Болезни верхних дыхательных путей являются довольно частой причиной обращения пациентов в медицинские клиники. Зачастую люди склонны игнорировать первые симптомы таких заболеваний, что приводит к весьма болезненному и неприятному их течению. Чтобы как-то изменить отношение пациентов к своему здоровью, мы сегодня подробно поговорим об одной из таких патологий.

Что такое ларингит — определение

Что представляет собой ларингит? Это воспалительное заболевание слизистой оболочки гортани, которое поражает голосовые связки и приводит к осиплости или даже временной потере голоса. Если процесс лечения не провести вовремя, существует риск распространения патологического процесса на близлежащие органы и развития осложнений.

Зачастую ларингит развивается уже на фоне имеющихся болезней (трахеит, фарингит) и сочетается с ними — в редких случаях заболевания имеет самостоятельный характер. Патология одинаково распространена как у взрослых, так и у детей.

Для маленьких пациентов (до 5, реже — 7-8 лет) болезнь может перерасти в опасный острый стенозирующий ларинготрахеит или стеноз гортани (CA0H.5 по МКБ-11) – является неотложным состоянием, при котором требуется срочная медицинская помощь.

Виды ларингита

В зависимости от характера течение заболевание делится на:

• острый ларингит (CA05.0 по МКБ-11) — характерно внезапное возникновение и яркая симптоматика;
• хронический ларингит (CA0G по МКБ-11) — в характере течения болезни выделяется чередование фаз ремиссии и обострения, признаки патологии сглажены и выражены неярко.

Отталкиваясь от структурных изменений слизистой оболочки гортани оториноларингология выделяет:

• катаральный ларингит — простейшая форма заболевания;
• гипертрофический ларингит — образование на связках разрастаний узелковой формы, приводящих к изменению голоса;
• атрофический ларингит — происходит истончение слизистой гортани, в патологический процесс помимо гортани вовлечена задняя часть глотки;
• геморрагический ларингит — характерно наличие на слизистой гортани точечных кровоизлияний;
• стенозирующий или обструктивный ларингит (CA06.0 по МКБ-11) — является причиной быстрого развития сужения гортани (стеноза), встречается у ребенка в возрасте до 5 лет.

Учитывая этиологический фактор, ларингит у взрослых и детей бывает неинфекционного и инфекционного характера. В свою очередь последний делится на специфическую и неспецифическую (вызванную ОРВИ и неспецифическими бактериями) формы патологии.

К слову, болезнь специфического характера подразделяется на такие подвиды:

• туберкулезный ларингит (1B10.Z по МКБ-11) — появление утолщений в виде бугорков на слизистой;
• сифилитический ларингит — проявляется появлением изъявлений на слизистой гортани при 2-3 стадии сифилиса, по мере их заживления остаются характерные рубцы;
• дифтерийный ларингит (1C17.2 по МКБ-11) — характерно течение при дифтерии.

Симптомы ларингита

При острой форме заболевания у детей и взрослых выражена следующая симптоматика:

• появление затруднений при дыхании;
• осиплость голоса вплоть до афонии (потери возможности говорить из-за отека голосовых складок);
• преобладание сухого приступообразного (“лающего”) кашля;
• ощущение сухости в горле;
• наличие першения в горле.

Отоларингологи отмечают приступообразность или практически беспрерывность характера сухого кашля, усиление которого происходит в положении лежа. Спад его интенсивности происходит через время, когда пациент откашливает небольшое количество вязкой мокроты. Также при остром характере болезни отмечаются проявления интоксикационного синдрома: потливость, общая слабость, утомляемость, головные боли, повышенная температура и т. п.

Для хронической формы (страдают преимущественно взрослые пациенты) характерна такая же симптоматика, только менее интенсивная. При ремиссии выраженность симптомов минимальна или вовсе отсутствует.

Причины ларингита

Ключевая причина появления и развития болезни кроется в попадании инфекции. Чаще всего это касается острых респираторных вирусных инфекций (аденовирус, парагрипп, грипп и т. д.) и вируса кори. В более редких случаях причиной заболевания становится бактерия (туберкулез, скарлатина, дифтерия, коклюш и т. п.), воздействие химических раздражителей или травмы слизистой оболочки гортани, аллергия.

Опасными факторами для проявления патологии являются:

• снижение системного и местного иммунитета вследствие тяжелых стрессовых ситуаций, соматических болезней, переутомления, гиповитаминоза (недостаток одного или нескольких витаминов в организме);
• длительное пребывание в загрязненном химическими соединениями или пыльном помещении;
• табакокурение;
• повышенная нагрузка на голосовые связки;
• переохлаждение.

Диагностика ларингита

Диагностировать симптомы и лечить патологию будет отоларинголог (ЛОР-врач). На приеме специалист расспросит пациента о жалобах и выяснит данные анамнеза (истории) болезни. Следующим этапом диагностики станет осмотр, который проводится простым и инструментальным способом — с помощью ларингоскопа врач сможет досконально осмотреть всю гортань, выявить патологические изменения в слизистой, выяснить причину охриплости и взять материал для биопсии (при необходимости).

Чтобы уточнить диагноз, пациента могут направить на:

• общий анализ крови;
• бакпосев смывов с глотки.

Результаты данных анализов помогут оториноларингологу определить наличие воспаления и вид возбудителя, что необходимо для подбора максимально эффективного подхода в лечении патологии.

Лечение ларингита

На первом этапе лечение ларингита включает комплекс немедикаментозных мер:

• отказ от табакокурения;
• специальная диета (исключение пряных, острых блюд, газированных напитков);
• обильное теплое питье;
• соблюдение голосового покоя в течение нескольких дней (запрещено использовать даже шепот).

Что касается медикаментозного лечения болезни, то оно включает:

• жаропонижающие;
• противокашлевые/отхаркивающие средства;
• антибиотикотерапию (в случае выявления возбудителя бактериальной природы болезни);
• оральные антисептики;
• ингаляции физиологического раствора (для увлажнения дыхательных путей);
• полоскание горла растворами антисептиков.

В состав комплексного лечения заболевания также входят вспомогательные методы физиотерапии — электрофорез, ультравысокочастотная (УВЧ) терапия и другие.

Профилактика ларингита

Для снижения риска развития патологии необходимо придерживаться следующих профилактических рекомендаций:

• не запускайте течение соматических заболеваний;
• вовремя лечите бактериальные и вирусные инфекции верхних дыхательных путей;
• избегайте повышенных нагрузок на голосовой аппарат;
• не пейте слишком холодные напитки;
• питайтесь полноценно и сбалансировано;
• ведите активный образ жизни;
• не переохлаждайтесь;
• откажитесь от курения табака.

Реабилитация

В практике отоларинголов большинство случаев ларингита заканчиваются выздоровлением при условии, что пациент придерживается поставленного курса лечения. В случае неверного терапевтического подхода (к примеру, прохождение неполного курса антибиотикотерапии) бактериальные ларингиты приобретают форму хронических, а характерная симптоматика приступообразно сопровождает пациента на протяжении всей жизни.

Когда пациент выздоровел или достиг ремиссии, необходимо соблюдать профилактические мероприятия — это поможет закрепить положительный результат терапии и избежать рецидива болезни.