Одышка посреди ночи, свистящий выдох, ощущение, будто грудь сдавил обруч — так может начинаться одна из самых распространённых хронических болезней дыхательной системы. Разбираемся, что происходит в организме, почему это случается, чем опасна бронхиальная астма. 

Что такое бронхиальная астма?

Бронхиальная астма — хроническое заболевание дыхательных путей. При астме бронхи становятся гиперреактивными. Они слишком остро реагируют на холодный воздух, запахи, пыль, физическую нагрузку. В ответ слизистая оболочка бронхов отекает, мышцы стенок спазмируются, просвет дыхательной трубки резко сужается. Человек начинает задыхаться.

Важно понимать: бронхиальная астма — это патология, которая не проходит само по себе. Но при правильном подходе приступы либо прекращаются, либо случаются редко и протекают легко.

По международной классификации болезней бронхиальная астма МКБ 10 обозначается кодами J45 (астма) и J46 (астматический статус). 

Бронхиальная астма: причины возникновения

Причины этого состояния делятся на внутренние (зависящие от самого организма) и внешние (зависят от внешней среды).

Среди внутренних — прежде всего наследственность. Если оба родителя страдают патоолгией, риск её развития у ребёнка достигает 70%. У людей со склонностью к аллергии иммунная система реагирует на безобидные вещества как на угрозу.

Внешние провоцирующие факторы — это триггеры. Самые распространённые: 

• домашняя пыль, клещи в ней
• шерсть животных
• пыльца растений, плесень
• химические вещества на производстве
• табачный дым
• выхлопные газы. 

Частый спусковой крючок для первого приступа — перенесённые вирусные инфекции, особенно в детском возрасте.

Иногда болезнь впервые проявляется уже во взрослом возрасте — например, после смены работы или переезда.

Какие симптомы бронхиальной астмы

При бронхиальной астме симптомы могут сильно различаться у разных людей. Одни ощущают их постоянно, другие — только в момент контакта с аллергеном или при физической нагрузке.

Признаки бронхиальной астмы:

• приступообразная одышка с затруднённым выдохом. Человеку легче вдохнуть, чем выдохнуть. Появляется свистящее или хрипящее дыхание, которое слышно без стетоскопа. Сопровождает это ощущение сдавленности в груди.
• навязчивый сухой кашель, который усиливается ночью и ранним утром.

Как понять, что у тебя бронхиальная астма — если одышка или кашель появляются по ночам, после физической нагрузки или в контакте с животными — это повод обратиться к врачу, а не ждать, пока само пройдёт.

Не все знают, как начинается бронхиальная астма. У взрослых недуг маскируется под затяжной бронхит или «кашель курильщика». Помните: если кашель не проходит больше трёх недель, не лечится привычными препаратами — нужна консультация длоктора.

Что делать при приступе бронхиальной астмы

Во время приступа человек ощущает резкую нехватку воздуха, не может нормально выдохнуть, кожа может побледнеть или приобрести синеватый оттенок.

Первое, что нужно сделать — убрать триггер (выйти из задымлённого помещения, отойти от животного). Затем принять удобное положение: сидя, слегка наклонившись вперёд и опершись руками о колени — для снижения нагрузки на легкие.

Если у человека есть назначенный ингалятор-бронходилататор, нужно воспользоваться им немедленно. 1-2 вдоха снимают острый спазм за несколько минут.

Тем, у кого болезнь не диагностирована, снять бронхоспазм в домашних условиях без медикаментов сложнее. Помогает свежий воздух, спокойное диафрагмальное дыхание, тёплое питьё. Если спазм не проходит за 15-20 минут — вызывайте скорую. Затяжной бронхоспазм опасен для жизни.

Виды и степени бронхиальной астмы

При бронхиальной астме виды различают по причине: 

• аллергическая (атопическая) — известен конкретный аллерген; 
• неаллергическая — патология провоцируется физической нагрузкой, холодом, лекарствами или профессиональными вредностями.

При бронхиальная астме стадии определяют на основе частоты симптомов, ночных приступов и показателей функции внешнего дыхания:

1. Бронхиальная астма 1 степени — интермиттирующая (эпизодическая). Симптомы возникают реже двух раз в неделю, ночные пробуждения — не чаще двух раз в месяц.
2. Бронхиальная астма 2 степени — лёгкая персистирующая. Симптомы чаще двух раз в неделю, но не ежедневно. Ночные эпизоды — 3-4 раза в месяц. 
3. Бронхиальная астма 3 степени — средней тяжести. Симптомы ежедневные, ночные приступы чаще одного раза в неделю. Физическая активность ограничена, человеку нужна постоянная базисная терапия.
4. Бронхиальная астма 4 степени — тяжёлая. Симптомы почти непрерывные, частые ночные обострения. Физическая активность ограничена. Таким пациентам требуется сложная комбинированная терапия, постоянное медицинское наблюдение.

При грамотном лечении человек со второй-третьей степенью может перейти в более лёгкую категорию. Без лечения неосложненная форма со временем прогрессирует.

Как диагностировать бронхиальную астму

Чтобы определить бронхиальную астму, диагностика строится на нескольких уровнях. Сначала врач спрашивает когда появляются симптомы, что их провоцирует, есть ли аллергия, курит ли человек, кем работает. 

Ключевой метод обследования — спирометрия. Пациент дышит в прибор, который измеряет объём, скорость воздушного потока. При наличии нарушения выявляется обструкция — сужение бронхов. Затем делается проба с бронходилататором. если после ингаляции препарата показатели улучшаются, это подтверждает диагноз.

Для выявления бронхиальной астмы анализы следующие:

• общий анализ крови 
• анализ мокроты
• кожные аллергопробы 
• определение уровня иммуноглобулина E 

В сложных случаях назначают бронхоскопию, КТ грудной клетки.

На ранних стадиях болезнь напоминает хронический бронхит, ХОБЛ, сердечную недостаточность. 

Как лечат бронхиальную астму

При бронхиальной астме лечение направлено на контроль над симптомами: чтобы человек мог нормально спать, работать, заниматься спортом и не бояться каждого глубокого вдоха.

Бронхиальная астма лечится двумя группами препаратов:

1. Первая — базисные (контролирующие). Их принимают ежедневно. Основа — ингаляционные кортикостероиды (ИГКС), которые снижают воспаление в бронхах. К ним добавляют длительнодействующие бронходилататоры.
2. Вторая группа — препараты скорой помощи. Это короткодействующие бронходилататоры, которые снимают острый спазм за несколько минут. Они нужны при приступе, но не заменяют базисную терапию.

При аллергической форме хорошо работает аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Организм постепенно «приучают» не реагировать на конкретный аллерген. В тяжелых случаях применяются биологические антитела для блокировки патологического процесса.  

Подобрать схему лечения поможет семейный врач — именно он первым оценивает симптомы, направляет к нужным специалистам, координирует всю терапию.

Осложнения бронхиальной астмы

При бронхиальной астме осложнения развиваются, если заболевание никак не контролировать. Самое опасное — астматический статус. Это тяжёлый затяжной приступ, который не снимается обычными ингаляторами. В таком случае немедленно вызывайте скорую — состояние опасно для жизни. 

Хроническое воспаление, частые обострения приводят к структурным изменениям бронхов. Их стенки утолщаются, теряют эластичность.Со временем часть обструкции становится необратимой. Развивается эмфизема лёгких — разрушаются альвеолы, снижается дыхательная поверхность.

Сердечно-сосудистая система также страдает. При хронической нехватке кислорода сердце работает в условиях постоянной перегрузки. Развивается лёгочная гипертензия, а затем — хроническая правожелудочковая недостаточность.

Если диагностирована бронхиальная астма, прогноз для жизни при своевременном лечении — благоприятный. Риски возрастают при тяжёлой форме болезни, позднем начале терапии, сопутствующих заболеваниях.

Профилактика бронхиальной астмы

Для предотвращения развития бронхиальной астмы профилактика делится на первичную (для тех, у кого болезни ещё нет, но есть риск) и вторичную (для уже больных, чтобы предотвратить обострения).

1. Первичная профилактика – снижение контакта с аллергенами: 

• отказ от курения, избегание пассивного курения
• частое проветривание помещения, поддержание влажности воздуха в пределах 40-60%
• своевременное лечение аллергии и бронхитов.

2. Вторичная профилактика для пациентов с установленным недугом:

• приём базисных препаратов
• избегание известных триггеров
• вакцинация от гриппа, пневмококковой инфекции. 

Если ваша работа связана с химикатами, мукой, латексом или животными, используйте средства защиты органов дыхания. 

Образ жизни при заболевании

Наличие заболевания не означает, что нужно отказаться от активной жизни. Главное — грамотно подходить к нагрузкам.

При бронхиальной астме гимнастика, дыхательные упражнения — часть терапии. Метод Бутейко, диафрагмальное дыхание, упражнения на увеличение объема легких — снижают частоту приступов. Полезны плавание, ходьба на свежем воздухе.

Важна и диета — бронхиальная астма требует коррекции питания. Ограничьте морепродукты, цитрусовые, мёд, шоколад — это сильные аллергены. Пища, богатая омега-3 (рыба, льняное масло), магнием и витамином D, наоборот, снижает воспаление. 

Техники релаксации, полноценный сон, работа с тревогой — часть вспомогательных мер. 

При должном лечении пациенты с заболеванием бронхиальной астмы живут без постоянных приступов. Помните, что хронический кашель или одышка — повод обратиться к специалисту.

Частые вопросы о бронхиальной астме

Как проявляется бронхиальная астма?

Основные проявления — свистящее дыхание, приступообразная одышка с затруднённым выдохом, ощущение сдавленности в груди, сухой кашель. Симптом бронхиальной астмы усиливается ночью или ранним утром, а также при контакте с аллергенами, холодным воздухом, физической нагрузкой. 

Откуда берется бронхиальная астма?

Болезнь бронхиальная астма развивается на фоне генетической предрасположенности под действием внешних факторов — аллергенов, загрязненного воздуха, инфекций, профессиональных вредностей. У людей с атопией (склонностью к аллергии) риск выше.

Можно ли вылечить бронхиальную астму?

Полностью вылечить ее нельзя — это хронический недуг. Терапия позволяет достичь стойкой ремиссии — состояния, когда симптомов нет и человек живёт полноценно. У части детей симптомы исчезают с возрастом, хотя гиперреактивность бронхов сохраняется.

Чем отличается бронхиальная астма от астмы?

Фактически, ничем, это одно и то же заболевание. Существуют и другие виды патологии (например, сердечная). Но когда речь идёт о дыхательной системе — это всегда бронхиальная.

Чем опасна бронхиальная астма?

При отсутствии лечения болезнь прогрессирует, может привести к необратимым изменениям в бронхах, развитию эмфиземы лёгких, хронической сердечной недостаточности. Самое острое осложнение, которое угрожает — астматический статус. Нарастающая одышка, неэффективность привычного ингалятора, синюшность губ — сигналы немедленно вызвать скорую помощь.