Внезапная припухлость лица, затрудненное дыхание, чувство распирания в горле — эти симптомы могут указывать на состояние, требующее немедленной реакции. Речь идет об остром аллергическом проявлении, которое развивается стремительно и может угрожать жизни.

Что такое отек Квинке

Отек Квинке — это острая реакция организма, при которой в глубоких слоях кожи и подкожной клетчатке скапливается жидкость. В отличие от обычной крапивницы, здесь в процесс вовлекаются более глубокие ткани. 

По статистике, около 15-20% людей хотя бы раз в жизни переживают эпизод ангионевротического отека. У некоторых он возникает однократно, у других повторяется регулярно.

Симптомы ангионевротического отека

Симптомы отека Квинке развиваются внезапно и быстро. Человек может заметить первые изменения уже через несколько минут после контакта с триггером. Основные проявления:

• плотная, безболезненная припухлость, которая не оставляет ямки при надавливании 
• кожа — нормального цвета или слегка бледнеет
• в пораженной области возникает чувство напряжения, распирания, покалывания или жжения
• зуд выражен меньше, чем при крапивнице.

При ангионевротическом отеке симптомы часто сочетаются с другими признаками аллергической реакции. Может появиться головная боль, общая слабость, повышение температуры тела, тошнота. 

Как начинается отек Квинке и через сколько проявляется

Первые признаки отека Квинке — покалывание, онемение, чувство стягивания, распирания. Кожа становится натянутой, плотной. Иногда появляется легкое жжение или зуд.

Если развился отек Квинке, через сколько проявляется это состояние — частый вопрос. И ответ таков: обычно от 5-10 минут до 2-3 часов. Скорость развития зависит от типа аллергена, пути его попадания в организм и индивидуальной чувствительности.

При пищевой аллергии отек обычно развивается через 15-30 минут после употребления продукта. При лекарственной реакции — от нескольких минут до нескольких часов. Укусы насекомых вызывают реакцию в течение 5-15 минут.

Как долго держится отек Квинке — вопрос индивидуальный. При своевременном лечении проявления начинают уменьшаться через несколько часов. Полное исчезновение отека обычно занимает от 24 до 72 часов. В редких случаях проявления сохраняются до недели.

Как выглядит и где чаще появляется

Типичные зоны поражения — это лицо (80-90% случаев). Реже — конечности, половые органы, область живота.

• Отек Квинке на лице проявляется асимметричной или симметричной припухлостью, которая придает чертам одутловатость, искажает внешность.
• Отек Квинке губ — встречается в 60-70% случаев. Губы увеличиваются в размерах в несколько раз, становятся плотными, натянутыми, иногда асимметричными. Человеку становится сложно говорить, принимать пищу, смыкать губы. Аналогично может выглядеть ангионевротический отек век — глаза становятся узкими щелочками или полностью закрываются из-за сильной припухлости.
• Отек Квинке глаза сопровождается слезотечением, ощущением давления, тяжести. Зрение при этом не страдает.
• Отек Квинке языка проявляется его значительным увеличением. Пострадавшему трудно говорить, глотать, дышать.
• Отек Квинке шеи — припухлость в этой области может распространяться на гортань и трахею. 
• Отек Квинке на руках выглядит как плотная припухлость кистей, пальцев или предплечий. Кожа натягивается, становится блестящей, украшения на пальцах начинают сдавливать ткани.

Опасные признаки — когда нужна скорая

Отек Квинке горла — критическое состояние, при котором счет идет на минуты. Признаки поражения дыхательных путей: изменение голоса (осиплость, хрипота), «лающий» кашель, затрудненное дыхание с удлиненным шумным вдохом, нарастающая одышка.

Кожа лица становится синюшной или бледной из-за недостатка кислорода. Появляется паника, выраженный страх смерти. 

Возможное осложнение при отеке Квинке — полная обструкция дыхательных путей с остановкой дыхания и последующей остановкой сердца. Возможно резкое падение артериального давления, потеря сознания, судороги, интенсивные боли в животе с напряжением брюшной стенки.

Сочетание отека с генерализованной крапивницей, бронхоспазмом, падением давления указывает на развитие анафилактического шока. Без немедленной помощи он может привести к смерти в течение нескольких минут.

Причины — от чего бывает отек Квинке

Причины отека квинке разнообразны и не всегда очевидны даже для специалистов. Отек Квинке от чего бывает в большинстве случаев? Механизм развития связан с высвобождением биологически активных веществ — гистамина и брадикинина. Эти медиаторы резко увеличивают проницаемость сосудистой стенки и расширяют сосуды, что приводит к массивному выходу жидкости в окружающие ткани.

Аллергические триггеры

Это состояние связано с иммунологической реакцией организма на определенное вещество, воспринимаемое как чужеродное и опасное. Может возникнуть при контакте с такими аллергенами:

• пищевые продукты (арахис, морепродукты, соя, коровье молоко, пшеница)
• лекарственные препараты (антибиотики пенициллинового ряда, сульфаниламиды, нестероидные противовоспалительные средства, препараты для снижения артериального давления, витамины группы В)
• укусы насекомых
• пыльца растений
• пыль, эпидермис животных

Неаллергические причины

Такое состояние возникает не из-за контакта с аллергеном, а по генетическим или другим причинам. Приобретенный ангионевротический отек может развиваться на фоне:

• аутоиммунных заболеваний (системная красная волчанка, лимфопролиферативные заболевания)
• онкологических процессов
• хронических инфекций
• приема некоторых лекарств

Холод, давление на кожу, вибрация, физическая нагрузка, солнечный свет — могут спровоцировать реакцию. Существует даже психогенный ангиоотек, связанный с сильным эмоциональным стрессом.

Первая и неотложная помощь — что делать

При отеке Квинке первая помощь начинается с быстрой оценки состояния пострадавшего и немедленного вызова скорой медицинской помощи при любом подозрении на поражение дыхательных путей или развитие тяжелой системной реакции.

Ниже приводим план, что делать при отеке квинке: 

1. Первый и самый важный шаг — прекратить контакт с предполагаемым аллергеном. Если реакция развилась после приема пищи или лекарства — прополоскать рот водой, постараться вызвать рвоту. При укусе насекомого — аккуратно удалите жало, приложите холод к месту укуса.
2. Успокойте человека. Усадите или уложите пострадавшего в удобное положение с приподнятым изголовьем. Откройте окна, расстегните тесную одежду, ослабьте галстук, ремень.
3. Если в домашней аптечке есть антигистаминные препараты — дайте их немедленно, не дожидаясь прибытия медиков. 
4. Приложить холод к области отека — лед, завернутый в ткань, холодный компресс.
5. Обильное питье (чистая вода комнатной температуры) помогает ускорить выведение аллергена из организма и предотвратить обезвоживание.
6. Дайте принять активированный уголь из расчета 1 грамм на килограмм веса, энтеросгель.
7. При развитии анафилаксии немедленно введите адреналин в наружную поверхность бедра через одежду. Это остановит прогрессирование отека, предотвратит развитие угрожающих жизни осложнений.

Особые случаи и риски

Наследственный ангионевротический отек — когда заподозрить

Наследственный ангионевротический отек проявляется в детстве или подростковом возрасте. Характерны повторяющиеся эпизоды отеков без явной связи с аллергенами, пищей или лекарствами.

Типичные провоцирующие факторы — травмы, стоматологические процедуры, операции, эмоциональный стресс, физическое переутомление, инфекции.

При отеке Квинке последствия могут быть весьма серьезными. Около 50% пациентов с этой формой хотя бы раз в жизни переживают отек гортани с угрозой асфиксии. Еще одна характерная особенность — частое поражение органов брюшной полости.

Отек Квинке у детей с наследственной формой проявляется рецидивирующими болями в животе неясного происхождения.

Лечение принципиально отличается от терапии аллергических вариантов. Используются специфические препараты — концентрат ингибитора C1-эстеразы для внутривенного введения, блокаторы брадикининовых рецепторов, ингибиторы калликреина. 

Приобретенный ангионевротический отек и диагностика

Этот тип заболевания развивается во взрослом возрасте, обычно после 40 лет. Связан с онкологией, аутоиммунными заболеваниями, хроническими инфекциями. Механизм развития схож с наследственной формой — недостаточность ингибитора C1-эстеразы.

Для установления ангионевротического отека диагностика начинается с тщательного сбора анамнеза. Врач выясняет, когда появились первые симптомы, как часто повторяются эпизоды, что провоцирует их развитие, какие продукты, лекарства.

Для дифференциальной диагностики назначаются специфические анализы крови. При аллергических формах проводят кожные пробы, определение специфических IgE-антител к различным аллергенам.

Обратиться к семейному врачу стоит при первом эпизоде отека для общей оценки состояния и получения направления к узким специалистам — аллергологу-иммунологу, дерматологу. Консультация дерматолога может потребоваться для дифференциальной диагностики.

Профилактика

Профилактика отека квинке — это комплекс мер, направленных на предотвращение повторных эпизодов. 

Как избежать отека квинке:

• После установления аллергена избегайте любых контактов с ним.
• Имейте при себе аптечку неотложной помощи — антигистаминные препараты быстрого действия, глюкокортикоиды в таблетках, автоинъектор с адреналином.
• При частых рецидивах аллерголог может назначить профилактический прием антигистаминных препаратов длительными курсами.
• Избегайте стресса, переутомления, переохлаждения, интенсивных физических нагрузок.

Вывод

Ангионевротический отек — потенциально опасное для жизни состояние, требующее быстрого распознавания и грамотных действий. Знание о том, как выглядят первые признаки отека квинке, понимание механизмов его развития и владение алгоритмом неотложной помощи может спасти жизнь — свою собственную или близкого человека.