Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит — это воспалительное заболевание, которое затрагивает почки и мочевые пути. Оно характеризуется воспалением паренхимы (ткани почек) и почечного таза. Возникновение этой патологии связано с различными микроорганизмами, которые проникают в мочевыделительную систему.

Пиелонефрит может быть острой или хронической формы. Острая форма развивается быстро и может вызывать серьезные осложнения, тогда как хроническая форма длительное время протекает и может приводить к повреждению почек.

Причины возникновения пиелонефрита

Пиелонефрит чаще всего возникает у людей с особыми рисками, такими как диабет, беременность, пожилой возраст (старше 65 лет), вялотекущие инфекционные заболевания и ослабленный иммунитет.

Стоит отметить, что женщины страдают от пиелонефрита в шесть раз чаще, чем мужчины. Это связано с особенностями анатомии женского организма.

Основной причиной возникновения заболевания являются бактериальные инфекции, которые попадают в почки через мочевые пути. Наиболее часто встречающимися возбудителями являются бактерии Escherichia coli (E. coli), которые обычно находятся в кишечнике. 

Также риск развития болезни повышается при наличии мочекаменной болезни, нарушении оттока мочи, сниженной иммунной системе или диабете.

Следующие факторы также способствуют распространению бактерий:

• нарушение оттока мочи, вызванное врожденными аномалиями мочеточников или их структурными изменениями после операций;
• мочекаменная болезнь;
• воспалительные заболевания органов малого таза;
• аденома простаты;
• сниженный иммунитет;
• сахарный диабет;
• сдавление мочеточников маткой во время беременности;
• наличие опухолей в тканях почек;
• переохлаждение организма.

Симптомы пиелонефрита

При пиелонефрите могут быть распространены такие симптомы:

• боль в пояснице или боку, которая ощущается с одной или обеих сторон;
• жар и озноб;
• частое, болезненное мочеиспускание;
• кровь в моче;
• усталость и слабость;
• потеря аппетита;
• тошнота и рвота;
• интенсивное потоотделение.

При появлении первых признаков воспаления почек необходимо как можно скорее обратиться к урологу. Несвоевременное начало антибактериальной терапии с применением антибиотиков может привести к переходу болезни в хроническую форму, которая трудно поддаётся лечению.

Диагностика пиелонефрита

Во время приема у врача проводится осмотр пациента, сбор подробного анамнеза, оценка симптомов и назначение комплексного обследования. Эти действия позволяют доктору установить наличие или отсутствие патологии.

Также для подтверждения диагноза могут быть назначены следующие исследования:

• общий и биохимический анализ мочи и крови;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) почек для оценки их состояния и обнаружения признаков воспаления;
• бактериологическое посевное исследование для определения типа возбудителя, вызвавшего заболевание;
• компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная (МРТ) томографии с использованием контрастного вещества для более детального изучения состояния выделительной системы;
• рентгенография почек и мочеточников для более точного определения нарушений оттока мочи.

Виды пиелонефрита

Пиелонефрит разделяют на острый и хронический. Рассмотрим клиническую картину и особенности каждого из типов.

Острый пиелонефрит

Характерным началом острой формы является внезапное повышение температуры тела, сопровождающееся головной болью, общей слабостью и ознобом. Пациент испытывает непрекращающуюся тупую боль в поясничной области, наблюдается отечность, повышение артериального давления, также возможны приступы тошноты и рвоты. 

Воспаление почек может сопровождаться развитием серозного процесса, при котором пораженная почка увеличивается в размерах и становится напряженной. 

При пиелонефрите возможны и другие осложнения, такие как:

• нарушение лимфо- и кровообращения;
• образование метастатических абсцессов в почке и окружающих тканях;
• паранефрит;
• сепсис;
• почечная недостаточность.

Хронический пиелонефрит

О хроническом пиелонефрите говорят, когда его длительность составляет полгода или больше, а также в том случае, если острое воспаление возникает через каждые 2-3 месяца. 

Основная причина развития — несвоевременное или неполное лечение острой стадии воспаления в почках. Поэтому важно придерживаться назначенной урологом антибиотикотерапии и противовоспалительной терапии до последнего дня. 

Также недуг может возникнуть вследствие переохлаждения, острой формы цистита или инфицирования почек после урологических процедур. 

В отличие от острой формы, хроническая форма характеризуется следующими особенностями:

• обе почки поражены;
• учащенное мочеиспускание;
• анемия;
• пациент испытывает легкие симптомы заболевания.

Фазы ремиссии чередуются с периодами обострений, сопровождающимися теми же симптомами, что и при острой форме заболевания.

Лечение

При пиелонефрите лечение обычно включает антибиотики для борьбы с инфекцией. Врач может рекомендовать принимать препараты в течение 7-14 дней или более в зависимости от тяжести инфекции. Важно завершить полный курс лечения, даже если симптомы исчезли, чтобы полностью излечиться от инфекции и предотвратить рецидив.

Цель терапии заключается в эффективном уничтожении возбудителей заболевания — кишечная и синегнойная палочки, энтерококки и анаэробные бактерии. 

Помимо антибиотиков, пациентам также могут назначаться:

• инфузионная терапия — для снятия симптомов интоксикации, таких как повышенная температура, головная боль, боли в суставах и мышцах, тошнота и рвота;
• иммуностимулирующая терапия — для улучшения кровообращения в почках;
• диетическое питание.

Терапия считается успешной, если достигаются следующие результаты:

• нормализация оттока мочи;
• снижение температуры до нормальных значений;
• исчезновение отеков;
• результаты анализов мочи и крови соответствуют норме;
• артериальное давление возвращается к нормальному уровню.

Диета при пиелонефрите

При пиелонефрите рекомендуется соблюдать диету, которая включает в себя:

• повышенное потребление жидкости для поддержания нормальной функции почек и удаления бактерий из мочевыводящих путей;
• ограничение потребления соли, чтобы уменьшить отеки и давление в почках;
• избегание острых и жирных продуктов, чтобы снизить нагрузку на почки;
• умеренное потребление белка для предотвращения излишней нагрузки на почки.

Питание при пиелонефрите должно быть здоровым и сбалансированным. Рекомендуется употребление таких продуктов и блюд:

• овощные и молочные супы;
• отварное, запеченное, тушеное мясо нежирных сортов, птица, рыба, приготовленные на пару или перетертые;
• молоко и молочнокислые продукты (с ограниченным количеством сливок и сметаны);
• сырые и отварные овощи;
• фрукты и ягоды (особенно полезны курага, арбузы, дыни, тыква);
• натуральные некислые соки и компоты.
  

Для придания вкуса пище можно использовать зелень петрушки, корицы, тмина и лимонную кислоту. Мед, варенье и сахар допускаются в ограниченном количестве.

Следует избегать нижеприведенных продуктов:

• газированные и алкогольные напитки;
• крепкий чай, кофе, энергетические напитки;
• бульоны из мяса, рыбы или грибов;
• острые овощные и мясные закуски, различные соленья;
• майонез, кетчуп и другие острые специи, содержащие перец, лук, чеснок или горчицу;
• консервы из мяса и рыбы, копчености;
• жиры с высокой температурой плавления (бараний, говяжий или свиной).

Профилактика

Для предотвращения возникновения патологии рекомендуется придерживаться таких рекомендаций:

• соблюдать правила личной гигиены, особенно важно поддерживать чистоту и сухость мочеполовых органов;
• избегать переохлаждения в холодную погоду;
• регулярно проходить профилактические осмотры у врача;
• не терпеть длительное время позывы к мочеиспусканию;
• контролировать возможные вторичные очаги инфекции (тонзиллит, кариес зубов, гайморит и другие) и своевременно обращаться к врачу для лечения;
• соблюдать режим дня и правильно питаться;
• гулять на свежем воздухе, поскольку физическая активность и оксигенация организма способствуют укреплению иммунной системы;
• периодически сдавать анализы мочи и крови для контроля состояния организма и своевременного выявления любых изменений или нарушений.

Соблюдение данных рекомендаций поможет снизить риск развития пиелонефрита и поддерживать здоровье мочеполовой системы.