Болезни уха, горла и носа являются частыми причинами обращения пациентов. А в осенне-зимний период одним из самых распространенных недугов принято считать тонзиллит или проще говоря ангину.

Что такое тонзиллит

Тонзиллит (J03 (острая форма) и J35.0 (хроническая форма) по МКБ-10) – это инфекционная болезнь, провоцирующая воспаление миндалин (чаще всего небных) раздражителями вирусного или бактериального происхождения.

Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем. Предрасположенность к заболеванию проявляется у женщин в период беременности (из-за ослабленности защитных механизмов организма), а также у детей (встречается вдвое чаще, чем у взрослых). Избежать неприятных ощущений болезни поможет оперативное обращение к опытному врачу-отоларингологу в комплексной клинике “CompliMed”.

Причины тонзиллита

К самым распространенным причинам появления заболевания относят перенесенную корь, скарлатину, ангину, хламидии, стрептококки (в частности, бактерии гемолитического стрептококка группы A), грипп, герпес и другие заболевания.

Развитие болезни может зависеть как от множества факторов (недостаточное питание, стрессы, большие нагрузки, переохлаждение, пониженный иммунитет, загрязненность окружающей среды, неблагоприятные климатические условия, искривление носовой перегородки), так и сопутствующих заболеваний (кариес зубов, гнойный гайморит, образование полипов или аденоидов носа).

Симптомы тонзиллита

Современная медицина выделяет следующие признаки тонзиллита:

• изменение в размерах лимфатических узлов;
• сильная боль при глотании пищи;
• мигрень;
• общий упадок сил;
• сильный кашель (буквально до рвоты);
• пересыхание слизистой горла;
• повышение температуры при тонзиллите (до 40°C) после недавно перенесенной простуды.

На начальном этапе заболевания симптомы болезни проявляются достаточно остро — возникает острая боль в горле, усиливающаяся при разговоре и глотании, сильная боль в суставах и мышцах, общая слабость, лихорадка и озноб, головная боль, быстрое повышение температуры тела, увеличение лимфоузлов, рвота и боль в животе, тошнота.

Ярким признаком заболевания является увеличение небных миндалин, заметить которое сможет врач-отоларинголог при осмотре горла. В зависимости от формы болезни миндалины имеют характерную цветовую окраску (при хронической — темно-красную, при острой — алую). Более того, в процессе развития болезни на миндалинах могут накапливаться язвы, гнойники, пленка и белый налет.

Заболевание может протекать от 5 дней до недели. В случае отсутствия осложнений больной идет на поправку, при этом лимфатические узлы еще могут быть увеличены от 10 до 12 дней.

Виды тонзиллита

По форме течения болезни разделяют хронический и острый виды тонзиллита. Первый также делится на односторонний и двухсторонний хронический тонзиллит (в зависимости от количества очагов воспаления), а также компенсированную и декомпенсированную форму тонзиллита (в зависимости от силы воспаления). Второй распределяется на следующие подвиды:

1. Аллергический тонзиллит — воспаление миндалин вызвано воздействием как внешней среды, так и невылеченных очагов инфекции (вирусные заболевания, полипы, гайморит, аденоидит, кариес, искривление носовой перегородки).
2. Гнойный тонзиллит — острое воспаление небных миндалин, которое сопровождается образованием на их поверхности гнойников разных форм и размеров.
3. Грибковый тонзиллит (тонзилломикоз) — часто возникает на фоне длительного лечения антибиотиками.
4. Катаральный тонзиллит — небольшое поражение миндалин, заболевание протекает без температуры.
5. Лакунарный тонзиллит — воспалительный процесс ограничен лакунами миндалин.
6. Рекуррентный тонзиллит — повторный случай воспалительного процесса, вызванного большим количеством разнообразных бактериальных возбудителей. Ранее считался обострением хронической формы.
7. Рецидивирующий тонзиллит — острое воспаление, повторно вызванное одним и тем же возбудителем.
8. Стафилококковый тонзиллит — наиболее сложная форма заболевания, при которой возбудители (стафилококковая инфекция) покрывают миндалины гнойным налетом, образуют пробки и тяжело поддаются терапии.
9. Фолликулярный тонзиллит — инфекционное заболевание, при котором миндалины покрываются белыми точками и значительно увеличиваются в размерах.

В зависимости от возбудителя (вирус или бактерия) выделяют вирусный и бактериальный тонзиллит соответственно.

Обострение хронического тонзиллита

К факторам, способствующим обострению хронической формы болезни, относятся:

• работа в загазованном или запыленном месте;
• употребление грязной воды с примесями;
• употребление менее 2 литров воды в день;
• плохие условия окружающей среды (радиация, задымленность, наличие вредный предприятий рядом с домом);
• недостаток отдыха;
• недосыпание;
• частые стрессы и нервы;
• хроническая усталость.

Обострение хронической формы сопровождается процессом огрубения лимфоидной ткани и образованием рубцов на лакунах. В этих местах образуются гнойные очаги, содержащие гной, микробы и остатки пищи, которые попадают в другие органы с кровью. Характерна боль при пальпации, увеличение лимфоузлов, головокружение, головные боли, ломота в теле и мышцах, появления слабости, повышение температуры тела до показателя 38°C и выше.

Постоянный воспалительный процесс может вызвать аллергию, а обострение болезни может привести к паратонзиллярному абсцессу (осложнение ангины).

Диагностика тонзиллита

Диагностировать болезнь можно только в кабинете лечащего доктора-отоларинголога. При этом хроническую форму заболевания нельзя диагностировать в период обострения (ангины) при помощи стандартных лабораторных методов (цитологического и бактериального исследований, анализов крови), иначе существует огромный риск спутать его с острым течением процесса. Для успеха диагностики хронической формы врач должен провести анализ группы местных и общих симптомов, а также объективных признаков. В частности, характерной чертой являются частые ангины и гнойное содержимое в “криптах” (складки и ходы миндалин).

Лечение тонзиллита

Как лечить заболевание? Современная оториноларингология выделяет следующие действенные методы:

1. Общая терапия — включает разного рода физиотерапевтические процедуры (диатермия, фонофорез, лазерная терапия, облучение ультрафиолетовым светом коротких волн). Их лучше проходить при местных или общих симптомах заболевания в перерыве между его острыми формами.
2. Местное лечение — предполагает смазывание миндалин и их лакун растворами йодоглицерина, люголя, йодной настойки и т. п. Это способствует снятию острой боли и нормализации приема воды и пищи.

Хирургическое лечение тонзиллита

К удалению миндалин прибегают только в том случае, если обычное лечение не помогло и болезнь может дать осложнение (холангиогепатит, эндокардит, нефрит и ревматизм) другим органам. К тому же миндалины могут опухнуть так сильно, что человек будет просто задыхаться от недостатка кислорода. Поэтому какой бы важной частью иммунной системы миндалины не были, в случае необходимости их следует оперировать.

Такого рода вмешательством должны заниматься специализирующиеся хирурги. При этом процесс удаления происходит не только при помощи скальпеля, а и других менее болезненных аппаратных методов — электрокоагуляции, ультразвуковой энергии, радиоволн и лазера.

У всех хирургических операций есть свои достоинства и недостатки, поэтому для выбора оптимального варианта рекомендуем проконсультироваться с лечащим врачом.

Профилактика тонзиллита

Профилактические методы по борьбе с заболеванием включают:

• соблюдение чистоты в помещении;
• регулярное посещение стоматолога;
• закаливание и оздоровление организма путем физической активности;
• полноценное питание, включающее витамины и питательные вещества;
• избегание переохлаждения;
• проведение вакцинации от гриппа (перед холодным временем года);
• избегание контактов с больными людьми.