Одне з перших місць серед причин смертності займають серцево-судинні захворювання. До таких належить й інфаркт міокарда. У цій статті ми розберемося, що таке інфаркт, чому виникає і що робити, якщо ви зіткнулися з такою ситуацією.

Що таке інфаркт міокарда

Інфаркт серця – це відмирання ділянки серцевого м’яза. Це відбувається через різке зниження кровообігу. Щоб міокард (серцевий м’яз) працював належним чином, йому необхідне постійне живлення – кисень. Доставляють кисень коронарні артерії. Якщо одна з цих артерій блокується тромбом або бляшкою, одна з ділянок м’яза перестає отримувати живлення.

Якщо протягом наступних 20 хвилин кровотік не відновлюється, тканини починають відмирати. Такий гострий інфаркт міокарда вимагає невідкладної медичної допомоги. Чим довше міокард перебуває без живлення, тим більше клітин гине, і зростає ризик смерті від інфаркту.

Відмерлі тканини не відновлюються. На їх місці утворюється рубець. Це загрожує зниженням скорочувальної функції, розвитком серцевої недостатності.

Види і форми інфаркту міокарда

Залежно від локалізації ушкодження, клінічної картини виділяють наступні види інфарктів.

Типові форми

При типовій ангінозній формі людина відчуває інтенсивний біль за грудиною. Його характер – пекучий, тиснучий або стискаючий. Типові форми інфаркту міокарда характеризуються тим, що біль також може віддавати в лопатку, шию, плече або нижню щелепу.

Тривалість больового синдрому – більше 30 хвилин, не проходить після прийому нітрогліцерину або відпочинку. Багато пацієнтів запитують, як болить серце при інфаркті — це інтенсивний, тривалий біль, який не зникає в стані спокою.

Атипові форми

Атипові форми інфаркту міокарда можуть маскуватися під інші захворювання. І в цьому їх особлива небезпека. Розглянемо найбільш поширені: 

• астматична форма – задишка, напади задухи. Виражений біль у грудях відсутній; 
• гастралгічна форма – імітує патології шлунково-кишкового тракту. У людини спостерігаються нудота, блювота, здуття, біль у верхній частині живота; 
• церебральна форма – характеризується порушеннями з боку нервової системи. Характерні прояви: запаморочення, непритомність, проблеми з мовленням і координацією; 
• аритмічна форма – проявляється порушеннями серцевого ритму

Також існує безболісний тип. Цей різновид особливо небезпечний, оскільки людина може навіть не підозрювати про напад, що стався.

Локалізація інфаркту

Локалізація інфаркту міокарда визначає особливості клінічної картини та прогноз. При інфаркті міокарда типи його такі: 

• Нижній напад виникає при ураженні правої коронарної артерії, зачіпає нижню стінку лівого шлуночка. 
• Передній – розвивається при оклюзії передньої низхідної артерії. 
• Бічний – вражає бічну стінку лівого шлуночка. 
• Обширний. Що таке обширний інфаркт — це ураження, яке зачіпає одночасно кілька зон. Має більш важкий перебіг, високий ризик ускладнень, тривалий період відновлення. 
• Трансмуральний – проникає через всю товщину серцевої стінки. 
• Субендокардіальний – зачіпає тільки внутрішній шар м’яза.

STEMI і NSTEMI

Форми інфаркту міокарда за даними електрокардіограми виділяють два типи.

1. SТЕМІ інфаркт (напад з підйомом сегмента ST) – відбувається повна закупорка коронарної артерії, на ЕКГ видно підняття сегмента ST.
2.  NSTEMI (напад без підйому сегмента ST) – розвивається при частковій оклюзії артерії або тимчасовому припиненні кровотоку. На ЕКГ відсутнє підняття ST, але визначаються інші зміни – депресія ST або інверсія зубця T.

Симптоми інфаркту міокарда

Симптоми не завжди можуть бути яскраво виражені. Деякі підтипи цього захворювання не мають характерних клінічних проявів.

Розберемося детально, на які симптоми слід звернути особливу увагу, щоб зрозуміти, як розпізнати інфаркт.

Основні ознаки

Найбільш поширені прояви цього небезпечного стану: раптова сильна біль у грудях — класична ознака патологыъ. Больовий синдром триває більше 20 хвилин, не купірується нітрогліцерином; слабкість у тілі наявність холодного липкого поту блідість шкіри задишка, відчуття нестачі повітря нудота, блювота запаморочення, втрата свідомості порушення серцевого ритму

Кардіограма при інфаркті показує характерні зміни, які допомагають підтвердити діагноз.

Атипові ознаки

Як зрозуміти за атиповими ознаками, що стався напад? Це може бути складно зробити, оскільки такі прояви можуть маскуватися під інші захворювання. У людини можливі такі прояви: незрозуміла втома біль у спині, щелепі, шиї дискомфорт у верхній частині живота панічний страх холодний піт

При наявності перерахованих вище симптомів якомога швидше викликайте швидку допомогу. Кожна втрачена хвилина очікування згубна для серцевого м’яза. Серцевий приступ розвивається дуже швидко.

Передвісники інфаркту

Передвісники інфаркту можуть з’явитися за кілька днів або тижнів до нападу. На майбутній розвиток недуги вказують такі тривожні сигнали: почастішання, посилення нападів стенокардії поява болю в грудях при найменшому фізичному навантаженні порушення сну безпричинна тривога дискомфорт у грудній клітці набряк ніг виникнення задишки, нестачі повітря перебої в роботі серця.

Для уточнення діагнозу та вибору лікування рекомендуємо звернутися на консультацію кардіолога.

Діагностика інфаркту міокарда

Звернення до лікаря і діагностика повинні відбутися якомога швидше після початку нападу. Від цього залежить подальший прогноз і відновлення пацієнта.

Як визначити інфаркт в перші години

Діагностика гострого нападу та інших його форм проводиться кардіологом. Спочатку лікар робить кардіограму (ЕКГ). Характерні зміни в малюнку підтверджують або спростовують діагноз. На основі даних лікар робить висновки про локалізацію, площу ураження.

Лікар також призначає аналіз на кардіоспецифічні маркери. Ехокардіографія (УЗД серця) – ще одне необхідне дослідження. Воно дає можливість відстежити скорочуваність різних ділянок серцевого м’яза.

При необхідності проводиться коронароангіографія. Це рентген коронарних артерій. Результати точно показують, в якому місці і на скільки звузилась судина.

Стадії інфаркту міокарда

Стадії захворювання можна розділити на такі: 

1. Найгостріший період – перші 6 годин. Біль найбільш інтенсивний, зростає ризик аритмії і раптової смерті. 
2. Гострий – триває до 2 тижнів. Вогнище некрозу остаточно сформоване, навколо цієї зони розвивається запальний процес. 
3. Підгострий період – до 2 місяців. На місці некрозу формується рубець, стан пацієнта поступово відновлюється.

Перебіг захворювання може спричинити такі ускладнення: аритмія, серцева недостатність, розрив серцевого м’яза, тромбоемболія, перикардит.

Перша допомога при інфаркті

Надання допомоги до приїзду медиків підвищує шанси на успішне одужання хворого. Якщо у людини стався інфаркт міокарда, перша допомога при інфаркті повинна бути надана негайно.

Що робити при інфаркті: відразу викликайте швидку допомогу. При інфаркті міокарда невідкладної допомоги алгоритм дій такий:

1. До приїзду медиків покладіть хворого в напівсидяче положення, підніміть голову і зігніть ноги в колінах. Це зменшить навантаження на серце. Розстебніть тісний одяг, послабте краватку, ремінь.
2. Покладіть хворому під язик таблетку нітрогліцерину. Для запобігання згортання крові дайте також одну таблетку аспірину.
3. Якщо людина втратила свідомість або у неї відсутній пульс, негайно починайте серцево-легеневу реанімацію – непрямий масаж серця, штучне дихання.
4. Коли приїдуть медики, розкажіть їм про всі проведені дії.

Причини інфаркту міокарда

Основна причина цього стану – атеросклероз коронарних артерій. Коли на внутрішній стінці судини відкладаються холестеринові бляшки, просвіт для циркуляції крові звужується. Згодом ця бляшка може розірватися. Відбувається утворення тромбу і повна закупорка судини.

Як відбувається гострий інфаркт міокарда: коли розривається бляшка, активуються тромбоцити. Формується згусток крові, який перекриває судину. Результат – міокард перестає отримувати живлення.

Інші причини недуги: 

• куріння 
• зловживання алкоголем 
• цукровий діабет 
• високий рівень холестерину в крові ожиріння 
• малорухливий спосіб життя
• вік 
• генетична схильність

Лікування захворювання

Основна мета терапії – швидке відновлення кровотоку, збереження функції серця.

У перші години лікар вводить пацієнту препарати, які розчиняють тромб. А також препарати, які запобігають появі нових тромбів. Для зниження рівня холестерину вводять статини, для зменшення навантаження на серце – бета-блокатори.

Можливі ускладнення: гостра серцева недостатність кардіогенний шок аритмія перикардит розрив стінки серця тромбоемболія.

Відновлення після інфаркту

Відновлення після інфаркту – це тривалий процес. Реабілітація хворих спрямована на відновлення фізичної активності та запобігання рецидивам. Програма реабілітації після захворювання складається з кількох важливих етапів.

1. Стаціонарний етап – починається відразу після стабілізації стану. Пацієнт перебуває під наглядом медиків. Поступово людина починає перевертатися в ліжку, вставати на ноги і ходити. 
2. Санаторний етап – під контролем фахівців пацієнт виконує фізичні вправи, проводиться фізіотерапія, навчання здоровому способу життя. 
3. Амбулаторний етап – в режим життя після інфаркту входять контрольні відвідування лікаря, прийом препаратів, поступове збільшення фізичної активності.

Фізичні навантаження після інфаркту повинні збільшуватися поступово, під контролем лікаря.

Дієта після інфаркту не менш важлива. Обмежте споживання насичених жирів, трансжирів, солі. Більше їжте фруктів і овочів, цільнозернових продуктів, жирної риби. Багато пацієнтів запитують, що можна їсти після інфаркту — лікар складає індивідуальний раціон з урахуванням вашого стану здоров’я.

Після захворювання наслідки можуть бути дуже серйозними. Тому відновлення – необхідний і важливий період. 

Що не можна робити після інфаркту: 

• піддаватися надмірним фізичним навантаженням
• палити
• зловживати алкоголем
• ігнорувати рекомендації лікаря.

Протягом першого року у чверті пацієнтів розвивається вторинний інфаркт міокарда. 1 рік після інфаркту міокарда є критичним періодом, коли особливо важливо дотримуватися всіх медичних рекомендацій. Підтримка здорового способу життя – вірний шлях для уникнення рецидиву.

Профілактика інфаркту міокарда

Як попередити інфаркт міокарда — питання, яке хвилює багатьох. Що ж потрібно робити: 

• відмовтеся від куріння 
• не зловживайте алкоголем 
• контролюйте артеріальний тиск 
• стежте за рівнем холестерину і цукром в крові 
• виконуйте фізичні вправи 
• правильно харчуйтеся 
• обмежте споживання жирного, смаженого і солодкого 
• щорічно проходьте медичні обстеження

FAQ

Чим відрізняється стенокардія від інфаркту міокарда?

Стенокардія – тимчасова ішемія міокарда без розвитку некрозу. Біль може виникати під час фізичного навантаження, проходить після відпочинку або прийому нітрогліцерину. Стенокардія, на відміну від інфаркту, не призводить до пошкодження серця.

Який тиск буває при інфаркті міокарда?

Який тиск при інфаркті? На початку через стрес тиск може різко зрости. При великому нападі, ускладненнях різко падає до значень 90-60 мм рт. ст. Але такі значення не є показником наявності нападу. Потрібно орієнтуватися на характер, тривалість болю.

Скільки живуть після інфаркту міокарда?

Тривалість життя пацієнта залежить від: величини процесу, наявності ускладнень, супутніх патологій, способу життя, швидкості та якості наданої медичної допомоги. Ті, хто веде здоровий, активний спосіб життя, дотримуються рекомендацій лікаря, можуть жити десятки років після нападу.