Гепатит А, известный также как «болезнь грязных рук», является одним из наиболее распространенных типов вирусного гепатита, передаваемого через загрязненные пищевые продукты, воду или контакт с зараженными поверхностями. Это заболевание может развиваться постепенно, поэтому важно знать его симптомы, чтобы выявить его на ранних стадиях и избежать осложнений.

В этой статье мы рассмотрим основные симптомы болезни Боткина, чтобы помочь вам распознать заболевание на ранних этапах и принять необходимые меры.

Что такое гепатит А?

Гепатит А – это инфекционное заболевание острого характера, поражающее печень и вызванное вирусом HAV (гепатит А). Данная болезнь передается фекально-оральным путем, то есть из-за употребления загрязненной пищи, воды или при контакте с зараженными поверхностями.

Основной особенностью гепатита А является его способность вызывать воспаление печени, что влияет на ее функции, например детоксикация организма и синтез белков. Болезнь может проявляться общей слабостью, тошнотой, пожелтением кожи (желтухой) и болью в правом подреберье.

Гепатит А не переходит в хроническую форму, однако в тяжелых случаях может приводить к острой печеночной недостаточности или длительному холестазу. В течение инкубационного периода симптомы часто незаметны. На ранних стадиях гепатит А часто проявляется общей слабостью, усталостью, тошнотой, потерей аппетита, нарушениями пищеварения и субфебрильной температурой.

Как передается гепатит А?

Гепатит А передается преимущественно фекально-оральным путем, что делает заболевание особенно распространенным в регионах с недостаточным уровнем санитарии и гигиены.

• Основным механизмом заражения является попадание вируса в организм из-за загрязненной пищи, воды или контакта с поверхностями, на которых есть частицы вируса.
• Чаще инфицирование происходит из-за потребления немытых фруктов и овощей, сырой или плохо термически обработанной пищи, в частности морепродуктов, которые могли контактировать с загрязненной водой.
• Заражение может произойти из-за питьевой воды, если она не проходит надлежащую очистку, или во время купания в загрязненных водоемах.
• Контакт с больным человеком – частый путь передачи вируса, особенно если нарушаются правила личной гигиены. Инфекция может передаваться в бытовых условиях через общую посуду, полотенца или другие предметы, к которым прикасалось инфицированное лицо.
• Риск заражения растет в местах с высокой концентрацией людей: в школах, детских садах, лагерях или общежитиях.

Классификация

Классификация болезни Боткина осуществляется по разным критериям, учитывая клиническое течение, тяжесть заболевания, стадии и эпидемиологию. Вирус гепатита А имеет одну серологическую группу, хотя может проявляться в разных клинических формах. Многое зависит от состояния иммунной системы больного, возраста и сопутствующих заболеваний.

В зависимости от клинического течения гепатит А классифицируется как:

• Типичная форма – характеризуется поэтапным развитием симптомов, таких как слабость, тошнота, желтуха и увеличение печени. Данная форма заболевания чаще всего встречается у взрослых.
• Атипичная форма – проявляется без желтухи (аниктерическая форма) или с минимальными симптомами. Чаще встречается у детей.

В зависимости от стадии гепатит А проходит следующие фазы:

1. Инкубационный период гепатита А длится 14-28 дней, без выраженных симптомов. Вирус активно размножается.
2. Продромальный (начальный) период. Возникают неспецифические симптомы, такие как слабость, усталость, потеря аппетита, тошнота.
3. Иктерический период. Появляется желтуха, темная моча, обесцвеченный помет, а также увеличение печени.
4. Реконвалесценция. Симптомы постепенно исчезают, функции печени восстанавливаются.

По степени тяжести гепатит А делится на:

• Легкое течение;
• Среднетяжелое течение;
• Тяжелое течение.

Эпидемиологически гепатит А классифицируется как антропоноз, передающийся фекально-оральным путем. Чаще всего поражает детей и подростков, у которых течение болезни в большинстве своем легкое, часто сопровождается сезонностью (осень-зима).

Причины развития гепатита

Наиболее распространенными причинами гепатита являются вирусные инфекции, вызываемые возбудителями разных типов, таких как гепатит А, В, С, D и Е. Гепатит А распространяется фекально-оральным путем через загрязненную пищу или воду. Помимо вирусных причин, влияние оказывают токсины – алкоголь, являющийся основным фактором токсического гепатита.

• Длительное избыточное потребление алкоголя разрушает клетки печени, приводя к ее воспалению. Большую роль играют аутоиммунные нарушения, когда иммунная система начинает атаковать клетки печени, вызывая хроническое воспаление.
• Метаболические расстройства, такие как гемохроматоз или болезнь Вильсона, приводят к накоплению металлов в печени, нарушают ее функции. Инфекции, как лептоспироз или бруцеллез, способны поражать печень, следствием чего является вторичный гепатит.
• Дополнительные факторы – застой желчи, тромбоз печеночных сосудов или сердечная недостаточность.

Пути заражения

Наиболее распространенными путями передачи гепатитов являются фекально-оральный, контакт с зараженной кровью, половой, вертикальный (от матери к ребенку) и бытовой.

• Для гепатита А и Е характерен фекально-оральный путь, когда вирус попадает в организм из-за загрязненной пищи, воды или контакта с зараженными предметами.
• Несоблюдение правил гигиены, потребление сырых продуктов или купание в загрязненных водоемах.
• Наибольшую опасность представляют процедуры, связанные с использованием нестерильных медицинских инструментов.
• Половой путь характерен для гепатита В, особенно в случаях незащищенного полового контакта или наличия других инфекционных заболеваний, передающихся половым путем.
• Вертикальный путь, когда вирус гепатита передается от матери к ребенку, возможен в родах или в период беременности. Чаще это касается гепатита В и реже гепатита С.

Кто в зоне риска?

В зону риска заражения гепатитом попадают разные группы людей. Прежде всего уязвимы лица, пренебрегающие правилами гигиены. Дети, часто не соблюдающие гигиенические нормы, а также работники детских учреждений, имеют повышенный риск заражения формами гепатита А и Е.

В зону риска входят также люди, ведущие активную половую жизнь. Особенно при условии частых изменений партнеров, незащищенных половых контактов.

Основные симптомы заболевания

Болезнь обычно имеет три стадии: продромальную, иктерическую и стадию выздоровления. Разберем основные симптомы:

Продромальный период – начальная стадия заболевания, когда появляются неспецифические симптомы. Их можно спутать с простудой или пищевым отравлением. Этот период длится от нескольких дней до одной недели.

• общая слабость и быстрая утомляемость;
• тошнота, иногда рвота;
• потеря аппетита и дискомфорт в животе;
• легкая диарея или расстройства пищеварения;
• повышение температуры до субфебрильных показателей (37-38 ° C);
• головные боли и ломота в мышцах.

Иктерический период – на этой стадии появляются конкретные признаки, связанные с нарушением работы печени:

• пожелтение кожи, слизистых оболочек и белков глаз, возникающее из-за накопления билирубина в крови;
• из-за повышенного уровня билирубина моча приобретает цвет темный;
• нарушение оттока желчи приводит к бледно-серому оттенку кала;
• боль или тяжесть в правом подреберье. Вызваны увеличением печени (гепатомегалия);
• кожный зуд из-за накопления желчных кислот.

Желтуха обычно длится от одной до трех недель, а ее выраженность зависит от степени поражения печени.

Стадия выздоровления – эта фаза характеризуется постепенным исчезновением симптомов и восстановлением нормальной работы печени.

• Желтуха исчезает, кожа и слизистые оболочки возвращают естественный цвет.
• Улучшается общее состояние, восстанавливается аппетит.
• Функции печени нормализуются.

Осложнения

Гепатит А имеет острое течение и не переходит в хроническую форму. Однако в редких случаях, особенно у людей с ослабленной иммунной системой, сопутствующими хроническими заболеваниями печени или в пожилом возрасте, могут возникать осложнения.

Острая печеночная недостаточность

Это редкое, но наиболее серьезное осложнение гепатита А. Оно возникает вследствие массового поражения клеток печени (гепатоцитов), приводит к нарушению ее основных функций:

• повышается уровень токсинов в крови (печеночная энцефалопатия);
• появляется кровотечение из-за нарушения синтеза белков, ответственных за свертываемость крови;
• скапливается жидкость в брюшной полости (асцит).

Длительный холестаз

У некоторых пациентов гепатит А может вызывать сопровождающееся нарушение оттока желчи:

• затяжной желтухой;
• интенсивным зудом кожи;
• нарушением пищеварения из-за недостаточного поступления желчи в кишечник.

Рецидивирующее течение

Хотя гепатит А обычно протекает как однократный эпизод, в редких случаях возможен рецидив симптомов через несколько недель или месяцев после выздоровления.

Вторичные инфекции

Нарушение функции печени и ослабление иммунитета могут способствовать развитию сопутствующих инфекций:

• бактериальные поражения желчевыводящих путей (холангит);
• сепсис при тяжелом течении заболевания.
• холецистит.

Осложнения у людей с хроническими заболеваниями печени

У пациентов с уже имеющимся циррозом или хроническим гепатитом (например, гепатитом В или С), гепатит А осложнит состояние и повысит риск развития печеночной недостаточности.

Чтобы предотвратить появление осложнений, необходимо своевременно обратиться за помощью гастроэнтерологов.

Диагностика гепатита А

Диагностика гепатита А основана на клинических симптомах, эпидемиологическом анамнезе и лабораторных анализах.

• Определяют уровень печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), сильно повышающихся при поражении печени.
• Повышенный уровень билирубина, нарушение свертывания крови и альбумина помогают оценить степень поражения печени.
• Для исключения других типов гепатита или сопутствующих патологий проводят дифференциальную диагностику.
• Ультразвуковое исследование печени используют для оценки ее состояния.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика болезни Боткина направлена ​​на исключение других заболеваний, имеющих подобные клинические проявления. Наиболее важно разграничение гепатита А с другими типами вирусного гепатита (B, C, D, E), токсическим или медикаментозным гепатитом, аутоиммунными поражениями печени и метаболическими заболеваниями, как жировой гепатоз или болезнь Вильсона.

Для подтверждения гепатита А проводится серологический анализ крови на антитела класса IgM в HAV, которые специфически указывают на эту инфекцию. Другие типы вирусных гепатитов исключаются с помощью тестов HBsAg (гепатит B), антитела к HCV (гепатит C), маркеры других вирусов.

Лечение болезни

Большинство случаев гепатита А лечится амбулаторно, но при тяжелом течении или угрозе осложнений может потребоваться госпитализация.

Основные принципы лечения:

1. Режим и диета;
2. поддержание водного баланса организма;
3. Медикаментозная терапия;
4. Контроль функций печени.

В большинстве случаев гепатит А имеет благоприятный прогноз, и полное излечение наступает уже через несколько недель или месяцев.

Профилактика

Профилактика гепатита А базируется на предотвращении заражения вирусом из-за соблюдения правил гигиены, санитарных норм. Рекомендовано:

1. Тщательное мытьё рук с мылом, особенно перед едой и после использования туалета.
2. Употребление только тщательно вымытых овощей и фруктов достаточно термически обработанной пищи и безопасной питьевой воды.
3. Поддержание чистоты жилых и общественных помещений, регулярная дезинфекция поверхностей и контроль качества питьевой воды.
4. Вакцина против гепатита А – наиболее эффективный способ профилактики.
5. В случае выявления больного гепатитом А, важно поместить его в карантин до полного выздоровления.

Вакцинация против гепатита A

Вакцинация – наиболее эффективный способ профилактики гепатита A. Благодаря вакцинации формируется стойкий иммунитет к этому вирусу.

Прививка от гепатита А имеет высокую эффективность: более 95% вакцинированных уже после первой дозы имеют защиту. Побочные эффекты, как правило, минимальны. Вакцинированные чувствуют лишь легкую боль в месте инъекции, незначительное повышение температуры или усталость.