Что такое гемангиома

Гемангиома — доброкачественное образование на коже. Оно состоит из разросшихся кровеносных сосудов. Может возникать на любом участке тела. 

В отличие от других кожных дефектов, в случае гемангиомы причины ее появления не изучены полностью. В малышей она появляется из-за неправильного развития кровеносных сосудов в утробе. У взрослых — из-за гормональных изменений, травм, возраста. 

Новообразованиям подвержены недоношенные дети, женщины, у которых была многоплодная беременность и женщины, которые впервые стали матерью после 35 лет.

Виды заболевания

Классификация гемангиомы, виды зависит от структуры. Рассмотрим распространенные:

1. Капиллярная гемангиома — образована из мелких капилляров. Эти образования плоские или слегка возвышаются над кожей. Ярко-красного или багрового цвета. Границы могут быть четкими или размытыми. Достигают диаметра до 15 сантиметров. Распространены на слизистых оболочках.
2. Кавернозная гемангиома — состоит из каверн (полостей), которые заполнены кровью. У этих дефектов мягкая структура и немного синюшный оттенок. При надавливании — уменьшаются в размерах. Размеры 20 сантиметров и более. Образуются на внутренних органах, чаще всего на печени.
3. Комбинированная — вмещает в себя признаки двух предыдущих типов. На поверхности присутствует капиллярная сетка, в глубине — каверны. 
4. Смешанная — в ней присутствуют не только сосудистая ткань, но могут быть и нервная, лимфоидная, соединительная). Такие образования нужно проверять на гистологию.

Также дефект разделяют по активности роста:

• быстрорастущая: за месяц увеличивается более чем на половину от своего размера;
• медленнорастущая: увеличивается постепенно, не более чем на 20%;
• стабильная: не меняет своих размеров на протяжении полугода;
• регрессирующая: происходит уменьшение ее размеров.

Гемангиома печени

Это самое распространенное доброкачественное образование на этом органе. У женщин оно диагностируется чаще, чем у мужчин.

Выделяют такие типы печеночных гемангиом:

• капиллярная гемангиома печени
• кавернозная гемангиома печени

При гемангиоме печени причины следующие:

• врожденные аномалии при нарушении формирования сосудистой системы печени в первые недели беременности;
• гормональные изменения
• генетическая предрасположенность
• травмы печени
• заболевания печени (гепатиты, хронические патологии)

Большая часть печеночных гемангиом никак себя не проявляет. Чаще всего них становится известно во время обследования на УЗИ или КТ. Клиническая картина становится ярко выражена лишь в тех случаях, когда образование имеет большой размер и быстро растет, локализуется на поверхности органа. Проявления следующие:

• Тяжесть, дискомфорт, тупая боль в правом подреберье
• Чувство распирания в эпигастрии
• Тошнота, особенно после употребления жирной пищи
• Быстрое насыщение, снижение аппетита
• Увеличение размеров живота 
• Пальпируемое образование в правом подреберье (при размерах более 10 см)
• В редких случаях при желчных протоков возможна желтуха
• При внутриопухолевых кровоизлияниях может возникнуть анемия

Если при выраженных симптомах никак не лечить гемангиому, она может спровоцировать осложнения. 

Разрыв гемангиомы — жизнеугрожающее состояние, при котором человек испытывает острую боль в животе. Также присутствует бледность кожи, тахикардия, падение давления. 

Тромбоз внутри гемангиомы — острая боль в животе, повышается температура, увеличивается печень.

Синдром Казабаха-Мерритта — редкий синдром, который возникает при гигантских размерах образования. 

Компрессионный синдром — развивается при сдавлении окружающих печень желчных протоков, желудка, кишечника. 

Многих пациентов волнует вопрос: сколько живут с гемангиомой печени? В большинстве случаев прогноз благоприятный. Это доброкачественное образование, которое редко перерождается в злокачественное. 

Гемангиома позвоночника

Вертебральная гемангиома (позвоночная) — это сосудистое образование тела позвонка. Встречается в основном у женщин после 40 лет. 

Наиболее распространенные локализации гемангиомы позвонков:

• Гемангиома грудного отдела позвоночника — самая часто встречающаяся. Локализация боли — между лопатками, в грудной клетке. 
• Гемангиома поясничного отдела позвоночника — возникает в 30% случаев. Может вызвать хроническую боль в спине. 
• Гемангиома в шейном отделе — наиболее редкая и потенциально опасная локализация из-за близости спинного мозга и позвоночных артерий. Человек может испытывать слабость в конечностях, онемение.

По степени агрессивности можно выделить неагрессивные и агрессивные новообразования. Первые растут медленно, не имеют симптоматической картины. Вторые — вызывают неприятные симптомы, быстро растут, занимают большую половину площади позвонка. 

При гемангиоме позвонка симптомы, которые могут указывать на это состояние, такие:

• боль в спине, которая усиливается при нагрузке
• онемение, слабость в конечностях, нарушение их чувствительности
• компрессионные переломы позвонков (в сложных случаях)

Сколько живут с гемангиомой позвоночника? Прогноз благоприятный. Большинство образований остаются стабильными, не растут и не беспокоят человека на протяжении жизни. Осложнения развиваются при агрессивных быстрорастущих дефектах. 

Может ли исчезнуть гемангиома позвоночника самостоятельно? К сожалению, нет. У взрослых они не регрессируют спонтанно. При этом лечение требуется редко.
При гемангиоме позвонков лечение, которое может порекомендовать врач, такое:

• При бессимптомных формах — динамическое наблюдение
• Вертебропластика — введение костного цемента в пораженный позвонок
• Склеротерапия 
• Лучевая терапия 
• Эмболизация питающих сосудов
• Симптоматическое консервативное лечение
• Хирургическое удаление при компрессии спинного мозга

Противопоказания при гемангиоме позвоночника: интенсивный массаж в пораженной области, мануальная терапия, подъем тяжестей более 5 килограммов, прогревающие процедуры, скручивания позвоночника, контактные виды спорта, прыжки и бег. 

Гемангиома кожи и слизистых

Кожные новообразования самые заметные среди всех типов этих образований. Могут располагаться на любом участке тела, но все же, имеют типичные места проявления. 

Гемангиома на коже выглядит как красное или багрово-синюшное пятно, или узел. 

Гемангиома на лице — наиболее часто встречающаяся форма. При больших размерах могут доставлять психологический дискомфорт. В таком случае рекомендуем обратиться к специалисту в области дерматологии. Он посоветует эффективные способы борьбы с этой проблемой. 

Гемангиома на голове — часто незаметна из-за волосяного покрова. 

Гемангиома на носу — требует внимания из-за возможного риска нарушения дыхания или кожного дефекта.

Гемангиома на губе — может создавать психологический дискомфорт и мешать при приеме пищи.

Гемангиома на спине, гемангиома на руке, гемангиома на ноге — менее проблематичны, но также требуют наблюдения.

Детские кожные гемангиомы активно растут в первые полгода-год жизни ребенка. К двум годам они стабилизируются, а большинство из них самостоятельно исчезает к девяти годам. 

Гемангиомы внутренних органов и редкие локализации

 Помимо вышеупомянутых органов, сосудистая гемангиома может поражать и другие органы человеческого организма.

Гемангиома селезенки — одна и редких локализаций, которая часто протекает бессимптомно. Если она достигает больших размеров, то человек чувствует дискомфорт, тяжесть в правом подреберье, чувство быстрого насыщения из-за давления на желудок.

Также образование может возникнуть на таких органах:

• почки
• надпочечники
• органы желудочно-кишечного тракта
• головной мозг
• легкие
• молочные железы

Дефекты на этих органах образуются крайне редко. И как правило диагностируются случайно во время обследований.

Диагностика и лечение 

К какому врачу обратиться с гемангиомой? Если  образование находится на коже — к дерматологу. Если на внутренних органах — к хирургу. Детей рекомендовано показать педиатру. 

При обследовании доктор назначает комплекс процедур, которые помогут установить природу и характер гемангиомы.

Для выявления поверхностных форм врач проводит визуальный осмотр. Для диагностики образований на внутренних органах проводят УЗИ, МРТ используется для визуализации дефектов на позвоночнике. 

Для подробной оценки структуры проводят КТ с контрастированием. При планировании хирургического лечения прибегают к ангиографии и биопсии. 

Метод лечения гемангиомы зависит от ее размера, локализации, возраста пациента и особенностей организма. 

При бессимптомных образованиях достаточно наблюдения врача. Медикаментозная терапия принесет результат при гемангиомах у деток. Небольшие поверхностные формы подлежат замораживанию жидким азотом (криодеструкция) — клетки, которые питают образование, отмирают и гемангиома исчезает. При капиллярных дефектах помогает лазерная терапия. Лучевая терапия — крайний метод, к которому прибегают при неэффективности других способов.

Удаление гемангиом хирургическим путем назначают при быстром и агрессивном росте, нарушении функционирования органов, угрозе появления осложнений, косметических недостатках.

Прогноз и профилактика

90% кожных гемангиом у детей самостоятельно исчезают к 9 годам. У взрослых также прогноз благоприятный при отсутствии патологических процессов. Вертебральные остаются стабильными и не влияют на повседневную жизнь. За новообразованиями в других местах нужно наблюдать.

Осложнения развиваются крайне редко. К ним относятся:

• кровотечение при травматизации
• инфицирование поверхностных дефектов
• при больших размерах — компрессия соседних органов и структур
• при агрессивных вертебральных формах — компрессионные переломы

Специфической профилактики нет. Но общие рекомендации перечислим далее. 

Беременным женщинам нужно избегать воздействия токсических веществ, инфекций в первый триместр беременности, отказаться от курения и алкоголя. 

Если у человека уже имеется дефект, то стараться его не травмировать, проходить регулярные обследования у дерматолога и других специалистов. Агрессивные формы ни в коем случае не лечить самостоятельно и не делать косметических процедур в этой зоне.