Не высыпаетесь из-за сильного храпа по ночам или настораживает его наличие у ребенка во время сна? Волноваться не стоит, но и оттягивать поход к врачу тоже не нужно — наличие храпа как у мужчин и у женщин, так особенно у детей, может являться сигналом развития потенциально нежелательных изменений в организме.

Определение

Ронхопатия или попросту храп является процессом непроизвольного расслабления язычка и мягкого неба, сопровождающийся специфическим вибрирующим, низкочастотным звуком дыхания во время сна. Такой эффект может быть обусловлен как особенностями анатомического строения органов носоглотки, так и обструктивным нарушением дыхания (апноэ).

Разновидности храпа

В зависимости от причин возникновения ронхопатия бывает:

1. Анатомической — связана с особенностью строения носоглотки.
2. Физиологической — может быть вызвана неудобной позой во время сна, снижением тонуса мышц, употреблением алкоголя, табакокурением, приемом некоторых лекарственных препаратов и сильной усталостью самого организма.
3. Врожденной — данный феномен обусловлен мягкостью надгортанников у грудничков или скошенностью нижней челюсти, вызывающая западание языка.
4. Возрастной — связана с обилием жировой ткани в органах ротовой полости, уменьшением мышечной массы и процессом старения организма.

По фазе патологического состояния ронхопатию квалифицируют на:

1. Первичный храп. Возникает вследствие переутомления или выбора неудобной позы для сна, из-за чего происходит сужение верхних дыхательных путей. Является временным явлением, однако нередки случаи повторения приступов храпа, которые без квалифицированной медицинской помощи усугубляются.
2. Вторичный храп. Приступы ронхопатии приобретают черты постоянного явления, которое наблюдается с завидной регулярностью. Наличие такой особенности по ночам сигнализирует о присутствии еще каких-либо патологий.

Причины храпа

К появлению и развитию ронхопатии могут привести множество случаев, поэтому детально рассмотрим каждый из них.

Искривление носовой перегородки

Происходит изменение силы воздушного потока, проходящего через левую и правую ноздрю. В свою очередь это вызывает разное давление на небный язычок, что приводит к его гипертрофии — происходит увеличения язычка в размере и его вибрация во время вдоха и выдоха.

Врожденные аномалии носоглотки

В отдельных случаях храп может быть связан с неправильной анатомией носоглотки: узким или широким отверстием слуховой трубы, ослабленными мышцами язычка, его крупным размером или слабым мягким небом.

Храп из-за насморка

Наличие ринита или насморка заставляет перенаправить процесс дыхания через рот. Длительное отсутствие носового дыхания вызывает патологическую гипертрофию (увеличение) небных миндалин, что как раз и провоцирует появление характерного звукового эффекта.

Храп из-за лишнего веса

Одним из ключевых факторов, провоцирующих синдром обструктивного апноэ сна и храп, является избыточный вес. При ожирении на боковых дужках, небном язычке, мягком небе и просвете глотки откладывается жировая ткань. Все эти отложения приводят к сдавливанию боковых стенок глотки и храпу.

Воспаление миндалин и храп

Тонзиллит или воспаление миндалин приводит к образованию отека в лимфатической ткани. В свою очередь это приводит к увеличению гланд в размере, перекрытию просвета дыхательных путей и провоцированию храпа или даже апноэ. Подобный механизм появления ронхопатии также наблюдается в случае аденоидных вегетаций или патологического увеличения носоглоточной миндалины.

Полипы в носу и храп

Объемные образования — полипы в носу, разрастающиеся на слизистой оболочке, зачастую возникают вместе с аллергическим ринитом. Формирование носовых полипов может происходить как с одной, так и с обеих сторон. В процессе вдоха и выдоха происходит вибрирование объемных образований, сопровождающееся звуком.

Гормональные нарушения и храп

К развитию ронхопатии приводит нарушение гормонального баланса щитовидной железы (гипотиреоз) и гипофиза (акромегалия).

В первом случае недостаток выработки гормонов “щитовидкой” провоцирует системные нарушения в организме (отек тканей, снижение мышечного тонуса, набор массы тела), приводящие к нарушению дыхания и храпу.

Во втором случае ронхопатия возникает вследствие выработки избыточного количества соматотропного гормона, что вызывает непропорциональный рост языка. Его увеличение приводит к частичному перекрытию просвета глотки и ронхопатии.

Храп у пожилых людей

Процесс старения приводит к общему снижению тонуса мышц, в том числе поддерживающих открытый просвет дыхательных путей во время сна. Также происходит снижение тонуса язычка и мягкого неба, что значительно увеличивает риск спадания стенок глотки и, вследствие, ронхопатии.

Алкоголь и храп

Алкогольные напитки любой крепости по своей сути являются миорелаксантами — то есть веществами, способствующими снижению мышечного тонуса язычка и мягкого неба.

Расслабляющий эффект на мускулатуру глотки также имеют седативные препараты, поэтому их употребление со спиртным строго запрещено.

Сон на спине и храп

В процессе сна расслабленный язык западает к задней стенке глотки, тем самым частично перекрывает просвет дыхательных путей. В процессе дыхания поток воздуха немного “встряхивает” язык с появлением характерного звука.

Усталость и храп

Чем сильнее общая усталость организма, тем глубже изменяется фаза медленного сна, когда происходит расслабление мускулатуры носоглотки.

Чем опасен храп?

Наличие и развитие ронхопатии чревато следующими последствиями:

1. Синдром обструктивного апноэ во сне — сонливость и головные боли днем. Вместе с сердечно-сосудистыми заболеваниями (атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, нарушение сердечного ритма, инфаркт миокарда) может привести к смерти.
2. Низкое содержание кислорода в крови — чревато неврологическими (ухудшение концентрации внимания, памяти), психическими (апатия, перепады настроения) и интеллектуальными нарушениями, а также артериальной гипертонией.

К каким врачам обращаться при храпе

Помочь вам или близкому человеку, страдающему от ронхопатии, может врач-отоларинголог. На приеме ЛОР-специалист осмотрит глотку и нос, а также назначит обследования для установления причины храпа.

Если оториноларинголог не в силах самостоятельно выявить причины ронхопатии, то он выписывает направления на консультацию к таким врачам:

• терапевт;
• кардиолог;
• пульмонолог;
• эндокринолог;
• хирург;
• невролог;
• сомнолог.

Диагностика и обследования при храпе

Диагностические методы обследования ронхопатии включают:

1. Лабораторную диагностику — признаки нарушения и функционирования легких определяется при помощи сдачи анализов на определение маркеров кислородного голодания (уровень гемоглобина, количество эритроцитов в крови, напряжение кислорода, углекислого газа).
2. Инструментальную диагностику — помогает обнаружить патологии, вызванные нарушениями в глоточной и носовой системах, а также охарактеризовать проходимость и изменение аэродинамики в дыхательных органах. Включает исследования мягкого неба и глотки, риноманометрию и эндоскопию ЛОР-органов. Наиболее эффективным методом в медицинской практике считается медикаментозно-инициированная эндоскопия во время сна (MISE), проводящаяся в условиях дневного стационара.
3. Дифференциальную диагностику — определение или опровержение наличие бронхита, влияющего на появление ночного апноэ, происходит при помощи рентгена и бронхологического исследования.

Лечение храпа

Как раз и навсегда избавиться от храпа? Процесс лечения ронхопатии осуществляется двумя способами: хирургической операцией и немедикаментозной терапией.

Оперативное вмешательство

Современная хирургия предлагает следующий спектр операций от храпа:

1. Ультразвуковая дезинтеграция — устранение аллергического, медикаментозного и хронического ринита (как писали ранее, одного из провокаторов храпа).
2. Палатопластика — удаление гипертрофированной ткани мягкого неба.
3. Ликвидация аденоидов.
4. Рассечение спаек в полости носа — удаление разрастаний скальпелем или лазером под местной анестезией.
5. Двусторонняя тонзиллэктомия — удаление миндалин неба.
6. Нижняя односторонняя или двухсторонняя конхотомия — частичное или полное удаление слизистой носа.
7. Подслизистая резекция перегородки носа — восстановление дыхания носом, нарушенного искривлением перегородки.
8. Увулотомия — изменение параметров небного язычка и мягкого неба с помощью лазера, радиоволн или “холодных” хирургических инструментов (например, хирургические ножницы или петля).

Терапевтическое (консервативное) лечение

Консервативная терапия включает лечение при помощи специального оборудования под названием CPAP (СИПАП): пациенту перед сном надевают специальную маску, через которую аппарат подает под определенным давлением поток воздуха в дыхательную систему. При постоянном давлении воздуха легкие нормально функционируют, что предотвращает остановку дыхания во сне.

Профилактика храпа

Избежать неприятного звукового эффекта по ночам поможет соблюдение таких мер:

• меняйте позу во время сна, не лежите часто на спине;
• выполняйте специальные упражнения для укрепления слабых мышц;
• укрепляйте мышцы гортани;
• откажитесь от употребления высококалорийной еды и напитков (в частности, фаст-фуда и пива);
• снижайте массу тела при наличии избыточного веса;
• старайтесь придерживаться правильного распорядка дня.

Однако полностью устранить причины развития ронхопатии можно только медицинским способом. Поэтому не пренебрегайте необходимостью диагностики и лечения носоглоточной и дыхательной систем.