Що таке розацеа?

Розацеа — це запальне захворювання шкіри, яке здебільшого вражає центральну частину обличчя. Ця хвороба розацеа характеризується періодичними загостреннями та ремісіями, що значно впливає на якість життя пацієнтів. Розацеа на обличчі проявляється у вигляді стійкого почервоніння, видимих розширених кровоносних судин (телеангіектазій) та запальних елементів, які часто називають рожевими вуграми.

Це захворювання найчастіше зустрічається у людей зі світлою шкірою, особливо у жінок віком від 30 до 50 років, хоча може вражати людей будь-якого віку та статі. Розацеа обличчя може суттєво впливати на самооцінку та соціальне життя пацієнтів, тому вчасна діагностика та лікування є критично важливими.

Класифікація розацеа

Захворювання розацеа має кілька підтипів, кожен з яких має свої особливості та вимагає специфічного підходу до лікування:

• Еритематозно-телеангіектатична розацеа характеризується стійким почервонінням центральної частини обличчя та видимими розширеними кровоносними судинами. Пацієнти часто скаржаться на відчуття жару та печіння;
• Папуло-пустульозна розацеа проявляється появою запальних папул та пустул на тлі еритеми. Цей підтип часто плутають з акне, але на відміну від акне, при розацеа відсутні комедони;
• Фіматозна розацеа є найважчою формою захворювання. Вона характеризується потовщенням шкіри та формуванням нодулярних утворень, найчастіше на носі (ринофіма). Цей підтип частіше зустрічається у чоловіків;
• Очна розацеа вражає очі та повіки, викликаючи почервоніння, подразнення та сухість очей. У деяких випадках може призвести до серйозних офтальмологічних проблем.

Стадії патології

Патогенез розацеа включає кілька послідовних стадій, кожна з яких має свої особливості:

1. Стадія передрозацеа характеризується тимчасовим почервонінням обличчя, яке виникає у відповідь на певні тригери, такі як гаряча їжа, алкоголь або емоційний стрес. На цій стадії симптоми швидко проходять.
2. Судинна стадія проявляється стійкою еритемою та телеангіектазіями. Почервоніння стає більш інтенсивним та тривалим, а кровоносні судини стають помітними на поверхні шкіри.
3. Запальна стадія характеризується появою папул та пустул на тлі еритеми. На цій стадії розацеа часто плутають з акне, але важливо розрізняти ці два захворювання, оскільки вони вимагають різних підходів до лікування.
4. Пізня стадія може призвести до значних змін текстури шкіри, включаючи потовщення та формування вузлів, особливо в області носа (ринофіма).

Причини виникнення розацеа

Точна етіологія розацеа залишається предметом наукових досліджень, але вважається, що захворювання виникає внаслідок складної взаємодії генетичних, екологічних та імунологічних факторів. До факторів, які можуть спровокувати або погіршити стан шкіри з розацеа, відносяться порушення роботи вродженої імунної системи. Це призводить до надмірної запальної реакції на зовнішні подразники.

Розлади травної системи, зокрема наявність бактерії Helicobacter pylori, також розглядаються як потенційний фактор розвитку розацеа. Порушення гормонального фону або гормональний дисбаланс може стати провокуючим фактором розвитку цієї недуги у жінок.

Надмірне споживання гострої їжі та алкоголю може провокувати загострення розацеа через розширення кровоносних судин. Вплив ультрафіолетового випромінювання вважається одним з основних тригерів захворювання, оскільки УФ-промені можуть пошкоджувати кровоносні судини та сполучну тканину шкіри.

Хронічний стрес може погіршувати перебіг розацеа, впливаючи на імунну систему та посилюючи запальні процеси в організмі. Психосоматика розацеа також відіграє важливу роль у розвитку та перебігу захворювання, тому важливо звертати увагу на психоемоційний стан пацієнта.

Симптоми розацеа

Ознаки розацеа можуть варіюватися залежно від підтипу та стадії захворювання, але загальні симптоми цієї патології такі: 

• постійне почервоніння обличчя, особливо в центральній частині. Воно може посилюватися під впливом тригерів — зміна температури, емоційний стрес або споживання певних продуктів;
• видимі кровоносні судини, або телеангіектазії. Вони проявляються у вигляді тонких червоних ліній на шкірі обличчя, особливо на щоках та носі.
• рожеві вугрі на щоках та інших частинах обличчя — типовий прояв папуло-пустульозної форми розацеа. Ці вугрі можуть бути болючими та призводити до дискомфорту;
• Набряк та підвищена чутливість шкіри до косметичних засобів та засобів для догляду за шкірою;
• Пацієнти також часто скаржаться на печіння та зуд при розацеа. Ці симптоми можуть посилюватися під впливом зовнішніх факторів, таких як вітер або різка зміна температури;
• Сухість та лущення шкіри.

Як виглядає розацеа, її прояви можна побачити на численних фото розацеа в медичних джерелах та атласах дерматологічних захворювань. Ці зображення допомагають лікарям та пацієнтам краще розуміти різні прояви захворювання.

Ускладнення хвороби

Без належного лікування, розацеа може призвести до серйозних ускладнень, які значно погіршують якість життя пацієнтів. Ринофіма, або збільшення та деформація носа, є одним з найбільш серйозних ускладнень розацеа. Це стан, при якому відбувається потовщення шкіри носа, що призводить до його збільшення та спотворення форми. Ринофіма частіше зустрічається у чоловіків і може вимагати хірургічного втручання для корекції.

Очні проблеми, такі як кон’юнктивіт та блефарит, часто супроводжують очну форму розацеа. Ці стани можуть призвести до сухості очей, почервоніння, свербіжу та навіть порушень зору, якщо не лікуються вчасно.

Психологічні проблеми, включаючи низьку самооцінку та депресію, є частими супутниками розацеа. Видимі зміни на обличчі можуть призвести до соціальної ізоляції та зниження якості життя. Тому психологічна підтримка часто є важливою складовою комплексного лікування розацеа.

Діагностика розацеа

Діагностика розацеа зазвичай базується на візуальному огляді шкіри та аналізі симптомів. Спеціаліст з дерматології оцінює характер та розташування уражень, наявність телеангіектазій та інших характерних ознак захворювання. Важливо зібрати детальний анамнез, включаючи інформацію про тривалість симптомів, можливі тригери та сімейну історію.

У деяких випадках може знадобитися біопсія шкіри для виключення інших захворювань, таких як червоний вовчак або саркоїдоз. Біопсія також може допомогти визначити наявність демодекозу – ураження шкіри кліщами роду Demodex, які можуть погіршувати перебіг розацеа.

Додаткові методи діагностики можуть включати дерматоскопію для детального огляду поверхні шкіри та судин, а також лабораторні тести для виключення інших захворювань або виявлення супутніх станів, які можуть впливати на перебіг розацеа.

Лікування розацеа

Терапія цього захворювання є комплексним процесом, який зазвичай включає комбінацію медикаментозної терапії та зміни способу життя. Ефективне лікування розацеа спрямоване на контроль симптомів, запобігання загостренням та покращення зовнішнього вигляду шкіри.

Топічні препарати є основою лікування легких та помірних форм розацеа. Метронідазол та азелаїнова кислота є найбільш часто використовуваними засобами, які допомагають зменшити запалення та почервоніння. Івермектин використовується у лікуванні папуло-пустульозної форми розацеа.

Пероральні антибіотики, такі як доксициклін у субантимікробних дозах, можуть бути призначені при більш важких формах захворювання або при неефективності місцевої терапії. Вони допомагають зменшити запалення та контролювати симптоми розацеа.

Лазерне лікування розацеа є ефективним методом для зменшення видимих кровоносних судин та загального почервоніння обличчя. Імпульсні лазери на барвниках та інтенсивне імпульсне світло (IPL) є найбільш часто використовуваними технологіями для цієї мети.

Лікування рожевих вугрів передбачає використання спеціальних кремів та гелів з антибактеріальними та протизапальними властивостями. У деяких випадках може бути рекомендовано використання ретиноїдів для контролю запалення та покращення текстури шкіри.

Лікування розацеа обличчя повинно проводитися під наглядом кваліфікованого дерматолога, який може розробити індивідуальний план лікування з урахуванням особливостей кожного пацієнта. Успішне лікування розацеа часто вимагає тривалого часу та послідовності, а також готовності пацієнта дотримуватися рекомендацій лікаря щодо догляду за шкірою та способу життя.

Профілактика

Профілактика загострень розацеа є ключовим аспектом управління цим захворюванням. Важливо навчитися розпізнавати та уникати індивідуальних тригерів, які можуть провокувати спалахи симптомів. Для багатьох пацієнтів це означає обмеження впливу сонця, уникнення стресових ситуацій та виключення з раціону певних продуктів та напоїв.

Використання сонцезахисних засобів з високим SPF є обов’язковим, оскільки УФ-випромінювання може значно погіршити стан шкіри..

Правильний догляд при розацеа необхідний: використання м’яких, неабразивних засобів для очищення та зволоження шкіри. Уникайте продуктів, що містять у своєму складі спирт, ментол або інші подразнюючі інгредієнти.

Також пам’ятайте про регулярні візити до дерматолога, аби вчасно коригувати план лікування та запобігати прогресуванню захворювання. 

Дієта

Дієта при розацеа відіграє важливу роль у контролі проявів патології. тому варто узгодити раціон разом дієтологом та дерматологом. 

Харчування при розацеа має бути збагачене продуктами, які містять омега-3 жирні кислоти та антиоксиданти. Пробіотики, які знаходяться в йогурті та кефірі, можуть допомогти покращити стан шкіри.

Варто уникати жирних, смажених, гострих та пряних страв, алкоголю. Підтримка належного рівня гідратації є важливою, тому варто пити достатньо води. Деякі люди знаходять корисним вести щоденник харчування, щоб виявити індивідуальні тригери. Також рекомендується обмежити споживання кофеїну, цукру та рафінованих вуглеводів.