Что такое синдром слабости синусового узла (СССУ)

Синдром слабости синусового узла (СССУ) — это патологическое состояние, характеризующееся нарушением функции водителя ритма сердца. Синусовый узел, расположенный в правом предсердии, является естественным пейсмейкером сердца, генерирующим электрические импульсы для координации сердечных сокращений.

Дисфункция синусового узла проявляется в неспособности генерировать нормальные электрические импульсы с адекватной частотой и регулярностью. Это приводит к различным нарушениям сердечного ритма, включая брадикардию (замедление ритма), паузы в работе сердца, а также чередование эпизодов брадикардии и тахикардии.

Данное заболевание чаще всего развивается у пожилых людей, но может встречаться и в более молодом возрасте при наличии определенных факторов риска. Слабость синусового узла может быть врожденной или приобретенной патологией.

Причины развития СССУ

Синдрома слабости синусового узла причины таковы:

• Возрастные изменения — наиболее частая причина развития заболевания. Дегенеративные процессы в проводящей системе сердца особенно выражены у лиц старше 60 лет.
• Ишемическая болезнь, инфаркт миокарда, особенно задней стенки левого желудочка, может повреждать проводящую систему сердца.
• Кардиомиопатии различного генеза, включая дилатационную, гипертрофическую и рестриктивную формы, могут сопровождаться развитием СССУ. Воспалительные заболевания сердца, такие как миокардит и перикардит, также могут приводить к нарушению функции водителя ритма.
• Медикаментозные воздействия играют важную роль в развитии дисфункции синусового узла. Бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, дигоксин, антиаритмические препараты могут вызывать или усугублять проявления синдрома.

Симптомы и признаки СССУ

При СССУ симптомы могут варьировать от легких проявлений до тяжелых клинических состояний. Основные проявления заболевания включают:

• Головокружение и предобморочные состояния. Пациенты жалуются на чувство неустойчивости, потемнение в глазах при смене положения тела или физической нагрузке.
• Синкопальные состояния (обмороки). Развиваются при значительном замедлении сердечного ритма или длительных паузах в работе сердца. 
• Слабость и повышенная утомляемость. Это объясняется неадекватным учащением сердечного ритма при увеличении потребности организма в кислороде.
• Синдром тахи бради характеризуется чередованием эпизодов медленного и быстрого сердечного ритма. Пациенты ощущают замедление и учащение сердцебиения.
• Одышка при физической нагрузке. Развивается вследствие неспособности сердца адекватно увеличивать частоту сокращений при повышенных требованиях организма. 

Диагностика и ЭКГ-признаки

При синдроме слабости синусового узла диагностика основывается на комплексном обследовании пациента. Оно включает в себя сбор и анализ клинических проявлений, данных электрокардиографии и дополнительных методов исследования.

При синдроме слабости синусового узла ЭКГ признаки включают различные нарушения сердечного ритма и проводимости. Электрокардиограмма способна распознать проявления указанной патологии. В случае СССУ ЭКГ может демонстрировать синусовую брадикардию с частотой сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту, а также синоатриальные блокады различной степени, остановки синусового узла с паузами более 3 секунд.

Холтеровское мониторирование ЭКГ является золотым стандартом диагностики этой патологии. Суточная запись электрокардиограммы позволяет выявить нарушения ритма, которые могут не регистрироваться при кратковременной записи. У пациента наблюдается неадекватное увеличение частоты сердечных сокращений в ответ на физическую нагрузку.

Электрофизиологическое исследование сердца может потребоваться в сложных диагностических случаях. Измерение времени восстановления функции синусового узла позволяет объективно оценить степень его дисфункции.

Эхокардиография необходима для оценки структурных изменений сердца и исключения других причин нарушений ритма. Исследование позволяет выявить признаки кардиомиопатии, клапанных пороков и других заболеваний сердца.

Лечение СССУ

СССУ лечение зависит от выраженности клинических проявлений, степени, наличия сопутствующих заболеваний. Терапевтический подход включает как консервативные, так и инвазивные методы лечения.

Медикаментозное лечение СССУ имеет ограниченные возможности. Основная цель консервативной терапии — устранение факторов, способствующих развитию дисфункции. Отмена или коррекция дозы препаратов, угнетающих функцию синусового узла, может привести к улучшению состояния пациента.

Атропин и другие холинолитики используются для кратковременного увеличения частоты сердечных сокращений. Но их применение ограничено побочными эффектами и кратковременностью действия.

Имплантация искусственного водителя ритма (электрокардиостимулятора) является методом выбора при выраженных проявлениях недуга. Постоянная электрокардиостимуляция показана пациентам с симптомными брадиаритмиями, синкопальными состояниями и синдромом тахи-бради.

Лечение брадиаритмии с помощью электрокардиостимуляции позволяет восстановить адекватную частоту сердечных сокращений и улучшить жизнь пациентов. Современные стимуляторы имеют функцию адаптации частоты стимуляции к физической активности пациента.

При наличии синдрома тахи-бради может потребоваться комбинированное лечение, включающее имплантацию стимулятора, назначение антиаритмических препаратов для контроля эпизодов тахикардии.

Клинические рекомендации

В случае наличия синдрома слабости синусового узла клинические рекомендации основаны на современных данных доказательной медицины.

При СССУ рекомендации включают четкие показания для имплантации электрокардиостимулятора. Класс I рекомендаций (должна быть выполнена) включает пациентов с симптомными брадиаритмиями, документированными паузами более 3 секунд в бодрствующем состоянии, хронотропной недостаточностью с симптомами.

Регулярное наблюдение у кардиолога необходимо всем пациентам с выявленной патологией. Мониторинг состояния включает оценку симптомов, контроль ЭКГ, при необходимости — холтеровское мониторирование.

Пациентам с имплантированными электрокардиостимуляторами требуется регулярное наблюдение в специализированных центрах для контроля функции устройства, коррекции параметров стимуляции.

Профилактика тромбоэмболических осложнений может потребоваться пациентам с синдромом тахи-бради, сопутствующей фибрилляцией предсердий. Назначение антикоагулянтов проводится с учетом индивидуального риска развития инсульта и кровотечений.

Модификация образа жизни включает регулярную физическую активность в пределах переносимости, отказ от курения, контроль артериального давления и уровня холестерина. Пациентам следует избегать препаратов, которые могут усугубить дисфункцию.

При подозрении или наличии симптомов нарушения сердечного ритма рекомендуется обратиться к специалисту. Обратитесь к кардиологу для получения квалифицированной медицинской помощи и своевременной диагностики заболевания.

Прогноз для пациентов зависит от своевременности диагностики и адекватности лечения. При правильном подходе к терапии качество жизни больных может быть значительно улучшено, а риск серьезных осложнений минимизирован.

Читайте также:
Что такое тахикардия — виды, смптомы, лечение
Что такое стенокардия – причины, симптомы, лечение