Кожен другий дорослий хоча б раз у житті стикався з болем у спині. Більшість таких випадків — дискомфорт, пов’язаний із незручним положенням тіла, фізичним навантаженням або стресом. Але за звичними симптомами може ховатися небезпечна патологія. Ім’я їй анкілозуючий спондиліт, відомий як хвороба Бехтерева.

Як зрозуміти, коли варто насторожитися? Чому важливо не відкладати візит до лікаря? Чи можна зупинити хворобу на ранніх стадіях? Розберемося детально в цьому матеріалі.

Що таке хвороба Бехтерева?

Хвороба Бехтерева – це хронічне ревматичне захворювання. При наявності недуги розвивається запалення хребта, а також крижово-клубових суглобів. З плином часу хребці зростаються між собою.

Це аутоімунна патологія. Імунна система помилково атакує власні тканини організму. Найчастіше страждають молоді чоловіки у віці 20-40 років.

Для позначення захворювання ревматологи використовують міжнародний термін «анкілозуючий спондилоартрит». Але традиційна назва, як і раніше, залишається в ужитку.

Основні симптоми хвороби Бехтерева

Симптоми хвороби Бехтерева розвиваються непомітно. Спочатку людина помічає тільки легкий дискомфорт у попереку вранці. Через кілька місяців або років приєднується скутість, потім – обмеження рухливості. Хворий може роками списувати біль у хребті на втому, наслідки тренувань.

Нижче наводимо типові прояви захворювання.

Біль у спині та скутість вранці

Характерна ознака – біль у попереку. Звичайний біль спини посилюється до вечора після навантажень, стихає в спокої. При патології він посилюється в другій половині ночі та рано вранці. Хворий скаржиться на біль у спині після сну. Людині потрібно 30-40 хвилин, щоб «розходитися». При цьому фізична активність полегшує стан.

Якщо вас мучить постійний біль у спині, який не проходить місяцями, не пов’язаний з травмами – варто відвідати кабінет ревматолога.

Порушення постави й рухливості

У міру прогресування хвороби відбувається деформація хребта. Постава змінюється необоротно, якщо не почати лікування вчасно. Людина сутулиться, голова нахиляється вперед, спина округлюється. Стає важко повернути голову, нахилитися, дістати до підлоги руками. 

Грудна ділянка хребта і ребра теж залучаються до процесу. Через це зменшується об’єм грудної клітки, стає важче дихати на повні груди. Пацієнти починають дихати переважно животом, а не грудьми. Це може призводити до частих респіраторних інфекцій, задишки при фізичному навантаженні.

Супутні симптоми

Хворобі Бехтерева властиві й інші прояви. У 40% пацієнтів розвивається запалення суглобів – колінних, тазостегнових, плечових. Суглоби набрякають, болять. Ця картина характерна для ранкового часу.

Скарги при хворобі Бехтерева включають також проблеми з очима. Виникає ірит або увеїт (запалення судинної оболонки ока).

Очі червоніють, болять, з’являється світлобоязнь. Можлива підвищена стомлюваність, субфебрильна температура, зниження ваги.

Звичайний біль у спині або хвороба Бехтерева: як відрізнити?

Ключові ознаки хвороби Бехтерева, які допомагають відрізнити цю патологію від звичайного болю в спині:

• Хронічний біль у спині тривалістю понад три місяці без видимих причин. Якщо болить хребет переважно вночі та вранці, а рух приносить полегшення – це прояв анкілозуючого спондиліту.
• Початок хвороби припадає на вік до 40 років. Остеохондроз, грижі розвиваються після 45-50 років.
• Скутість вранці тримається більше пів години.
• Сильний біль у спині не зменшується в спокої, а посилюється при тривалому лежанні або сидінні.
• Знеболюючі майже не дають ефекту, а нестероїдні протизапальні препарати (ібупрофен, диклофенак) полегшують стан.

Причини та фактори ризику розвитку хвороби

Вчені з’ясували, що головну роль відіграє генетична схильність. У 90-95% пацієнтів виявляється специфічний ген HLA-B27. Однак його наявність не гарантує хворобу. Більшість носіїв цього гена залишаються здоровими.

Провокуючими моментами можуть бути інфекції (кишкові або сечостатеві), травми хребта, сильний стрес, переохолодження.

Хронічне запалення розвивається через збій в роботі імунної системи. Організм починає сприймати власні тканини суглобів як чужорідні й атакує їх. Запальний процес призводить до розростання кісткової тканини, поступового зрощення хребців.

Чоловіки хворіють у 2-3 рази частіше за жінок. Хвороба проявляється в діапазоні віку 20-40 років.

Як діагностують хворобу Бехтерева?

При хворобі Бехтерева діагностика – тривалий процес. На ранніх стадіях симптоми неспецифічні, схожі на звичайні проблеми зі спиною.

Діагностика хребта починається з ретельного огляду, збору анамнезу. Лікар звертає увагу на характер болю, час його появи, наявність ранкової скутості. Проводяться тести на рухливість хребта, грудної клітки.

Іноді потрібне спостереження в динаміці. Повторні обстеження через 3-6 місяців дозволяють побачити прогресування змін.

Лікар направляє на додаткові процедури візуалізації:

• Рентгенографія хребта і крижово-клубових зчленувань проводиться на більш пізніх стадіях. На знімках видно характерні зміни: запалення в області крижів, зрощення хребців («бамбукова палиця»).
• МРТ виявляє запалення до появи кісткових змін.
• УЗД суглобів допомагає оцінити стан периферичних суглобів, якщо вони залучені в процес.

Аналіз крові показує ознаки запалення: підвищення ШОЕ і С-реактивного білка. Генетичний тест на HLA-B27 підтверджує схильність, але не є абсолютним доказом хвороби.

Обстеження хребта повинен проводити фахівець – ревматолог. Цей лікар спеціалізується на аутоімунних захворюваннях суглобів. При будь-яких підозрах на цю недугу запишіться на консультацію ревматолога в приватну клініку Cоmplimed.

Лікування хвороби Бехтерева

Пацієнти цікавляться, як лікувати хворобу Бехтерева. Терапія спрямована на три основні цілі: зменшити біль і запалення, зберегти рухливість хребта, запобігти деформаціям.

Медикаментозне лікування

Лікування при хворобі Бехтерева включає медикаментозну терапію. Основа – нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП). Вони уповільнюють запальний процес.

При недостатній ефективності НПЗП призначають базисні протизапальні препарати (сульфасалазин, метотрексат). Вони показані при ураженні периферичних суглобів.

При загостреннях коротким курсом застосовують глюкокортикостероїди – всередину або як ін’єкції в суглоби.

Фізична активність і реабілітація

Вправи при хворобі Бехтерева – обов’язкова частина лікування. Регулярна гімнастика допомагає зберегти гнучкість хребта, зміцнити м’язовий корсет, запобігти деформаціям.

Добре підходять плавання, йога, пілатес, лікувальна фізкультура. Заняття повинні бути щоденними, по 30-40 хвилин. Корисні вправи на розтяжку, дихальна гімнастика.

Фізична активність зберігає рухливість, покращує настрій, допомагає боротися з втомою. Займатися потрібно щодня. Пропуски швидко призводять до посилення скутості.

Реабілітація при хворобі Бехтерева включає фізіотерапію: масаж, магнітотерапію, лазеротерапію. Корисні бальнеологічні процедури, грязелікування, радонові ванни.

Рекомендується спати на жорсткій поверхні без подушки або з тонкою подушкою, стежити за положенням тіла при роботі за комп’ютером, уникати тривалого перебування в одній позі.

Зміна способу життя

Відмовтеся від куріння. Нікотин посилює запалення, погіршує функцію легенів.

Підтримуйте нормальну вагу. Зайві кілограми створюють додаткове навантаження на хребет і суглоби. Харчування має бути збалансованим, багатим на омега-3 жирні кислоти (риба, горіхи, лляна олія). Вони мають протизапальну дію.

Уникайте контактних видів спорту, вправ з ударним навантаженням на хребет. Протипоказані важка атлетика, бокс, футбол. Вітаються плавання, скандинавська ходьба, велосипед.

Психологічний аспект лікування не можна недооцінювати. Хронічний біль і обмеження в русі можуть призводити до депресії, тривожності. Попрацюйте з психологом, запишіться в групу підтримки. Позитивний настрій, розуміння, що хвороба контрольована, покращують результати лікування і загальне самопочуття.

Чи можна повністю вилікувати хворобу Бехтерева?

Повністю позбутися захворювання неможливо. Анкілозуючий спондилоартрит – хронічна патологія.

Медикаменти дозволяють контролювати хворобу, уповільнити її прогресування, домогтися стійкої ремісії. При ранньому початку терапії можна зберегти рухливість хребта.

Пацієнти з хворобою Бехтерева ведуть активний спосіб життя, займаються спортом, будують кар’єру, створюють сім’ї. Виконуйте рекомендації лікаря, приймайте призначені препарати, не пропускайте лікувальну гімнастику.

Прогноз залежить від віку початку хвороби, швидкості прогресування, наявності ураження периферичних суглобів, позасуглобових проявів. Жінки переносять захворювання легше за чоловіків.

Коли обов’язково потрібно звернутися до лікаря?

Не ігноруйте тривожні симптоми, не займайтеся самолікуванням. Лікування болю в спині при підозрі на анкілозуючий спондилоартрит повинно починатися якомога раніше.

Обов’язково запишіться до ревматолога, якщо больові відчуття зберігаються понад три місяці. Особливо це актуально, якщо вам менше 40 років. Також повинна насторожити ранкова скутість, яка триває більше півгодини, зменшується під час руху.

Негайно зверніться до фахівця при появі почервоніння, болю в очах, різкому обмеженні рухливості хребта, поширенні болю на інші суглоби, незрозумілій слабкості, підвищенні температури.

Терапія біологічними препаратами може практично повністю зупинити руйнування суглобів.

Висновок

Хвороба Бехтерева – серйозне захворювання. Головна небезпека – звернутися до лікаря занадто пізно, коли вже відбулися незворотні зміни в хребті.

Якщо вас турбує хронічний біль у спині запального характеру, не відкладайте візит до ревматолога. Медицина має в своєму розпорядженні методи діагностики та лікування. У нашій клініці приймає ревматолог з багаторічним досвідом роботи. Він допоможе зберегти ваше здоров’я, полегшить стан.