Что такое остеоартрит?

Остеоартрит, также известный как остеоартроз или дегенеративное заболевание суставов — хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся постепенным разрушением хряща в суставах. 

Хрящ — это гладкая ткань, покрывающая концы костей в суставах и способствующая их плавному движению. При остеоартрите хрящ истончается и со временем полностью стирается, что приводит к трению костей друг о друга, воспалению и болям. 

Это прогрессирующее заболевание поражает преимущественно пожилых людей, но может возникнуть и у молодых в результате травм или перегрузок. Чаще всего патологии поддаются коленные, тазобедренные суставы, кисти рук и фаланги пальцев. 

Виды остеоартрита

Существует несколько основных разновидностей остеоартрита, которые различаются по причинам возникновения, локализации и клиническим проявлениям:

1. Первичный (идиопатический). Это наиболее распространенная форма. Она развивается в результате сочетания различных факторов, таких как возраст, генетическая предрасположенность, ожирение. Чаще всего поражаются кисти, коленные, тазобедренные и межфаланговые суставы стоп.
2. Вторичный остеоартрит. Данная форма возникает вследствие других заболеваний или травм — переломы, вывихи, врожденные аномалии развития суставов, метаболические нарушения (подагра, охроноз), эндокринные заболевания (акромегалия, гипотиреоз), воспалительные артриты.
3. Эрозивный. Это тяжелая форма заболевания, при которой наблюдается быстрое разрушение хряща и образование эрозий в субхондральной кости. Чаще всего поражаются межфаланговые суставы кистей.
4. Атрофический (сухой). Характеризуется выраженной потерей хряща и сужением суставной щели без формирования остеофитов (костных разрастаний).
5. Гипертрофический (узелковый). При этой форме происходит интенсивное образование остеофитов вокруг сустава, что может вызывать деформацию и ограничение подвижности. Чаще поражаются дистальные и проксимальные межфаланговые суставы кистей.

Причины возникновения остеоартрита

Остеоартрит (остеоартроз) имеет многофакторную природу возникновения. Основные причины его развития можно разделить на несколько групп:

1. Возрастные изменения — с возрастом хрящевая ткань становится менее эластичной и более хрупкой, что делает ее более уязвимой к повреждениям. Кроме того, с возрастом снижается способность организма к восстановлению поврежденного хряща. В результате чего также может развиться остеопороз. 
2. Механические факторы:

• Травмы (переломы, вывихи, растяжения связок);
• Повышенные нагрузки (ожирение, профессиональные нагрузки);
• Неправильная биомеханика движений;
• Деформации суставов (врожденные или приобретенные).

3. Метаболические нарушения:

• Сахарный диабет;
• Подагра;
• Ожирение;
• Нарушения обмена кальция и фосфора.

4. Эндокринные нарушения:

• Акромегалия;
• Гипотиреоз;
• Гиперпаратиреоз.

5. Генетические факторы — существуют определенные генетические мутации, предрасполагающие к развитию этого недуга. Они влияют на синтез компонентов хряща и его восстановление.
6. Воспалительные процессы — хронические воспалительные заболевания суставов (ревматоидный артрит, реактивный артрит и др.) могут способствовать развитию вторичного остеоартрита.
7. Анатомические особенности — врожденные или приобретенные дефекты и деформации суставов повышают риск возникновения этого заболевания. 
8. Образ жизни — курение, низкая физическая активность, неправильное питание могут способствовать развитию заболевания.

Также возникновению данного заболевания более подвержены люди, входящие в группу риска. К таким относятся:

• Пожилой возраст — риск увеличивается с возрастом из-за дегенеративных изменений;
• Избыточная масса тела — повышает нагрузку на суставы;
• Профессии, связанные с тяжелым физическим трудом, длительными статическими нагрузками;
• Травмы суставов в анамнезе — переломы, вывихи, повреждения менисков и связок;
• Врожденные аномалии развития костей;
• Некоторые эндокринные заболевания;
• Метаболические нарушения — подагра, охроноз, гемохроматоз;
• Наследственная предрасположенность к патологиям костей;
• Люди с низкой физической активностью.

Таким образом, патогенез остеоартрита сложный и многофакторный. Своевременное выявление и устранение факторов риска позволяет замедлить прогрессирование заболевания.

Симптомы остеоартрита

“Тревожными звоночками”, которые могут свидетельствовать о начале развития данной патологии, являются:

• Боль в пораженном суставе — основной симптом. Она усиливается при нагрузке и движении, уменьшается в покое. На ранних стадиях боль носит временный характер, позже становится постоянной;
• Скованность, ограничение подвижности сустава, особенно по утрам после сна. Со временем объем движений уменьшается.
• Хруст, щелчки в суставе при движении;
• Отечность, припухлость в области из-за реактивного воспаления;
• Деформация сустава на поздних стадиях вследствие разрушения хряща, образования остеофитов и костных разрастаний;
• Мышечная атрофия вокруг пораженного сустава из-за обездвиживания.

При возникновении первых симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу для проведения диагностики и предупреждения дальнейшего развития этого заболевания. 

Последствия остеоартрита:

Данный недуг может привести к серьезным последствиям, если его не лечить своевременно и надлежащим образом. К нежелательным последствиям этой патологии относятся:

1. Хроническая боль и скованность в суставах. По мере прогрессирования заболевания и дальнейшего разрушения хряща эти признаки значительно ухудшают качество жизни пациента. Это может привести к нарушению сна, депрессии и тревожным расстройствам.
2. Деформация суставов. На поздних стадиях может развиваться деформация пораженных суставов из-за образования остеофитов (костных разрастаний) и смещения костей. 
3. Мышечная атрофия. Из-за хронической боли и ограничения подвижности пациенты часто избегают физической активности, что приводит к атрофии (уменьшению) мышц вокруг пораженных суставов. Это еще больше ухудшает функцию сустава и повышает риск падений и травм.
4. Нарушение походки и осанки. Симптомы заболевания могут привести к изменению походки и осанки, что увеличивает нагрузку на здоровые суставы и позвоночник, способствуя развитию этой патологии в других областях.
5. Необходимость эндопротезирования. При значительном разрушении сустава и потере его функции единственным эффективным методом лечения может стать эндопротезирование (замена сустава на искусственный имплантат). Эта операция сопряжена с рисками и длительным периодом реабилитации.
6. Социальная изоляция. Из-за ограниченной мобильности и боли люди с остеоартритом могут постепенно отдаляться от социальной жизни, что негативно сказывается на их психологическом состоянии.

Диагностика остеоартрита

Для назначения эффективной терапии против данной болезни, пациенту необходимо пройти комплексное обследование на выявление причин его возникновения, места локализации и степени поражения. Для диагностирования этого недуга доктора прибегают к таким методам:

• Сбор анамнеза и физикальное обследование — врач расспросит пациента о симптомах, их продолжительности, локализации, а также о наличии травм или других заболеваний в анамнезе. Осмотрит пораженные суставы на предмет деформаций, отека, ограничения подвижности;
• Рентгенография — помогает увидеть сужение суставной щели, подтверждающее истончение хряща, образование остеофитов (костных разрастаний), кист в костях и другие характерные изменения;
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — позволяет детально визуализировать хрящи, связки, мышцы. Это помогает оценить степень поражения и исключить другие патологии;
• Компьютерная томография (КТ) — помогает выявить костные изменения, кисты и переломы;
• Артроскопия — эта инвазивная процедура используется в некоторых случаях для осмотра внутренней поверхности сустава и получения образцов ткани для биопсии;
• Анализы крови и синовиальной жидкости — помогают исключить инфекционные и аутоиммунные заболевания. 

Лечение остеоартрита

Терапия данного заболевания включает в себя:

1. Медикаментозное лечение: обезболивающие, нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы, внутрисуставные инъекции.
2. Физиотерапия: лечебная физкультура, массаж, тепловые процедуры, электролечение.
3. Ортопедические приспособления: трости, ортезы, бандажи, корректоры осанки.
4. Хирургическое лечение — при значительном поражении сустава и утрате его функции: остеотомия, артродез, эндопротезирование.
5. Немедикаментозные методы: снижение веса, изменение образа жизни, психологическая поддержка.

Важно комплексное лечение, сочетающее медикаменты, физические упражнения, изменение образа жизни и в некоторых случаях хирургическое вмешательство. Ранняя диагностика и адекватная терапия замедляют прогрессирование остеоартрита и улучшают качество жизни пациента.

Профилактика остеоартрита

Профилактика остеоартрита является важной мерой для предотвращения и замедления развития этого заболевания. Вот основные рекомендации по профилактике этой патологии:

• Умеренные физические упражнения, такие как ходьба, плавание или езда на велосипеде, помогают укрепить мышцы. Это снижает нагрузку на суставы и замедляет износ хряща;
• Правильная техника выполнения движений. При занятиях спортом или физической работой важно соблюдать правильную технику движений, чтобы избежать чрезмерной нагрузки и травм;
• Своевременное лечение травм и заболеваний. Незамедлительное лечение травм, растяжений и других повреждений очень важно для предотвращения развития остеоартрита в будущем;
• Правильное питание. Диета, богатая антиоксидантами, витаминами и минералами, такими как витамин С, витамины группы В, кальций и магний, может укрепить хрящевую ткань и замедлить ее износ;
• Ношение удобной обуви и использование ортопедических приспособлений при необходимости;
• Отказ от курения и злоупотребления алкоголем.

Диета при остеоартрите

Для поддержания здоровья суставов, костей и связок необходимо соблюдать диету. В рационе пациента обязательно должны присутствовать:

1. Продукты, богатые белком — для поддержания мышечной массы (мясо, бобовые).
2. Продукты, богатые кальцием и витамином D для укрепления костей — молочные продукты.
3. Жирная рыба, орехи семена льна, насыщенные омега-3 жирными кислотами.
4. Фрукты и овощи, богатые антиоксидантами и противовоспалительными соединениями.
5. Употребление достаточного количества воды.

Пациенту необходимо ограничить потребление простых углеводов, насыщенных жиров и холестерина — фастфуда, жареного, жирного.