Системная красная волчанка — одно из самых загадочных и непредсказуемых аутоиммунных заболеваний. Иммунная система, которая должна защищать вас от болезней, начинает атаковать собственные клетки — кожу, суставы, сердце, почки. Вы можете проснуться с болью во всём теле, а через неделю чувствовать себя абсолютно здоровым. Или заметить странную сыпь на лице в форме бабочки, которая станет первым тревожным звонком.

Разберемся подробно, что это за патология и почему возникает. 

Что такое красная волчанка

Волчанка — это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором организм перестает отличать собственные клетки от чужеродных. Вырабатываются антитела против здоровых тканей организма, вызывая воспаление и повреждение внутренних органов. 

Системная красная волчанка (СКВ) — наиболее распространенная и серьезная форма заболевания. Поражаются кожа, суставы, почки, сердце, легкие, нервная система, кровеносные сосуды. При волчанке пятна на теле локализуются преимущественно на лице, шее, верхней части груди, плечах, предплечьях.

Дискоидная красная волчанка — более легкая форма. На коже появляются красные бляшек с шелушением. 

Заболевание поражает преимущественно женщин детородного возраста — на одного заболевшего мужчину приходится 9-10 женщин. Пик заболеваемости приходится на возраст 15-45 лет. Для системной красной волчанки характерно волнообразное течение с периодами обострений и ремиссий, когда симптомы затихают или исчезают.

Симптомы и первые признаки волчанки

Системная красная волчанка симптомы имеет чрезвычайно разнообразные. Это затрудняет своевременную диагностику. На то, как красная волчанка проявляется у конкретного человека, влияет ,какие органы вовлечены в процесс. Это заболевание может «маскироваться» под другие болезни.

Первые признаки красной волчанки напоминают обычную простуду или переутомление. При СКВ симптомы таковы:

• необъяснимая усталость, которая не проходит после отдыха
• общая слабость
• периодические подъемы температуры до 37-38°C без видимых причин 
• боли и скованность в суставах в утренние часы
• появление или усиление сыпи при пребывании на солнце, общее ухудшение самочувствия
• солосы становятся ломкими, тусклыми, выпадают диффузно по всей голове или очагами

Как выглядит волчанка (сыпь, “бабочка”, пятна на теле)

Тем, кто никогда не сталкивался с этим заболеванием, интересно, как выглядит красная волчанка на коже. 

• Красная волчанка на лице проявляется характерной эритемой в форме бабочки. Системная красная волчанка бабочка — это красные или розовые пятна на щеках и переносице, которые напоминают расправленные крылья бабочки. Высыпания симметричные, могут быть слегка приподняты над поверхностью кожи, сопровождаться шелушением.
• Сыпь при волчанке может выглядеть по-разному. При острой форме это яркие красные пятна, которые могут сливаться между собой. При подострой — кольцевидные или полициклические красные пятна с шелушением. 
• Волчанка на руках проявляется высыпаниями — от мелких красных пятен до более крупных бляшек. Изменения вокруг ногтей — покраснение, расширение капилляров. На подушечках пальцев могут появляться язвочки.

Другие частые проявления

Поражение почек — одно из самых серьезных проявлений СКВ. Могут появиться отеки, повышается артериальное давление. 

Со стороны сердечно-сосудистой системы возможны воспаление сердечной сумки, воспаление сердечной мышцы, поражение клапанов, развитие атеросклероза. 

Со стороны легочной системы: боли в грудной клетке при дыхании, кашель, одышка, интерстициальное поражение легочной ткани, легочная гипертензия. 

Со стороны нервной системы — головные боли, судороги, психозы, депрессия, нарушения памяти и концентрации внимания.

Изменения в крови: анемия, лейкопения (снижение количества лейкоцитов), тромбоцитопения (снижение тромбоцитов). 

Причины: от чего бывает красная волчанка

При красной волчанке причины многообразные. Точный механизм ее развития до сих пор полностью не раскрыт. Но выделяют ряд факторов, которые повышают риск развития патологии у человека:

• Генетическая предрасположенность. Если в семье есть случаи СКВ или других аутоиммунных заболеваний, риск развития волчанки повышается. 
• Гормоны. Женщины болеют в 9-10 раз чаще мужчин. Часто первые симптомы появляются в периоды гормональных изменений — в пубертате, после родов, при приеме гормональных контрацептивов. 
• Ультрафиолетовое излучение. Солнечный свет запускает каскад иммунных реакций у чувствительных к этому людей, вызывая обострение. 
• Лекарственные препараты: некоторые антибиотики, противоаритмические средства, препараты для лечения гипертонии. После отмены препарата состояние возвращается в норму. 
• Стресс, как физический (травмы, операции), так и эмоциональный.
• Курение повышает риск развития СКВ и ухудшает течение заболевания, снижая эффективность лечения. 

Волчанка — это не результат какой-то одной причины, а сложное заболевание с множественными факторами развития.

Диагностика СКВ: как ставят диагноз

При подозрении на СКВ необходим приём ревматолога. Это специалист по аутоиммунным заболеваниям, который обладает опытом диагностики и лечения волчанки.

При системной красной волчанке диагностика — это сбор клинических проявлений, лабораторных данных, иммунологических тестов. Не существует одного специфического анализа, который бы однозначно подтвердил или опроверг наличие СКВ.

Сначала врач спросит вас о симптомах, их продолжительности, о семейной истории аутоиммунных заболеваний, приеме лекарств, перенесенных инфекциях. При осмотре оценит состояние кожи, суставов.

Лабораторная диагностика:

• общий, биохимический анализы крови
• общий анализ мочи
• скрининговый тест антинуклеарных антител (АНА) 
• определение антител к фосфолипидам, уровней комплемента (C3, C4), криоглобулинов
• прямая пробу Кумбса
• биопсия почки для определения типа и степени волчаночного нефрита.

Инструментальные методы:

• рентген грудной клетки и суставов
• эхокардиография 
• УЗИ почек и органов брюшной полости
• компьютерная и магнитно-резонансная терапия

Лечение красной волчанки: можно ли вылечить и как контролируют

Можно ли вылечить системную красную волчанку — к сожалению, полное излечение в настоящее время невозможно. Однако препараты позволяют избежать обострений, минимизировать повреждение органов.

При красной волчанке лечение лечение направлено на достижение ремиссии или минимальной активности заболевания. Терапия всегда комплексная: медикаментозные препараты, изменение образа жизни, регулярное наблюдение врача. Цель Противомалярийные препараты (гидроксихлорохин) используются при любой форме СКВ. Они уменьшают кожные проявления, защищают от фотосенсибилизации, снижают риск обострений и тромбозов. 

Иммунодепрессанты назначаются при тяжелых формах заболевания с поражением почек, нервной системы, легких. 

Симптоматическая терапия: препараты для облегчения болей в суставах, антигипертензивные средства при поражении почек, антикоагулянты при антифосфолипидном синдроме.

Осложнения и рекомендации

При системной красной волчанке осложнения могут угрожать жизни и здоровью. Чем опасна красная волчанка наиболее — хроническая почечная недостаточность, требующая диализа или трансплантации почки. 

Сердечно-сосудистые осложнения (инфаркты, инсульты, тромбозы) — связаны как с самим заболеванием, так и с побочными эффектами терапии гормонами.

Инфекции — иммуносупрессивная терапия снижает защитные силы организма. Пациенты должны избегать контактов с инфекционными больными, своевременно проходить вакцинацию, немедленно обращаться к врачу при признаках инфекции.

Если вам поставили диагноз системная красная волчанка рекомендации по образу жизни такие:

• использование солнцезащитных кремов с высоким фактором защиты
• ношение закрытой одежды, широкополых шляп
• избегание пребывания на солнце в часы максимальной активности

Что нельзя при красной волчанке:

• активная инсоляция
• посещение соляриев
• длительное пребывание на открытом солнце
• противопоказаны прививки живыми вакцинами на фоне иммуносупрессивной терапии
• курение, алкоголь

Выполняйте умеренные физические  нагрузки — плавание, ходьба, йога. 

Питание должно быть сбалансированным, богатым кальцием и витамином D. При поражении почек может потребоваться ограничение белка и соли. Полезны продукты с противовоспалительными свойствами — жирная рыба, орехи, оливковое масло.

Профилактика

Профилактика красной волчанки в полном смысле невозможна. Однако возможна профилактика обострений у уже заболевших.

Если у вас в семейной истории были случаи СКВ или другие аутоиммунные заболевания, избегайте чрезмерной инсоляции, откажитесь от курения, минимизируйте уровень стресса. При появлении хронической усталости, болей в суставах, кожных высыпаний — обращайтесь к врачу.

Для пациентов с установленным диагнозом СКВ профилактика такова:

• строгое соблюдение рекомендаций врача
• регулярный прием назначенных препаратов без самостоятельной отмены или изменения дозы
• регулярные визиты к ревматологу 
• своевременная коррекция терапии
• периодические лабораторные исследования.  

Признаки надвигающегося обострения — усиление усталости, появление или усиление сыпи, боли в суставах, повышение температуры.

Прогноз: сколько живут с СКВ

При системной красной волчанке прогноз благоприятный. При системной красной волчанке сколько живут — сегодня этот показатель превышает 95%. Десятилетняя выживаемость достигает 90%, а двадцатилетняя — около 80%.

Прогноз зависит от формы и тяжести заболевания, вовлеченных органов, своевременности диагностики, соблюдений предписаний врача.

Вывод

Системная красная волчанка — серьезное хроническое заболевание, требующее пожизненного наблюдения и лечения. Ключ к успеху — ранняя диагностика, своевременное начало адекватной терапии, тесное сотрудничество пациента с врачом.