубационный период и течение болезни

Инкубационный период

Инкубационный период ротавирусной инфекции составляет от 1 до 3 суток. В некоторых случаях может сокращаться до 15-20 часов или удлиняться до 5-7 суток.

Его продолжительность зависит от:

• Возраста пациента (у детей обычно короче)
• Состояния иммунной системы
• Количества вирусов, попавших в организм
• Наличия предыдущего контакта с ротавирусом
• Общего состояния здоровья человека

Сколько длится болезнь и через сколько проявляется

Острый период заболевания длится 3-8 суток. Наиболее тяжелые проявления наблюдаются в первые 2-4 дня от начала заболевания.

Как долго заразен ротавирус? С момента появления первых симптомов и еще в течение 8-10 суток человек еще может передать инфекцию другому человеку. У детей с иммунодефицитными состояниями выделение вируса может продолжаться до 3-4 недель. В течение этого периода следует ограничить контакты со здоровыми людьми.

Как проявляется ротавирусная инфекция:

1. Продромальный период (0-1 день): общее недомогание, снижение аппетита.
2. Острая фаза (1-4 день): у пациента присутствуют диарея, рвота, лихорадка.
3. Период выздоровления (5-8 день): постепенное уменьшение симптомов.
4. Период реконвалесценции (2-4 недели): восстановление нормальной функции кишечника.

Симптомы у детей и взрослых

При ротавирусе симптомы отличаются в зависимости от возраста пациента, состояния иммунной системы и общего здоровья. Ниже разбираем клиническую картину заболевания в зависимости от возрастной группы.

Признаки у детей

Ротавирусная инфекция у детей протекает тяжелее, чем у взрослых. Симптомы ротавируса у детей более выражены, имеют более высокий риск развития осложнений.

Как начинается ротавирус у детей? Резко повышается температура тела до 38-39°C, возникает общее недомогание, вялость, капризность; ребенок отказывается от еды; присутствует боль в животе.

Ротавирус у детей проявляется так:

• Диарея: водянистая, желтовато-зеленого цвета, без примесей крови или слизи, с резким кислым запахом
• Рвота: нередко предшествует диарее, может быть многократной и изнурительной
• Обезвоживание: проявляется сухостью кожи и слизистых оболочек, уменьшением количества мочеиспусканий
• Поднятие температуры до 39-40°C

Недуг также может сопровождаться:

• Катаральными симптомами: насморк, кашель, покраснение горла
• Болью в животе и метеоризмом
• Снижением массы тела вследствие обезвоживания

В таком случае необходимо как можно скорее обратиться к врачу, чтобы предотвратить развитие осложнений болезни.

Симптомы у взрослых

Ротавирус у взрослых протекает в более легкой форме по сравнению с детьми. При ротавирусе симптомы у взрослых следующие:

• Диарея
• Тошнота и рвота
• Субфебрильная температура: 37-38°C
• Общее недомогание: головная боль, слабость
• Боли в эпигастральной области и вокруг пупка

Лечение ротавируса у взрослых часто не требует госпитализации, поскольку риск развития тяжелого обезвоживания ниже, чем у детей.

Дополнительные проявления: сыпь, обезвоживание, температура

В случае ротавируса сыпь — редкое, но возможное проявление заболевания. Высыпания появляются в виде мелких розовых пятен на туловище и конечностях. Не сопровождаются зудом, исчезают самостоятельно через 2-3 дня.

Обезвоживание — самое опасное осложнение.  При наличии этого симптома у человека заметна сухость кожи и слизистых, пониженный тургор кожи, тахикардия, анурия, нарушение сознания.

Температура при ротавирусной инфекции удерживается 2-4 дня.

Диагностика ротавируса

При первых проявлениях болезни следует обратиться за консультацией к терапевту для комплексного обследования и назначения оптимальной терапии.

Клиническая диагностика этого состояния базируется на характерной симптоматике:

• Острое начало с лихорадкой
• Водянистая диарея без примесей крови
• Рвота
• Признаки обезвоживания

Для установления точного диагноза врач проводит лабораторные исследования:

• Анализ на ротавирус методом иммуноферментного анализа (ИФА)
• Тест на ротавирус
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР)
• Электронная микроскопия
• Общий анализ крови
• Биохимический анализ крови
• Копрограмма

Лечение ротавирусной инфекции

Чем лечить ротавирус у взрослых и детей? Терапия базируется на патогенетической терапии. Она направлена на восстановление водно-электролитного баланса и симптоматическое лечение.

Как лечить у детей

Чем лечить ротавирус у детей? Необходима регидратационная терапия, диетическое питание и симптоматическое лечение.

Основные принципы лечения:

• Регидратационная терапия — основа лечения. Цель — восстановление потерянной жидкости и электролитов: растворы для пероральной регидратации, солевые и глюкозо-солевые растворы;
• Диетотерапия: исключение молочных продуктов на 7-14 дней, для детей на искусственном вскармливании — безлактозные или низколактозные смеси;
• Энтеросорбенты: смекта, энтеросгель;
• Пробиотики для восстановления нормальной кишечной микрофлоры;
• Симптоматическая терапия: жаропонижающие препараты при температуре выше 38,5°C, противорвотные средства.

Лечение у взрослых

Основные направления лечения этой болезни у взрослых:

• Регидратационная терапия: увеличение потребления жидкости до 2-3 литров в сутки, растворы для пероральной регидратации;
• Диета: механически и химически щадящая пища, исключение молочных продуктов;
• Энтеросорбенты: активированный уголь, смекта, энтеросгель;
• Пробиотики для восстановления кишечной микрофлоры.

Профилактика и вакцинация

Как предотвратить ротавирус? Предотвратить возникновение этого недуга легко — достаточно соблюдать правила гигиены и избегать контакта с больными людьми. Профилактика ротавируса включает следующие меры предотвращения инфицирования:

• соблюдение личной гигиены
• использование антисептических средств на спиртовой основе
• употребление только кипяченой или бутилированной воды
• тщательное мытье овощей и фруктов
• регулярная уборка и дезинфекция поверхностей
• проветривание помещений

Вакцинация от ротавируса  — одно из самых эффективных мер предупреждения возникновения болезни. Прививка от ротавируса проводится живыми оральными вакцинами.

Выводы

Ротавирус остается одной из самых распространенных причин острой кишечной инфекции во всем мире, особенно среди детей раннего возраста. При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз достаточно благоприятный.

Важно помнить, что ротавирус у ребенка может приводить к серьезным осложнениям, поэтому при появлении первых признаков необходимо немедленно обратиться к врачу.

Читайте также:

Как перестать кашлять?

Что такое простуда — причины, симптомы и лечение