Что такое УЗИ лимфоузлов?

УЗИ лимфоузлов — это метод диагностики, который позволяет визуализировать и оценить состояние лимфатических узлов организма. Ультразвуковое исследование лимфатических узлов основано на принципе эхолокации: высокочастотные звуковые волны, генерируемые специальным датчиком, проникают в ткани тела и отражаются от них. Отраженные сигналы улавливаются этим же датчиком и преобразуются в цифровое изображение, которое отображается на экране ультразвукового аппарата.

Зачем делать УЗИ лимфоузлов?

Это исследование играет важную роль в диагностике различных заболеваний и состояний организма. УЗИ лимфатических узлов помогает выявить воспалительные процессы на ранних стадиях, когда они еще не проявляются клинически. Это особенно важно при диагностике инфекционных заболеваний, таких как фарингит, ларингит или тонзиллит, когда увеличение лимфоузлов может быть первым признаком развивающейся патологии. Кроме того, данное исследование незаменимо при подозрении на онкологические заболевания, позволяя обнаружить метастазы в лимфатических узлах. УЗИ также используется для оценки результативности проводимого лечения и мониторинга состояния лимфатической системы у пациентов с хроническими заболеваниями.

Какие группы лимфоузлов можно исследовать?

УЗИ позволяет оценить состояние практически всех поверхностно расположенных групп лимфоузлов, а также некоторых глубоких групп.

1. Шейные лимфоузлы — одна из наиболее часто исследуемых групп. Они включают подчелюстные, подбородочные, передние и задние шейные, околоушные лимфоузлы. Эта группа первая реагирует на инфекции верхних дыхательных путей, заболевания полости рта и глотки. Их увеличение может быть признаком как банального тонзиллита или отита, так и серьезных заболеваний, включая лимфому или рак щитовидной железы.
2. Подмышечные — часто исследуются при подозрении на заболевания молочной железы или кожи верхних конечностей. Их увеличение может быть признаком рака молочной железы, меланомы или лимфомы.
3. Паховые лимфоузлы увеличиваются в размерах при инфекциях мочеполовой системы, заболеваниях нижних конечностей или при некоторых видах рака, таких как рак яичка или рак шейки матки.
4. Надключичные и подключичные лимфоузлы часто исследуются при подозрении на онкологические заболевания, так как их увеличение может быть признаком метастазирования рака легких, молочной железы или органов брюшной полости.
5. Внутригрудные лимфоузлы, хотя и расположены глубоко, также могут быть визуализированы с помощью УЗИ. Их увеличение может быть признаком саркоидоза, туберкулеза или рака легких.
6. Внутрибрюшные лимфоузлы, включая мезентериальные и парааортальные, могут быть исследованы при подозрении на заболевания органов брюшной полости или забрюшинного пространства.

Что можно диагностировать с помощью УЗИ лимфоузлов в различных зонах?

Данный метод обследования универсальный, поскольку позволяет диагностировать широкий спектр заболеваний в различных областях тела.

В шейной области УЗИ помогает выявить воспалительные процессы. Увеличение и изменение структуры шейных лимфоузлов может указывать на наличие инфекционного мононуклеоза, туберкулеза лимфоузлов или даже на лимфому на ранней стадии. При обследовании щитовидной железы УЗИ шейных лимфоузлов помогает выявить возможные метастазы рака щитовидной железы.

При обследовании подмышечных лимфоузлов можно обнаружить признаки мастита или рака молочной железы на ранних стадиях. Изменения в этих лимфатических узлах также могут быть связаны с меланомой кожи верхних конечностей или туловища.

УЗИ паховых лимфоузлов часто проводится при подозрении на инфекции мочеполовой системы или заболевания кожи нижних конечностей. Увеличение этих лимфоузлов может быть признаком венерических заболеваний, таких как сифилис или лимфогранулема венерическая. Кроме того, изменения в паховых лимфоузлах могут указывать на наличие рака яичка, рака шейки матки или меланомы нижних конечностей.

Исследование внутригрудных лимфоузлов может помочь в диагностике пневмонии, туберкулеза или саркоидоза.

Важно отметить, что увеличение лимфоузлов может быть связано не только с локальными процессами, но и с системными заболеваниями, такими как лимфома или лейкемия. В этих случаях изменения могут наблюдаться в нескольких группах узлов одновременно.

Исследование лимфоузлов также играет важную роль в диагностике аутоиммунных заболеваний, таких как системная красная волчанка или ревматоидный артрит, при которых может наблюдаться генерализованная лимфаденопатия.

Что анализируют во время УЗИ лимфоузлов?

При проведении УЗИ врач оценивает несколько ключевых параметров, каждый из которых несет важную диагностическую информацию.

1. Размер — является одним из важнейших показателей. В норме размер лимфоузла не должен превышать определенных значений, которые варьируются в зависимости от локализации. Например, нормальный размер шейных лимфоузлов обычно не превышает 10 мм в диаметре. Их увеличение свыше нормы может свидетельствовать о патологическом процессе.
2. Форма лимфоузла также имеет диагностическое значение. В норме они должны быть овальными или бобовидными. Округлая форма может быть признаком злокачественного процесса.
3. Контуры здорового лимфоузла четкие и ровные. Нечеткие или прерывистые контуры могут указывать на воспалительный или опухолевый процесс, при котором происходит прорастание капсулы лимфоузла.
4. Структура — оценивается на предмет однородности. Нормальный лимфатический узел имеет однородную структуру с четко различимыми корковым и мозговым слоями. Неоднородность структуры может быть признаком патологии, например, метастатического поражения или некротических изменений при воспалении.
5. Эхогенность (способность отражать ультразвуковые волны) также важна для оценки состояния лимфоузла. Нормальный узел имеет пониженную эхогенность по сравнению с окружающими тканями. Повышение эхогенности может наблюдаться при жировой инволюции лимфоузла, а значительное снижение эхогенности может указывать на злокачественный процесс.
6. Кроме того, врач оценивает кровоток внутри лимфоузла и вокруг него. В норме кровоток минимальный и определяется только в области ворот. Его усиление часто наблюдается при воспалительных процессах, а появление хаотичного кровотока может быть признаком злокачественного поражения.

Наличие патологических образований, таких как кисты или кальцинаты, также фиксируется в ходе исследования. Кальцинаты могут быть признаком перенесенного туберкулеза или метастазов некоторых видов рака.

Важно также оценить состояние окружающих тканей. Изменения в них могут дать дополнительную информацию о характере патологического процесса.

Показания для исследования лимфоузлов

Обследование лимфатических узлов может быть рекомендовано в различных клинических ситуациях. 

Наиболее очевидным показанием является их увеличение лимфоузлов локализованной (затрагивающей одну группу лимфоузлов) или генерализованной (затрагивающей несколько групп). В обоих случаях УЗИ помогает оценить степень увеличения, структуру лимфоузлов и характер изменений в них.

Болезненность при пальпации лимфоузлов также является веским основанием для проведения УЗИ. Болезненность может указывать на острый воспалительный процесс, но также может быть признаком быстрорастущей опухоли, вызывающей растяжение капсулы лимфоузла.

При подозрении на инфекционные заболевания, особенно если они сопровождаются лихорадкой или другими системными симптомами, исследование лимфоузлов может предоставить важную диагностическую информацию. Например, при инфекционном мононуклеозе характерно увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов, которое можно детально оценить с помощью УЗИ.

У пациентов с онкологическими заболеваниями УЗИ часто проводится для оценки распространенности процесса и эффективности лечения. 

Интересно, что даже такие неспецифические симптомы, как головная боль неясного генеза или необъяснимая потеря веса, могут стать поводом для проведения УЗИ лимфоузлов. Эти симптомы иногда связаны с системными заболеваниями — лимфома или системные аутоиммунные заболевания.

У пациентов с хроническими заболеваниями, такими как ревматоидный артрит или системная красная волчанка, периодическое УЗИ лимфоузлов может быть частью плана наблюдения за течением заболевания и оценки эффективности лечения.

В педиатрической практике УЗИ лимфоузлов часто проводится при рецидивирующих инфекциях верхних дыхательных путей, чтобы оценить реактивность иммунной системы ребенка и исключить более серьезные заболевания.

Наконец, УЗИ лимфоузлов может быть рекомендовано в рамках профилактических обследований, особенно у людей с повышенным риском развития онкологических заболеваний.

Противопоказания для исследования лимфоузлов

Ультразвуковая диагностика лимфоузлов является безопасной процедурой, которая практически не имеет противопоказаний. Однако существуют некоторые ситуации, когда следует проявить осторожность. Наличие открытых ран или повреждений кожи в области исследования может стать временным противопоказанием, так как контакт с ультразвуковым датчиком может вызвать дискомфорт или даже усугубить состояние раны. В случае тяжелого состояния пациента, когда любые манипуляции могут привести к ухудшению его самочувствия, решение о проведении УЗИ должно приниматься с особой осторожностью. В таких ситуациях врач должен тщательно взвесить потенциальные риски и пользу от исследования.

Подготовка к УЗИ лимфоузлов

Подготовка к УЗИ лимфатических узлов минимальна, что является одним из преимуществ этого метода диагностики. Тем не менее есть несколько рекомендаций, которые помогут обеспечить максимальную эффективность исследования.

Перед диагностикой рекомендуется принять душ, чтобы кожа была чистой. Это улучшает контакт датчика с кожей и качество получаемого изображения. Однако не следует использовать лосьоны или кремы для тела в день исследования, так как они могут создать дополнительный слой между кожей и датчиком, ухудшая качество изображения.

Если планируется исследование в области подмышек, следует воздержаться от использования дезодорантов, антиперспирантов или пудры в этой зоне. 

Для исследования шейных лимфоузлов рекомендуется снять украшения с шеи (цепочки, кулоны), так как они могут мешать движению датчика.

Важно сообщить врачу о всех имеющихся заболеваниях и принимаемых медикаментах. Некоторые лекарства могут влиять на состояние лимфоузлов, и эта информация поможет специалисту правильно интерпретировать результаты исследования.

Если ранее проводились другие исследования (например, КТ или МРТ), желательно принести их результаты на прием. Это позволит врачу сравнить данные и получить более полную картину.

Пациентам с повышенной тревожностью рекомендуется обсудить с врачом возможность применения легких успокоительных средств перед процедурой, так как напряжение мышц может затруднить исследование, особенно в области шеи.

Как проходит УЗИ лимфоузлов?

Перед началом исследования врач беседует с пациентом, уточняя жалобы, анамнез и цель исследования. Это помогает сфокусировать внимание на наиболее важных зонах.

Затем пациент ложится на кушетку. Положение тела может меняться в зависимости от того, какая группа лимфоузлов исследуется. Далее врач наносит на исследуемую область специальный гель, который улучшает проведение ультразвуковых волн. Гель может показаться прохладным при первом контакте с кожей, но быстро нагревается до температуры тела.

Затем с помощью датчика доктор исследует необходимые области, перемещая его по коже. Датчик излучает высокочастотные звуковые волны, которые проникают в ткани и отражаются от них. Отраженные сигналы улавливаются датчиком и преобразуются в изображение на экране ультразвукового аппарата.

Во время исследования пациент может чувствовать легкое давление от датчика, но это не должно вызывать боли или сильного дискомфорта. Если возникает боль, важно сообщить об этом врачу.

Врач может попросить пациента изменить положение или глубоко вдохнуть, чтобы лучше визуализировать определенные группы лимфоузлов. Процедура занимает от 15 до 30 минут, в зависимости от количества исследуемых зон.

После завершения исследования гель легко удаляется с кожи с помощью бумажного полотенца. Пациент может сразу вернуться к своим делам, так как процедура не требует периода восстановления. Врач может сразу предоставить предварительные результаты исследования, но для полного анализа и формирования заключения может потребоваться некоторое время.

В заключение стоит подчеркнуть, что узи лимфоузлов — это результативный и безопасный метод диагностики, который позволяет оценить состояние лимфатической системы и выявить различные патологии на ранних стадиях. Регулярное обследование может помочь в раннем выявлении различных заболеваний, что повышает шансы на успешное лечение. Пациентам рекомендуется не пренебрегать профилактическими осмотрами и обращаться к врачу при появлении любых тревожных симптомов.