Что такое розацеа?

Розацеа — это воспалительное заболевание кожи, которое в основном поражает центральную часть лица. Болезнь розацеа характеризуется периодическими обострениями и ремиссиями, что значительно влияет на качество жизни пациентов. Розацеа на лице проявляется в виде стойкого покраснения, видимых расширенных кровеносных сосудов (телеангиэктазий) и воспалительных элементов, которые часто называют розовыми угрями.

В большинстве данная патология встречается у людей со светлой кожей. Недуг может поражать людей любого возраста и пола, но чаще всего им стадают женщины в возрасте от 30 до 50 лет. Розацеа лица может существенно влиять на самооценку и социальную жизнь пациентов, поэтому своевременная диагностика, а также лечение являются критически важными.

Классификация розацеа

Розацеа кожи имеет несколько подтипов, каждый из которых имеет свои особенности и требует специфического подхода к лечению:

1. Эритематозно-телеангиэктатическая розацеа характеризуется стойким покраснением центральной части лица, видимыми расширенными кровеносными сосудами. Пациенты часто жалуются на ощущение жара, жжения;
2. Папуло-пустулезная форма розацеа проявляется появлением воспалительных папул и пустул на фоне эритемы. Этот подтип часто путают с акне, но в отличие от акне, при розацеа отсутствуют комедоны;
3. Фиматозная розацеа является самой тяжелой формой заболевания. Она характеризуется утолщением кожи, формированием нодулярных образований, чаще всего на носу (ринофима). Этот подтип чаще встречается у мужчин;
4. Глазная розацеа поражает глаза и веки, вызывая покраснение, раздражение, сухость глаз. В некоторых случаях может привести к серьезным офтальмологическим проблемам.

Стадии патологии

Патогенез розацеа включает несколько последовательных стадий, каждая из которых имеет свои особенности:

1. Розацеа 1 стадии: характеризуется временным покраснением лица, которое возникает в ответ на определенные триггеры, такие как горячая пища, алкоголь или эмоциональный стресс. На этой стадии симптомы быстро проходят.
2. Сосудистая стадия проявляется стойкой эритемой и телеангиэктазиями. Покраснение становится более интенсивным и длительным, а кровеносные сосуды становятся заметными на поверхности кожи.
3. Воспалительная стадия характеризуется появлением папул, пустул на фоне эритемы. На этой стадии розацеа часто путают с акне, но важно различать эти два заболевания, поскольку они требуют разных подходов к лечению.
4. Поздняя стадия может привести к значительным изменениям текстуры кожи, включая утолщение, формирование узлов, особенно в области носа (ринофима).

Причины возникновения розацеа

Точная этиология заболевания остается предметом научных исследований, но считается, что недуг возникает вследствие сложного взаимодействия генетических, экологических и иммунологических факторов. К факторам, которые могут спровоцировать или ухудшить состояние кожи с розацеа, относятся нарушения работы врожденной иммунной системы. Это приводит к чрезмерной воспалительной реакции на внешние раздражители.

Расстройства пищеварительной системы, например, наличие бактерии Helicobacter pylori. Нарушение гормонального фона или гормональный дисбаланс может стать провоцирующим фактором развития этого недуга у женщин.

Чрезмерное потребление острой пищи и алкоголя может спровоцировать обострение розацеа из-за расширения кровеносных сосудов. Воздействие ультрафиолетового излучения считается одним из основных триггеров заболевания, поскольку УФ-лучи могут повреждать кровеносные сосуды и соединительную ткань кожи.

Хронический стресс может ухудшать течение розацеа, влияя на иммунную систему и усиливая воспалительные процессы в организме. Психосоматика розацеа также играет важную роль в развитии, течении заболевания, поэтому важно обращать внимание на психоэмоциональное состояние пациента.

Симптомы розацеа

Признаки розацеа могут варьироваться в зависимости от подтипа и стадии заболевания, но общие симптомы этой патологии следующие: 

• постоянное покраснение лица, особенно в центральной части. Оно может усиливаться под воздействием триггеров — изменение температуры, эмоциональный стресс или потребление определенных продуктов;
• видимые кровеносные сосуды, или телеангиэктазии. Они проявляются в виде тонких красных линий на коже лица, особенно на щеках и носу.
• розовые угри на щеках и других частях лица — типичное проявление папуло-пустулезной формы розацеа. Эти угри могут быть болезненными и приводить к дискомфорту;
• отек и повышенная чувствительность кожи к косметическим средствам и средствам по уходу за кожей;
• пациенты также часто жалуются на жжение, зуд при розацеа. Эти симптомы могут усиливаться под воздействием внешних факторов, таких как ветер или резкая смена температуры;
• сухость, шелушение кожи.

Как выглядит розацеа, ее проявления можно увидеть на многочисленных фото в медицинских источниках и атласах дерматологических заболеваний. Эти изображения помогают врачам и пациентам лучше понимать различные проявления заболевания.

Осложнения болезни

Без надлежащего лечения розацеа может привести к серьезным осложнениям, которые значительно ухудшают качество жизни пациентов. Ринофима, или увеличение и деформация носа, является одним из наиболее серьезных обострений розацеа. Это состояние, при котором происходит утолщение кожи носа, что приводит к его увеличению и искажению формы. Ринофима чаще встречается у мужчин и может требовать хирургического вмешательства для коррекции.

Глазные проблемы, такие как конъюнктивит, блефарит, часто сопровождают глазную форму розацеа. Эти состояния могут привести к сухости глаз, покраснению, зуду, нарушениям зрения, если не лечатся вовремя.

Психологические проблемы, включая низкую самооценку и депрессию, являются частыми спутниками заболевания. Видимые изменения на лице могут привести к социальной изоляции и снижению качества жизни. Поэтому психологическая поддержка часто является важной составляющей комплексной терапии розацеа.

Диагностика розацеа

Диагностика розацеа обычно базируется на визуальном осмотре кожи и анализе симптомов. Специалист по дерматологии оценивает характер, расположение поражений, наличие телеангиэктазий и других характерных признаков заболевания. Важно собрать подробный анамнез, включая информацию о продолжительности симптомов, возможных триггерах и семейной истории.

В некоторых случаях может потребоваться биопсия кожи для исключения красной волчанки или саркоидоза. Биопсия также может помочь определить наличие демодекоза — поражения кожи клещами рода Demodex, которые могут ухудшать течение патологии.

Дополнительные методы диагностики могут включать дерматоскопию для детального осмотра поверхности кожи и сосудов, а также лабораторные тесты для исключения других заболеваний или выявления сопутствующих состояний, которые могут влиять на течение розацеа.

Лечение розацеа

Терапия этого заболевания является комплексным процессом, который обычно включает комбинацию медикаментозной терапии, изменения образа жизни. Эффективное лечение розацеа направлено на контроль симптомов, предотвращение обострений и улучшение внешнего вида кожи.

Топические препараты являются основой лечения легких и умеренных форм болезни. Метронидазол, азелаиновая кислота являются наиболее часто используемыми средствами, которые помогают уменьшить воспаление и покраснение. Ивермектин используется в лечении пустул при розацеа.

Пероральные антибиотики, такие как доксициклин в субантимикробных дозах, могут быть назначены при более тяжелых формах заболевания или при неэффективности местной терапии. Они помогают уменьшить воспаление и контролировать симптомы болезни.

Лазерное лечение розацеа является эффективным методом для уменьшения видимых кровеносных сосудов и общего покраснения лица. Импульсные лазеры на красителях и интенсивный импульсный свет (IPL) являются наиболее часто используемыми технологиями для этой цели.

Лечение розовых угрей предполагает использование специальных кремов и гелей с антибактериальными и противовоспалительными свойствами. В некоторых случаях может быть рекомендовано использование ретиноидов для контроля воспаления, улучшения текстуры кожи.

Лечение розацеа лица должно проводиться под наблюдением квалифицированного дерматолога, который может разработать индивидуальный план лечения с учетом особенностей каждого пациента. Успешная терапия часто требует длительного времени и последовательности, а также готовности пациента следовать рекомендациям врача по уходу за кожей.

Профилактика

Профилактика обострений розацеа является ключевым аспектом управления этим заболеванием. Важно научиться распознавать и избегать индивидуальных триггеров, которые могут провоцировать вспышки симптомов. Для многих пациентов это означает ограничение воздействия солнца, избегание стрессовых ситуаций и исключение из рациона определенных продуктов, напитков.

Использование солнцезащитных средств с высоким SPF является обязательным, поскольку УФ-излучение может значительно ухудшить состояние кожи.

Правильный уход за кожей с розацеа: необходимо использование мягких, неабразивных средств для очищения и увлажнения кожи. Избегайте продуктов, содержащих в своем составе спирт, ментол или другие раздражающие ингредиенты.

Также помните о регулярных визитах к дерматологу, чтобы вовремя корректировать план лечения и предотвращать прогрессирование заболевания. 

Диета

Диета при розацеа играет важную роль в контроле проявлений патологии. Поэтому стоит согласовать рацион вместе диетологом и дерматологом. 

Питание при розацеа должно быть обогащено продуктами, которые содержат омега-3 жирные кислоты и антиоксиданты. Пробиотики, которые находятся в йогурте и кефире, могут помочь улучшить состояние кожи.

Стоит избегать жирных, жареных, острых и пряных блюд, алкоголя. Поддержание надлежащего уровня гидратации является важным, поэтому стоит пить достаточно воды. Некоторые люди находят полезным вести дневник питания, чтобы выявить индивидуальные триггеры. Также рекомендуется ограничить потребление кофеина, сахара, рафинированных углеводов.