Холецистит — что это, причины, симптомы, лечение
16.12.2022Жалобы на болезни желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) являются одними из самых частых причин обращения пациентов к врачам-гастроэнтерологам. При этом зачастую люди игнорируют легкую симптоматику и приходят уже с достаточно запущенной формой патологии, что чревато другими осложнениями. Об одном из них детально поговорим сегодня — что такое холецистит?
Холециститом (DC12 по МКБ-11) именуется воспалительный процесс, возникающий в желчном пузыре, который считается наиболее часто встречающимся осложнением желчнокаменной болезни. Развитие патологии не зависит от пола и возраста, а для детей и подростков характерно безкаменное течение.
Причины
Основными причинами появления и развития холецистита являются инфекционный процесс в желчном пузыре (наличие вирусов и бактерий, реже — простейших и паразитов) и застой желчи. Также к развитию болезни приводят:
- Врожденные анатомические аномалии — застой желчи провоцирует сужение протоков, перетяжки пузыря, искривления, рубцы.
- Дискинезия желчевыводящих путей — данная болезнь является причиной недостаточного опорожнения органа, возникновения воспаления и образования камней.
- Желчнокаменная болезнь — застой желчи и поддержка воспалительного процесса вызывает образование конкрементов (так называемых камней), которые вызывают появления спаек, травмируют слизистую и закупоривают просвет.
- Другие новообразование и заболевания (в т. ч. опухоли и кисты).
Патогенез
Главным признаком холецистита является застой желчи, в результате чего устойчивость эпителия слизистой к патогенной флоре и его защитная функция ощутимо сокращаются. В свою очередь, желчь превращается в плодовитую почву для активного размножения микробов, образования токсинов и распространения воспаления из-за прогрессирования болезни. В то же время уменьшается и сократительная способность желчного пузыря, что приводит к появлению в желчи гноя и слизи.
При переходе воспаления в соседние ткани происходит формирование абсцесса. К появлению кровоизлияний в стенках пузыря приводят нарушения кровообращения. Отдельные участки тканей отмирают (проявление некроза).
Ни для кого не секрет, что эти патологические изменения пагубно влияют на здоровье человека. Именно поэтому очень важно определить у себя первые симптомы холецистита и начать лечение патологии. Только такой подход способен уменьшить риск перетекания болезни в хронический процесс и избежать постоянной многолетней терапии.
Факторы риска
Обострение холецистита происходит на фоне целого ряда провоцирующих факторов:
- наследственность;
- отсутствие необходимых нагрузок и сидячая работа;
- злоупотребление алкогольными напитками;
- табакокурение;
- заброс ферментов поджелудочной железы;
- неправильное и несбалансированное питание;
- гормональные перестройки в организме, происходящие во время беременности, менопаузы и т. п.;
- изменение нормальной консистенции и состава желчи.
Классификация заболевания
Современная гастроэнтерология классифицирует патологию в зависимости от следующих факторов:
- Степени выраженности признаков и воспалительно-деструктивных изменений — острый (течение с явной интоксикацией и клиническими проявлениями) и хронический (медленное течение без явных симптомов) холецистит.
- С учетом происхождения заболевания — калькулезный (наличие камней в желчном пузыре) и некалькулезный (бескаменный) холецистит.
К тому же существуют легкая, средняя и тяжелая форма заболевания, а также рецидивирующий, монотонный и перемежающийся виды течения патологии.
Симптомы заболевания
Характерность признаков холецистита зависит от формы самого заболевания.
Так, для острой формы характерны желтушность и зуд кожи, горький привкус во рту, тянущие боли из-за употребления алкоголя или переедания.
Что касается хронический формы болезни, то зачастую пациенты с таким диагнозом сетуют на боль в виде приступов, отдающую в ключицу, плечо и лопатку. Неприятные ощущения также могут возникать после физических нагрузок, стресса и погрешностях в питании. Нередко боль сопровождают потливость, бессонница, слабость. Помимо основной симптоматики также могут проявляться сниженное артериальное давление, тахикардия, повышенная температура, нарушение “стула”, вздутия живота, тошнота и рвота.
Диагностика
Диагностирование патологии включает консультацию гастроэнтеролога и проведение первичного осмотра. Для подтверждения вида и степени болезни врач может направить пациента на следующие процедуры:
- холецистохолангиографию;
- фракционное дуоденальное зондирование;
- ультразвуковое исследование (УЗИ) желчного пузыря.
В качестве дообследования врач-гастроэнтеролог может назначить прохождение:
- мультисрезовой или мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ);
- лапароскопии;
- фиброгастродуоденоскопии (ФГДС);
- лабораторного исследования крови.
Течение болезни и осложнения
В случае несвоевременного обнаружения и лечения заболевания существует большой риск возникновения следующих серьезных проблем:
- Гангрены желчного пузыря — возникает по причине нарушения микроциркуляции крови с дальнейшим омертвением тканей.
- Сепсиса — развивается на фоне застоя желчи с ее инфицированием и проникновением болезнетворных микроорганизмов в кровь.
- Водянки желчного пузыря с дальнейшим его разрывом и перитонитом — провоцируется чрезмерным растяжением органа и воспалительным процессом.
Методы лечения холецистита
Методика лечения холецистита включает два основных этапа: консервативная терапия и хирургическое вмешательство.
Базой для лечения острой и хронической формы болезней при консервативной методике является прием препаратов (спазмолитиков, обезболивающих средств, при необходимости антибактериальных), соблюдение специальной диеты и прохождение физиотерапии.
К операции прибегают только в случае протекании желчнокаменной болезни с рисками осложнений и частыми рецидивами. Основными хирургическими методиками в борьбе с холециститом являются:
- лапароскопическая методика (операционное вмешательство без крупных разрезов брюшной полости);
- открытое хирургическое вмешательство (прибегают только при наличии у пациента механической желтухи, осложненных формах заболевания и ожирения);
- ударно-волновая литотрипсия (методика дробления камней в случае их наличия).
Диета при холецистите
Что касается диеты при холецистите, то общий ее принцип заключается в дробном питании не менее 5-6 раз в день с употреблением продуктов в запеченном, вареном и тушеном видах. Специальное питание при холецистите позволяет не только предотвратить появления заболевания, но и сократить риски его осложнений. Что же можно употреблять в еду ?
- Фосфолипиды (морковь, салат, капуста).
- Витамин E (печень, паприка, авокадо, миндаль, орехи, семена).
- Жирные полиненасыщенные кислоты (рыба, льняное масло, чиа, мясо диких животных, горчичное масло).
- Овощи, фрукты, отруби.
- Сухари, несладкое печенье, хлеб, крупы, макароны, молочные супы.
- Мармелад, корица, ваниль, зелень, некислое варенье, сухофрукты, неострые соусы (употреблять не желательно, но можно).
Что крайне запрещено включать в меню своего рациона при холецистите?
- алкоголь;
- газированные напитки;
- какао;
- кофе;
- шоколадные конфеты;
- жирные молочные продукты;
- кислые овощи;
- острые приправы;
- яичные желтки;
- бобовые;
- грибы.
Профилактика
Профилактика холецистита включает следующие действия, которых стоит придерживаться, чтобы снизить вероятность развития болезни:
- Отказ от употребления алкогольных напитков и табакокурения.
- Минимальное употребление, а лучше полное исключение рафинированных, копченых, жареных и жирных продуктов.
- Дробное питание (прием пищи часто, но небольшими порциями).
- Регулярная физическая активность.
Последние новости
Что такое стенокардия? Стенокардия сердца – это клинический синдром, при котором человек испытывает острые, жгучие или сдавливающие приступы боли или дискомфорта за грудиной. Причина появления и развития такого состояния кроется в остром недостатке кровоснабжения сердечной мышцы (ишемии миокарда), при котором миокард недополучает необходимого для сердца количества кислорода. Болевые ощущения зачастую возникают при выполнении физических упражнений, […]
Многие из нас с детства знакомы с таким растением как крапива, а точнее с довольно неприятным воздействием при контакте с ней, вызывающим продолжительное жжение и зуд. В этой статье мы поговорим о заболевании, внешняя симптоматика которого напоминает “ужаление” крапивой, откуда и происходит название болезни – крапивница. Помимо дежурного вопроса, что это за болезнь такая, мы […]
Аутоиммунные заболевания представляют собой разнородные по клиническим проявлениям патологии, в основе которых лежит одна основоположная проблема – нарушение работы иммунной системы. Данные болезни являются одними из самых загадочных и сложных в лечении заболеваний. Дело в том, что патологии аутоиммунного характера могут поражать практически любую часть тела, вызывая целый диапазон симптомов и осложнений. В этой статье […]
В комплексной клинике Complimed действует специальное предложение: консультация сосудистого хирурга и скрининговое исследование сосудов всего за 750 гривен! Чувствуете тяжесть, отечность, быструю утомляемость и мышечную боль в ногах? Такие симптомы могут свидетельствовать о наличии сосудистых заболеваний, которые без своевременной диагностики и лечения могут привести к серьезным последствиям, таким как потеря эластичности стенок сосудов, расширение и […]
Что такое хламидиоз? Хламидиаз или хламидиоз – это заболевание инфекционного характера, возбудителем которого выступают хламидии: неподвижные облигатные внутриклеточные бактерии рода Chlamydia trachomatis (C. trachomatis). Хламидиоз является одной из самых распространённых венерических патологий в мире, поражающей урогенитальный тракт как у мужчин, так и у женщин. Важность своевременной диагностики и лечения обусловлена высоким риском развития серьёзных осложнений […]