Для начала давайте определимся чем на самом деле является герпес. Герпетическая инфекция или просто герпес — это целый комплекс инфекционных заболеваний, вызываемых соответствующим вирусом. Разнообразие видов данного вирусного агента достаточно велико, однако подавляющее количество обращений пациентов с жалобами связано с I и II типами вируса простого герпеса (ВПГ). После первичного контакта с организмом, инфекция обосновывается в нем на постоянной основе и при ослаблении иммунной системы проявляется характерными клиническими симптомами. Если вы вовремя обратитесь к медицинскому специалисту для лечения недуга, то это предотвратит распространение инфекции, снизит ее проявления и улучшит состояние здоровья пациента.

О заболевании

Статистика современной дерматологии гласит, что более чем 90% населения инфицированы ВПГ. Он вызывает поражение кожных покровов и слизистых тканей, в особенности ротовой полости, губ (тип I) и наружных половых органов (тип II).

Зараженный человек представляет опасность для окружающих постоянно, поскольку местонахождением опасного вируса может оказаться абсолютно любая биологическая жидкость организма (слюна, кровь, вагинальные выделения и другие). Наивысшая концентрация инфекции наблюдается в секрете пузырьков, появляющихся на стадии клинических проявлений заболевания и обострения — именно в этот момент вероятность передачи вируса окружающим значительно возрастает.

Виды герпеса

Современная дерматология выделяет 8 разновидностей вирусов данного заболевания:

1. ВПГ I типа — порождает простой герпес, являющийся основой для образования характерных пузырьков на губах.
2. ВПГ II типа — провоцирует генитальный герпес, в большинстве случаев приводящий к нарушениям в данной области.
3. Вирус ветряной оспы — провоцирует проявление ветряной оспы (ветрянки) и опоясывающего герпеса, представляет собой вирус герпеса 3-го типа.
4. Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) — порождает такое заболевание как инфекционный мононуклеоз, является вирусом герпеса 4-го типа.
5. Цитомегаловирус — является источником цитомегаловирусной инфекции и вирусом герпеса 5-го типа.

Важность и роль 6-го, 7-го и 8-го типов вируса герпеса пока не полностью определена. Предполагается, что они влияют на развитие синдрома хронической усталости и возникновение внезапных кожных сыпей.

Учитывая распространенность симптомов, врачи-дерматологи выделяют 4 стадии болезни:

1. Латентная — заболевание существует без видимых признаков.
2. Локализованная — одно очаговое поражение.
3. Распространенная — два и более очаговых поражений.
4. Генерализованная — массовое поражение кожи и внутренних органов.

По степени тяжести заражение герпесом может быть легким, средней степени тяжести или тяжелым (с осложнениями). В зависимости от времени возникновения и характеру течения герпес может быть врожденным, приобретенным, первичным и рецидивирующим.

Согласно клинической картины заболевания различают ее типичные и атипичные формы. Для типичных форм характерно поражение следующих областей:

• глаз;
• слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
• кожи;
• нервной системі;
• внутренних органов;
• гениталий.

Атипичные формы герпеса представлены следующими разновидностями:

• абортивный — отсутствие яркой клинической картины, симптомы утихают еще на начальной стадии;
• отечный — основным симптомом является отек тканей;
• зостериформный — высыпания по ходу нерва, аналогично опоясывающему герпесу;
• геморрагический — пузырьки, содержащие кровь;
• эрозивно-язвенный — образование эрозий и язв на месте лопнувших везикул;
• язвенно-некротический — образование язв и некроза тканей после вскрытия пузырьков;
• рупиоидный — вирусная инфекция, осложненная бактериальной;
• диссеминированный — одновременное поражение разных участков тела;
• мигрирующий — сыпь при каждом рецидиве проявляется на новой участке тела;
• герпетиформная экзема Капоши — обширные высыпания, сливающиеся, затрагивающие большую часть тела.

Симптомы герпеса

Абсолютное большинство случаев герпетической инфекции протекают бессимптомно. При воздействии факторов риска возникают клинические проявления патологии.

ВПГ 1 и 2 типов проявляется в виде пузырьковых высыпаний в области губ, слизистых полости рта, крыльев носа, наружных половых органов, в более редких случаях – на коже туловища, ягодиц. Вначале пациент испытывает зуд и жжение на пораженном участке кожи, после чего покров приобретает красный цвет и на нем образуется целая группа пузырьков. Последние заполнены прозрачной жидкостью с большим количеством активных вирусов, которая через несколько дней становится мутной. Пузырьки могут увеличиваться и сливаться, тем самым создав многокамерные пузыри до 1.5 см в диаметре с неровным краем. Пузырьки продолжают вызывать зуд, пациенты жалуются на покалывание и болезненность при касании.

Спустя 3-4 дня расположенные на коже пузырьки лопаются, медленно сохнут, образуя корки серо-желтого цвета, которые через 5-7 дней отслаиваются, оставляя временную пигментацию. Расположенные на слизистых оболочках или увлажненных участках кожи, лопнувшие пузырьки превращаются в эрозии с ярко-красным дном, вызывающие боль и зуд, а процесс заживления происходит гораздо дольше.

При этом существует немалый риск возникновения герпетического стоматита – множественного поражения пузырьками слизистой оболочки щек, губ и десен.

Генитальная разновидность патологии склонна к увеличению в размерах и болезненности в области паховых лимфоузлов.

Зачастую болезнь не несет ощутимый вред общему состоянию пациента, однако в случае клинически тяжелых ситуаций (особенно у людей с иммунодефицитами), заболевание приводит к повышению температуры, слабости и другим интоксикационным симптомам.

Также существуют факторы, способствующие рецидивам болезни:

• острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) и другие заболевания подобного характера;
• серьезные соматические болезни;
• сильное охлаждение;
• сильное нагревание организма;
• продолжительное воздействие ультрафиолетовых лучей (загорание на открытом солнце, солярий);
• резкие изменения в климате, часовых поясах;
• истощение, нарушение режима работы и отдыха;
• изменения в режиме сна, бессонница;
• неправильное, несбалансированное питание;
• стрессовые ситуации;
• гормональные нарушения.

Причины герпеса

ВПГ 1-го типа вызывает в основном лабиальная разновидность патологии (на губах, коже и слизистых оболочках лица), а ВПГ 2-го типа — генитальный подвид (на внешних половых органах).

ВПГ является ДНК-содержащим вирусом, который способен присоединяться к слизистым оболочкам и кожному покрову, а также вести активный процесс размножения в пораженных клетках без проявления симптомов данного процесса. Вирус имеет тропизм (сродство) к нервной ткани, на протяжении долгого времени «спит» в нервных узлах, сохраняя жизнеспособность и способность «проснуться» в благоприятных условиях для вызова заболевания.

Заразится ВПГ 1-го типа можно в основном воздушно-капельным и контактным путем (например, во время разговора или поцелуев), в то время как передача ВПГ 2-го типа происходит исключительно половым путем. Оба вида патологии могут передаваться контактно-бытовым путем, через инфицированную кровь, от матери к плоду через кровь (5% случаев) или во время родов (95% случаев).

ВПГ 2-го типа имеет онкогенные свойства и значительно увеличивает вероятность заразиться и распространить инфекцию вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).

К каким врачам обращаться

В случае подозрения на герпес, пациенту следует обратиться к следующим специалистам:

1. Терапевт — первичное обращение, он может направить вас к узкопрофильному специалисту.
2. Дерматолог — специалист по кожным заболеваниям.
3. Венеролог — врач, специализирующийся на инфекциях, передаваемых половым путем.
4. Гинеколог (для женщин) или уролог (для мужчин) — в случае возникновения заражения на половых органах.
5. Иммунолог — если необходимо оценить иммунную систему и определить подходящую терапию для улучшения иммунитета.

Не забывайте, что самодиагностика и самолечение могут быть опасными для вашего здоровья. Поэтому в случае возникновения каких-либо симптомов, указывающих на наличие патологии, обязательно обратитесь к квалифицированному врачу для получения правильного диагноза и лечения.

Диагностика

Подтверждение симптомов и организация терапии недуга – обязанность врача-дерматовенеролога, в редких случаях этим занимаются инфекционист или терапевт.

На начальном этапе специалист проведет беседу с пациентом – уточнит жалобы, соберет историю заболевания и жизнедеятельности человека. Затем врач проведет объективное исследование – осмотр кожных покровов пациента, выявление высыпаний, по внешнему виду которых определяется присутствие герпетической инфекции. Компетентный медработник не только осматривает ту зону тела, на которую указал пациент (например, губы), но и все кожные ткани. Таким образом, он может найти начальные признаки высыпаний другой локализации или проявления иных патологических процессов. Для подтверждения диагноза доктор может назначить пациенту прохождение следующих исследований:

• общий анализ крови — возможно уменьшение уровня лейкоцитов или, при вторичной бактериальной инфекции, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево;
• биохимический анализ крови — повышение уровня печеночных ферментов в случае тяжелых форм инфекции;
• иммуноферментный анализ (ИФА) крови — отображает рост титра IgG и IgM к ВПГ I или II типа;
• ПЦР анализ биоматериала — поможет выявить генетический материал вируса.

Точный диагноз является ключом к успешному лечению. Доктору необходимо тщательно подойти к дифференцированной диагностике между герпетической инфекцией и заболеваниями, схожими с ней по клиническим проявлениям – ветряная оспа, рожистое воспаление, энтеровирусная, стафилококковая или стрептококковая инфекция кожи.

Лечение

Случаи не осложненной герпетической инфекции обычно подвергаются амбулаторному лечению. Стационарное лечение требуется для пациентов с генерализованными и другими серьезными, осложненными формами патологии.

Основой лечения герпеса у взрослых являются антивирусные средства, действующие против ВПГ. В зависимости от конкретного случая пациенту может быть предложено топическое (местное) или, чаще всего, системное использование препаратов. Таблетки или капсулы, содержащие антивирусное вещество, можно принимать в соответствии с одной из двух стратегий.

1. Долгосрочная противорецидивная терапия — рекомендуется, если инфекция обостряется каждые 1-2 месяца или чаще, лекарство принимается ежедневно в течение года и более;
2. По мере необходимости — используется, если рецидивы высыпаний происходят реже, чем раз в 2 месяца, при возникновении первых признаков инфекции пациент принимает максимальную дозу препарата, что подавляет активность вируса, а высыпания не появляются.

Профилактика

Уменьшить вероятность проявления заболевания и предупредить повторные вспышки поможет следование следующим профилактическим мерам:

• ведение здорового образа жизни — соблюдение графика работы и отдыха, регулярная физическая нагрузка, правильное питание, качественный сон;
• сведение стресса к минимуму;
• своевременные профилактические и лечебные методы борьбы с инфекционными заболеваниями;
• мониторинг хронических соматических заболеваний, поддержание ключевых показателей здоровья (артериальное давление, уровни холестерина и глюкозы в крови и т. п.) в рамках нормы;
• избегание продолжительного нахождения под солнцем в его активной фазе;
• предотвращение сильного переохлаждения организма;
• применение методов барьерной контрацепции (презерватив) во время половых актов (в случае ВПГ II типа).

Способствовать предотвращению рецидивов уже присутствующей в организме герпетической инфекции призвана специальная вакцинация против ВПГ.

Реабилитация

В период восстановления от недуга пациент должен соблюдать здоровый образ жизни, проходить физиотерапевтические процедуры, благоприятно воздействующие на функционирование иммунной системы (лазерная терапия, ультрафиолетовое облучение (УФО), инфракрасное (ИК) излучение, климатическая терапия), проходить лечение в санаторно-курортных учреждениях.

Часто задаваемые вопросы и ответы

1. Что является причиной появления герпеса?

Герпес вызывается вирусами герпеса (HSV), которые делятся на два типа: HSV-1 (чаще всего вызывает герпес на губах) и HSV-2 (чаще всего вызывает генитальный герпес).

2. Сколько дней заразен герпес на губах?

Герпес на губах является заразным в течение всего времени активности вируса, которое может продолжаться от нескольких дней до двух недель. Наиболее опасный вирус герпеса становится при появлении пузырьков с жидкостью и в период их лопания, когда выделяется вирусная частица.

3. Как отличить сифилис от герпеса?

Сифилис и герпес имеют разные симптомы и причины. Сифилис вызывается бактерией Treponema pallidum, а герпес вызывается вирусом герпеса. Симптомы сифилиса могут проявляться в виде твердой язвы или высыпаний на коже и слизистых оболочках, в то время как герпес проявляется в виде группы маленьких пузырьков с жидкостью. Для точного диагноза обоих болезней следует обратиться к врачу.

4. Как отличить герпес от прыща?

Герпес и прыщ отличаются внешним видом и происхождением. Герпес обычно проявляется группой маленьких пузырьков с прозрачной жидкостью, которые могут зудеть и вызывать боль. Прыщ обычно имеет красное основание и белую головку, вызванную накоплением себума и мертвых клеток кожи. Чтобы точно диагностировать недуг, обратитесь к доктору.

5. За сколько дней проходит герпес?

Продолжительность герпетической инфекции может варьироваться от человека к человеку, но обычно герпес проходит в течение 7-14 дней. Лечение антивирусными препаратами может уменьшить время выздоровления и проявление симптомов.

6. Можно ли вылечить герпес навсегда?

На данный момент не существует лекарств, способных раз и навсегда покончить с данным недугом. Вирус герпеса может оставаться в организме в латентном состоянии и периодически проявляться. Однако существуют препараты, которые помогут уменьшить частоту и силу проявления симптомов, а также сократить риск передачи вируса другим людям.

7. Нужно ли лечить герпес при беременности?

Лечить герпес при беременности следует обязательно, так как вирус может представлять опасность для развития плода и здоровья матери. В случае активации герпеса во время беременности врач может назначить антивирусные препараты, безопасные для использования в данном периоде. Это поможет снизить риск передачи вируса ребенку во время родов и минимизировать возможные осложнения.

8. Может ли герпес вызывать осложнения?

В большинстве случаев герпес не вызывает серьезных осложнений. Однако у людей с ослабленной иммунной системой, герпес может вызвать более тяжелые инфекции. Герпес при беременности может представлять опасность для плода и ребенка во время родов, поэтому важно информировать врача о наличии герпетической инфекции.

9. Может ли герпес вызвать рак?

Нет, герпес сам по себе не вызывает рак. Однако в некоторых случаях наличие герпеса может сопровождаться ослаблением иммунной системы, что увеличивает риск развития других инфекций или заболеваний, включая рак. Важно регулярно проходить медицинские осмотры и следить за своим здоровьем, особенно если у вас есть такие хронические инфекции как герпес.

10. Можно ли иметь сексуальные отношения с партнером, у которого есть генитальный герпес?

Да, половой контакт с инфицированным партнером возможен, но важно использовать презервативы и избегать связей сексуального характера во время активной фазы инфекции, когда у партнера есть видимые симптомы герпеса. Однако стоит помнить, что презервативы не обеспечивают 100% защиты от передачи герпеса, так как вирус может передаваться через кожные области, не покрытые презервативом. Не подвергайте опасности себя и близких — обратитесь за помощью к специалисту.