* Данный материал не заменяет консультацию врача

Постоянная усталость и сонливость могут быть признаками, того что организму требуется медицинская оценка. Часто врач рекомендует сдать общий анализ крови, ферритин, ТТГ, витамин D и глюкозу. Исходя из результатов этих исследований обсуждается дальнейший план действий. 

Что считать постоянной усталостью?

Усталость после тяжёлого дня — это норма. Она проходит после сна и отдыха. Другое дело, когда ощущение постоянной усталости не уходит даже после выходных и отпуска.

Врачи говорят о патологической усталости, если она длится больше двух-трёх недель и не объясняется очевидными причинами — например, недавней болезнью или сильным стрессом. В таком случае может потребоваться консультация семейного врача. 

Основные причины постоянной усталости и сонливости

Причины постоянной сонливости и усталости могут быть самыми разными — от банального дефицита железа до серьезных нарушений работы внутренних органов. Врачи выделяют такие причины данного состояния:

• Дефицит железа и анемия. Железо участвует в переносе кислорода к тканям. Когда его не хватает, каждая клетка буквально «задыхается». Отсюда слабость, бледность, сонливость, одышка при малейшей нагрузке.
• Нарушения функции щитовидной железы. Гипотиреоз — состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточно гормонов. Человек набирает вес, мёрзнет, у него замедляется речь и мышление, постоянно хочется спать.
• Сахарный диабет. Нарушение углеводного обмена приводит к тому, что клетки не получают достаточно энергии. У человека могут наблюдаться сильная слабость, жажда, частое мочеиспускание.
• Дефицит витамина D и витаминов группы B. Его нехватка проявляется усталостью, снижением настроения, ухудшением концентрации.
• Нарушения сна. Апноэ (ночные остановки дыхания) человек может не замечать. Но замечает, что после восьми часов сна всё равно не отдохнул. 
• Депрессия, тревожные расстройства. Постоянная слабость, апатия, нарушения сна — всё это может быть проявлением депрессивного состояния.
• Хронические воспаления, аутоиммунные заболевания. Ревматоидный артрит, волчанка, воспалительные заболевания кишечника могут сопровождаться усталостью. 
• Заболевания сердца и почек. Сердечная недостаточность, хроническая болезнь почек нарушают снабжение тканей кислородом, вызывают накопление токсинов в организме и хроническое истощение.

Какие анализы могут помочь выяснить причину усталости?

Большинство причин сонливости возможно выявить с помощью стандартных лабораторных исследований. Точный перечень необходимых анализов определит врач на приеме:

• Общий анализ крови
• Биохимический анализ крови
• Уровень железа и ферритина
• Тиреотропный гормон (ТТГ) 
• Уровень витамина D и B12 
• Глюкоза натощак и гликированный гемоглобин (HbA1c) 
• С-реактивный белок и СОЭ

Также врач может назначить дополнительны исследования: анализ на кортизол (гормон стресса), анализы на инфекции (вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, вирусный гепатит).

К какому врачу обращаться при постоянной усталости?

Первым делом лучше обратиться к семейному врачу. Он может оценить общую клиническую картину, назначить первичные анализы, при необходимостинаправить к нужному специалисту.

Также может понадобиться консультация эндокринолога — если обнаружены нарушения работы щитовидной железы, надпочечников или поджелудочной железы. Именно эндокринолог занимается гормональными причинами усталости.

Возможно потребуется консультация невролога — при подозрении на синдром хронической усталости или нарушения сна. Психиатр или психотерапевт — при признаках депрессии. Кардиолог — если есть симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы. 

Какие обследования могут понадобиться дополнительно?

При показаниях врач может назначить дополнительные исследования:

• УЗИ щитовидной железы — оценивает структуру органа и выявляет узлы, которые могут влиять на его функцию.
• ЭКГ и эхокардиография — исключают сердечные причины усталости.
• Полисомнография — исследование сна. Проводится при подозрении на апноэ или другие нарушения сна.
• МРТ головного мозга — назначается в отдельных случаях, когда нужно исключить неврологическую патологию.

Когда не стоит откладывать обращение к врачу?

Ночная потливость без видимых причин — один сигналов, когда лучше не медлить с визитом к врачу. В сочетании с усталостью и похудением она может указывать на инфекционные заболевания, лимфомы или другие серьезные состояния.

Также не стоит тянуть, если усталость сопровождается:

• необъяснимой потерей веса
• высокой температурой дольше двух недель
• выраженной одышкой в покое
• болями в груди
• обмороками или предобморочными состояниями
• желтушностью кожи или глаз

В таких случаях рекомендуется записаться к врачу для прохождения детальной диагностики. 

Как подготовиться к консультации?

Чем точнее вы опишете свое состояние, тем быстрее врач поймет, в каком направлении искать причину. Перед визитом рекомендуем составить список интересующих вас вопросов. Например: 

• Когда появилась усталость — резко или постепенно, после болезни или без видимой причины.
• Как вы спите — сколько часов, есть ли храп, часто ли просыпаетесь ночью.
• Что ещё беспокоит — выпадение волос, набор веса, зябкость, сухость кожи, перепады настроения.
• Какие лекарства принимаете — некоторые препараты сами по себе вызывают усталость.
• Как питаетесь и двигаетесь — рацион и образ жизни важны для общей картины.
• Расскажите о своем текущем психологическом состоянии. 

Вывод

Первый шаг к устранению проблемы — обратиться к врачу и сдать базовые анализы. В большинстве случаев уже они дают ответ. Для выявления причины состояния и определения дальнейшего лечения обратитесь к квалифицированному специалисту. 

Часто задаваемые вопросы об усталости и сонливости

Может ли постоянная усталость быть связана с щитовидной железой?

Да, и это одна из самых распространённых причин. Гипотиреоз — снижение функции щитовидной железы — вызывает хроническую усталость, набор веса, зябкость и замедление мышления. При подтвержденном диагнозе лечение хронической усталости назначает врач путем возможной коррекции гормонального фона.

Когда усталость может быть опасной?

Усталость становится тревожным сигналом, если она сопровождается необъяснимой потерей веса, ночной потливостью, длительной субфебрильной температурой, болями в груди или одышкой в покое.

Какие анализы сдать при постоянной усталости?

Стандартный минимум включает: общий анализ крови, биохимию (глюкоза, функция печени и почек), ферритин, ТТГ, витамин D, витамин B12, С-реактивный белок. Дополнительные исследования назначает врач по результатам первичного обследования.

К какому врачу обратиться, если постоянно хочется спать?

Начните с семейного врача или терапевта. Он проведёт первичную оценку, назначит анализы и при необходимости направит к узкому специалисту — эндокринологу, неврологу, кардиологу или психиатру.

Статья врача-эндокринолога Белоножко Марии Геннадьевны