Повышенный уровень холестерина является распространенной причиной сердечно-сосудистых заболеваний. В сегодняшнем материале расскажем о факторах риска, на которые признаки высокого холестерина необходимо обратить внимание, и разберем, какую роль холестерин выполняет в человеческом организме.

Что такое холестерин?

Холестерин является органическим веществом, которое относится к группе липидов. Это жизненно необходимый компонент для нормального функционирования организма. Холестерин входит в состав клеточных мембран и формирует их прочность, гибкость, участвует в выработке некоторых гормонов как тестостерон, эстрогены и кортизол. Соединение необходимо для синтеза желчных кислот, помогающих переваривать жиры, и образование витамина D под воздействием солнечного света.

Источники холестерина в организме – это две основные группы:

• Эндогенный холестерин, производимый печенью (около 80% от общего количества).
• Экзогенный холестерин, поступающий с едой (около 20%). Продукты, богатые насыщенными жирами и трансжирами, например жирное мясо, масло, фастфуд, повышают уровень «плохого» холестерина.

Чем опасен высокий уровень холестерина в крови?

Высокий уровень холестерина, особенно липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), приводит к накоплению жировых отложений на стенках артерий, известных как атеросклеротические бляшки. Это приводит к сужению просвета сосудов, ухудшает кровоток и снабжение кислорода в органы и ткани.

• Главная опасность – повышение риска сердечно-сосудистых заболеваний, в частности ишемической болезни сердца, что может проявляться в виде стенокардии или закончиться инфарктом миокарда, тромб препятствует поступлению крови в мозг.
• Сужение сосудов в конечностях приводит к заболеванию периферических артерий, сопровождающихся болью, слабостью и плохим заживлением ран.
• Гиперхолестеринемия провоцирует хронические воспалительные процессы в организме.

Норма холестерина в крови у женщин и мужчин

Нормальные показатели зависят от возраста, пола и общего состояния организма, поэтому важно знать рекомендуемые пределы.

Общий холестерин у взрослых должен быть ниже 5,2 ммоль/л. Для «плохого» холестерина (ЛПНП) оптимальные значения составляют до 3,0 ммоль/л, а уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП) должен быть не ниже 1,0 ммоль/л у мужчин и 1,2 ммоль/л у женщин.

У женщин уровень холестерина может несколько колебаться из-за гормональных изменений, особенно во время беременности или менопаузы. После 50 лет риск обнаружения высокого уровня холестерина в крови у женщин возрастает из-за снижения уровня эстрогенов, помогающих регулировать липидный обмен. У мужчин уровень холестерина обычно более стабильный, однако после 40 лет тоже начинает расти.

Какие заболевания могут быть вызваны повышенным холестерином?

Одним из наиболее распространенных последствий высокого холестерина является атеросклероз. Другим серьезным осложнением является инсульт, возникающий из-за блокирования кровоснабжения мозга тромбом или сужением мозговых сосудов. Рассмотрим другие серьезные заболевания:

• Заболевание периферических артерий, при котором ухудшается кровоток в конечностях также связано с высоким холестерином.
• Холестерин высокой плотности влияет на развитие гипертонии, ведь сужение сосудов увеличивает нагрузку на сердце и способно привести к повышению артериального давления. Осложнения в работе почек возникают из-за ухудшения кровоснабжения.
• Проведенные исследования указывают на связь между высоким уровнем холестерина и повышенным риском желчнокаменной болезни.
• Образованию камней в желчном пузыре в том числе способствует холестерин.
• Диагноз гиперхолестеринемия может способствовать хроническому воспалению, ухудшающему состояние сосудов и тканей.

Разновидности холестерина

Холестерин в крови не существует в чистом виде, а транспортируется в состав липопротеинов – соединений, состоящих из жиров и белков. Общая классификация:

1. Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) – «плохой» холестерин. Он переносит холестерин из печени в ткани, но его избыток может откладываться на стенках сосудов. Это основной фактор риска развития сердечно-сосудистых болезней.
2. Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) – «хороший» холестерин. Он выводит избыточный холестерин из тканей и сосудов, транспортирует его в печень для утилизации.
3. Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) – транспортируют триглицериды (другой тип жиров) и небольшое количество холестерина из печени в ткани.
4. Триглицериды – не холестерин, но часто упоминаются вместе с ним. Это основной тип жиров, которые организм использует для хранения энергии.

Здоровый баланс между ЛПНП и ЛПВП важен для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Низкий уровень ЛПНП и триглицеридов в сочетании с высоким ЛПВП снижает риск возникновения атеросклероза. В то же время избыток «плохого» холестерина может вызвать сужение сосудов, повышая риск инфаркта или инсульта.

Причины высокого уровня холестерина

Одной из основных причин высокого уровня холестерина является несбалансированное питание с насыщенными жирами и трансжирами, содержащимися в жирном мясе, молочных продуктах высокой жирности, фастфуде и выпечке.

Факторы повышения

• Недостаточная физическая активность – не последний фактор. Малоподвижный образ жизни замедляет метаболизм и приводит к накоплению липидов в крови и ожирению.
• Определяющими в развитии гиперхолестеринемии могут являться генетические факторы. Семейная (наследственная) гиперхолестеринемия у молодых часто вызвана мутациями генов, ответственных за обмен холестерина, что приводит к высоким уровням ЛПНП с рождения.
• Вредные привычки – курение и чрезмерное употребление алкоголя негативно влияют на липидный профиль.
• Заболевания щитовидной железы (гипотиреоз), сахарный диабет второго типа, заболевания почек и печени влияют на липидный обмен и могут повышать уровень «плохого» холестерина.
• С возрастом метаболизм замедляется, а уровень холестерина имеет тенденцию к росту.
• У женщин после менопаузы высокий холестерин может быть из-за снижения уровня эстрогенов, влияющих на липидный обмен.
• Хронический стресс влияет на гормональный баланс, а стрессовые ситуации часто приводят к нездоровому поведению, что дополнительно усугубляет ситуацию.

Симптомы

Высокое содержание холестерина обычно не имеет явных симптомов на начальных стадиях. Он может годами оставаться незамеченным до тех пор, пока не возникнут серьезные осложнения. Какие симптомы высокого уровня холестерина нельзя игнорировать:

1. Появление жировых отложений под кожей, которые могут появляться в виде желтоватых узелков, обычно на локтях, коленях, руках или веках.
2. Болевые ощущения в груди (стенокардия).
3. Ухудшение кровообращения в конечностях. Зачастую проявляется болью, слабостью или ощущением холода в ногах, особенно во время физической активности.
4. Повышенное артериальное давление.
5. Симптомы инсульта и инфаркта.

Последствия

• Ишемическая болезнь сердца.
• Инсульт.
• Заболевание периферических артерий.
• Гангрена.
• Гипертония.
• Аневризмы сосудов.
• Хроническая почечная недостаточность.
• Желчнокаменная болезнь.

Помимо физических осложнений, высокий холестерин в крови может вызвать хроническое воспаление сосудов и тканей, что еще больше усугубляет состояние здоровья.

Диагностика

Основным методом определения уровня холестерина является лабораторный анализ крови, известный как липидограмма.

Липидограмма предоставляет подробную информацию о следующих показателях:

• Общий холестерин (TC) отражает суммарное количество холестерина в крови. Нормальный уровень составляет ≤5,2 ммоль/л.
• Липопротеины низкой плотности (ЛПНП, LDL) – показатель «плохого» холестерина. Оптимальное значение ≤3 ммоль/л.
• Липопротеины высокой плотности (ЛПВП, HDL) – «хороший» холестерин, уровень которого должен быть ≥1,0 ​​ммоль/л для мужчин и ≥1,2 ммоль/л для женщин.
• Триглицериды (TG) – основной вид жиров в крови, нормальный уровень ≤1,7 ммоль/л.

Кроме липидограммы могут применяться дополнительные методы диагностики:

1. Клиническое обследование. Оценка анамнеза пациента с учетом факторов риска (наследственность, диета, физическая активность) и наличие сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, гипертония).
2. Ультразвуковое исследование сосудов (УЗИ).
3. Коронарография. Инвазивный метод, используемый для визуализации коронарных артерий для выявления сужения.
4. Генетические исследования. Назначаются при подозрении на семейную гиперхолестеринемию с целью выявления мутаций в генах.
5. Индекс атерогенности (IA). Рассчитывается как соотношение ЛПНП к ЛПВП, позволяющее оценить риск атеросклероза. Оптимальный IA составляет ≤3,0.

Регулярный скрининг липидного профиля рекомендован для всех взрослых, начиная с 20 лет, по крайней мере, раз в 4-6 лет. Пациентам с факторами риска или наличием сердечно-сосудистых заболеваний липидограмма выполняется чаще.

Как снизить уровень холестерина?

• Питание очень важно в регуляции уровня холестерина. Необходимо соблюдать правильное питание.
• Регулярная физическая активность способствует повышению уровня ЛПВП и уменьшению общего холестерина. Занятия ходьбой, бегом, плаванием или велоспортом, рекомендуется в объеме не менее 150 минут еженедельно.
• Снижение избыточного веса, особенно абдоминального типа, улучшает липидный профиль. Даже потеря 5-10% массы тела может снизить уровень ЛПНП.
• Курение снижает уровень ЛПВП и способствует повреждению сосудов. Отказ от этой привычки улучшает липидный профиль и уменьшает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Употребление алкоголя следует ограничить или исключить, поскольку большие дозы повышают уровень триглицеридов.
• При значительном повышении уровня холестерина в крови врач может назначить статины – препараты, блокирующие синтез холестерина в печени. Другие медикаменты, такие как ингибиторы абсорбции холестерина или фибрата, применяются в зависимости от клинической ситуации.
• Важно контролировать сопутствующие заболевания. Сахарный диабет, гипертония и болезни щитовидной железы влияют на липидный обмен.

Лечение повышенного холестерина

Лечение гиперхолестеринемии направлено на снижение уровня липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и коррекцию общего липидного профиля с целью уменьшения риска сердечно-сосудистых осложнений. Основой терапии есть изменение образа жизни. У пациентов с высоким риском или при значительном повышении холестерина применяют медикаментозные средства.

Основными препаратами для лечения являются статины, ингибирующие фермент ГМГ-КоА редуктазу, отвечающий за синтез холестерина в печени. Их назначает только врач кардиолог. Это приводит к снижению уровня ЛПНП и соответственно уменьшению атерогенности. Статины оказывают плейотропные эффекты, противовоспалительное действие и стабилизацию атеросклеротических бляшек, снижают риск тромботических осложнений. При непереносимости статинов или недостаточной их эффективности могут применяться ингибиторы абсорбции холестерина как эзетимиб, блокирующие всасывание холестерина в тонком кишечнике.

У пациентов с высоким уровнем триглицеридов применяют фибраты, активирующие рецепторы PPAR-α, снижают синтез триглицеридов и способствуют увеличению концентрации ЛПВП.

Диета при высоком уровне холестерина

Основу диеты когда холестерин в крови выше нормы составляют продукты, богатые пищевыми волокнами, полиненасыщенными жирами, антиоксидантами и фитостеролами. Они способствуют уменьшению абсорбции холестерина, улучшают метаболические процессы.

Врачи частто советуют уменьшить употребление насыщенных жиров, что присутствуют в жирных сортах мяса, сливочном масле, сырах и прочих продуктах с высоким содержанием жира. Питание при гиперхолестеринемии полностью предполагает исключение трансжиров, присутствующих в фастфуде, кондитерских изделиях и маргаринах.

Важным компонентом меню при высоком холестерине являются растительные продукты, богатые растворимыми волокнами: овсянка, ячмень, бобовые, яблоки, цитрусовые и морковь. Растворимые волокна захватывают холестерин в кишечнике и способствуют его выведению из организма. Полиненасыщенные жирные кислоты, в частности Омега-3, содержащиеся в жирной рыбе (лосось, скумбрия, сардины), орехах и семенах льна, снижают уровень триглицеридов.

Потребление красного мяса заменяется нежирной птицей, рыбой, растительными белками (соя, нут и т.п.). Молочные продукты следует выбирать с низким уровнем жирности. Яйца могут оставаться в рационе, однако их количество следует ограничить: в желтках содержится большое количество холестерина.

Рекомендовано уменьшенное потребление соли для поддержания здоровья сердечно-сосудистой системы. Избыток натрия способен повышать артериальное давление.

Как поддерживать здоровый баланс холестерина?

Поддержание здорового баланса холестерина начинается с изменения образа жизни. Прежде всего, сбалансированное питание должно стать привычкой, чтобы контролировать вес, проводить профилактику гиперхолестеринемии и придавать организму все необходимые питательные вещества. Особенно важны растворимые пищевые волокна, снижающие абсорбцию холестерина, и фитостеролы, блокирующие его всасывание.

Медикаментозное лечение высокого холестерина может быть необходимо, если изменения образа жизни недостаточно. Статины остаются основными препаратами, снижающими ЛПНП, тогда как эзетимиб или ингибиторы PCSK9 применяются в более сложных случаях. Для поддержания здоровья всей семьи, следует обратиться в клинику семейной медицины Complimed.

Регулярный мониторинг уровня холестерина с помощью липидограмм позволяет вовремя выявлять отклонения. Люди с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний должны проверять липидный профиль каждый год. Таким образом, вы сможете вовремя выявить внешние признаки высокого холестерина и предотвратить развитие болезни.