Вітрянка або вітряна віспа — одне з найпоширеніших інфекційних захворювань, яке частіше зустрічається у дітей, але може вражати й дорослих. Вітрянка у дорослих зазвичай протікає важче і може призвести до серйозних ускладнень. Розглянемо детально особливості перебігу цього захворювання у дорослому віці.

Що таке вітрянка?

Вітряна віспа — це захворювання, що викликається вірусом Varicella-zoster. Збудник вітряної віспи належить до сімейства герпесвірусів і характеризується здатністю залишатися в організмі людини протягом усього життя. Вірус вітряної віспи особливо небезпечний для дорослих, оскільки їхня імунна система реагує на інфекцію більш агресивно, що може призвести до серйозніших симптомів та ускладнень.

Особливістю вірусу є його здатність швидко поширюватися в організмі через кровотік та лімфатичну систему, що призводить до системного ураження. В результаті виникає характерний поліморфний висип на шкірі та слизових оболонках, який проходить кілька стадій розвитку. Важливо розуміти, що вірус може вражати не тільки шкіру, але й внутрішні органи.

Статистика показує, що близько 90% населення переносить вітрянку в дитячому віці, однак приблизно 10% дорослих залишаються вразливими до цієї інфекції. У дорослому віці захворювання характеризується більш тяжким перебігом та вищим ризиком розвитку ускладнень. Особливо небезпечною вітрянка в дорослих може бути для людей з ослабленим імунітетом, вагітних жінок та осіб із хронічними захворюваннями.

Як передається?

Шляхи передачі вітрянки включають повітряно-краплинний та контактний механізми. Заразність вітрянки надзвичайно висока — вірус легко поширюється через кашель, чхання та навіть звичайне дихання інфікованої людини. Період зараження починається за 1-2 дні до появи висипу і триває до повного загоєння всіх елементів висипу.

Важливо відзначити, що вірус може зберігати життєздатність у зовнішньому середовищі протягом кількох годин, особливо в умовах високої вологості та помірної температури. Це створює додаткові ризики зараження через контаміновані предмети побуту, особливо в закритих приміщеннях з великим скупченням людей, таких як офіси, навчальні заклади чи громадський транспорт.

Особливу небезпеку становить контакт з хворим у період, коли симптоми ще не проявилися, але вірус вже активно виділяється в навколишнє середовище. В цей час людина може не підозрювати про свою заразність і продовжувати вести звичайний спосіб життя, що сприяє поширенню інфекції серед оточуючих.

Види вітряної віспи

Форми вітряної віспи можуть суттєво відрізнятися за тяжкістю перебігу. 

1. Легка форма вітрянки характеризується помірною температурою та незначним висипом. Цей різновид захворювання зустрічається приблизно у 25% випадків серед дорослих пацієнтів. При цьому спостерігається помірне підвищення температури до 38°C, незначний свербіж та відносно невелика кількість елементів висипу. Загальний стан пацієнта залишається задовільним, а період одужання настає швидше порівняно з іншими формами захворювання.
2. Тяжка форма вітряної віспи характеризується високою температурою тіла (понад 39°C), вираженою інтоксикацією, рясним висипом, який може з’являтися на слизових оболонках рота, очей та статевих органів. У таких випадках часто спостерігаються порушення роботи внутрішніх органів та підвищується ризик розвитку серйозних ускладнень.

Стадії хвороби

Стадії вітрянки включають кілька послідовних етапів розвитку захворювання. 

1. Початкова стадія вітрянки характеризується підвищенням температури та загальним нездужанням. Перебіг вітрянки має чітку періодизацію та особливості на кожному етапі розвитку захворювання.
2. На продромальному етапі пацієнти відчувають перші неспецифічні симптоми: підвищення температури, загальну слабкість, головний біль та зниження апетиту. Цей період триває 24-48 годин і часто може бути прийнятий за звичайну застуду, що ускладнює ранню діагностику захворювання.
3. Період висипань характеризується появою типових елементів на шкірі та слизових оболонках. Висип з’являється поетапно, нові елементи можуть виникати протягом 4-5 днів, що створює характерну картину “зоряного неба”, коли на шкірі одночасно присутні елементи висипу різних стадій розвитку.

Який вигляд має висип при вітрянці?

Висип при вітрянці має характерний вигляд: спочатку з’являються червоні плями, які швидко перетворюються на везикули (пухирці), наповнені прозорою рідиною. Елементи висипу проходять послідовні стадії розвитку.

Характерною особливістю є поліморфізм висипу, коли на шкірі одночасно присутні елементи різних стадій розвитку. Розташування висипу може бути генералізованим, але частіше спостерігається більша концентрація елементів на тулубі та волосистій частині голови.

Важливою діагностичною ознакою є свербіж, який супроводжує появу висипу. Інтенсивність свербежу може варіюватися від помірної до дуже сильної, що часто призводить до розчухування елементів висипу та підвищує ризик бактеріального інфікування та утворення рубців після загоєння.

Причини виникнення вітрянки

Хвороба вітрянка виникає внаслідок інфікування вірусом Varicella-zoster. Інкубаційний період триває від 10 до 21 дня, протягом якого відбувається активне розмноження вірусу в організмі людини, хоча симптоми ще відсутні.

Потрапляючи в організм, вірус спочатку розмножується в клітинах слизової оболонки верхніх дихальних шляхів та регіональних лімфатичних вузлах. Через 4-6 днів відбувається первинна віремія – проникнення вірусу в кровотік, що призводить до його поширення по всьому організму та інфікування внутрішніх органів.

Після завершення гострої фази захворювання вірус не покидає організм повністю, а переходить у латентний стан, зберігаючись у нервових гангліях. При ослабленні імунітету можлива його реактивація, що призводить до розвитку оперізувального герпесу – іншої форми прояву цієї вірусної інфекції.

Шляхи зараження

Шляхи зараження вітряною віспою різноманітні, але основним є повітряно-краплинний механізм передачі. Вірус здатний поширюватися на значні відстані з потоками повітря, що робить його надзвичайно контагіозним збудником.

Контактно-побутовий шлях передачі реалізується через предмети побуту, іграшки, постільну білизну, які були заражені вірусом від хворої людини. Особливо важливо враховувати цей шлях передачі в сімейних осередках та організованих колективах, де ризик зараження суттєво підвищується.

Існує також можливість внутрішньоутробного інфікування плода при захворюванні вагітної жінки. Особливо небезпечним є інфікування в перші місяці вагітності, коли вірус може викликати серйозні порушення розвитку плода або призвести до переривання вагітності.

Симптоми

Симптоми вітрянки у дорослих та дітей проявляються комплексно і мають певну послідовність розвитку. Ознаки вітрянки можуть варіювати за інтенсивністю, але загальна клінічна картина досить характерна.

Захворювання починається з підвищення температури тіла до 38-39°C, появи загальної слабкості, головного болю та зниження апетиту. Біль у горлі при вітрянці часто супроводжується збільшенням лімфатичних вузлів, особливо шийної та потиличної груп. Ці симптоми можуть з’явитися за 1-2 дні до появи характерного висипу.

На тлі загальних проявів починає з’являтися висип, який швидко поширюється по всьому тілу. 

Ускладнення захворювання

Ускладнення вітряної віспи у дорослих зустрічаються значно частіше, ніж у дітей. Наслідки вітрянки у дорослих можуть бути досить серйозними та потребувати тривалого лікування і реабілітації.

Одним з найчастіших ускладнень є бактеріальне інфікування внаслідок порушення цілісності шкіри при розчухуванні. Це може призвести до розвитку місцевих гнійних процесів, формування глибоких рубців та тривалого загоєння уражених ділянок шкіри. У важких випадках можливий розвиток флегмони або бешихового запалення.

Особливо небезпечним ускладненням є вітряночна пневмонія, яка розвивається приблизно у 20% дорослих пацієнтів. Вона характеризується важким перебігом, вираженою дихальною недостатністю та може потребувати інтенсивної терапії. У вагітних жінок це ускладнення особливо небезпечне і може становити загрозу для життя.

Методи діагностики

Діагностика вітряної віспи включає оцінку клінічної картини, лабораторні дослідження та інструментальні методи обстеження. Для встановлення точного діагнозу слід звернутися до клініки сімейної медицини, де лікар проведе повне обстеження та призначить відповідне лікування.

У більшості випадків діагноз встановлюється на підставі характерної клінічної картини: наявності типового висипу, що проходить всі стадії розвитку, та відповідних симптомів інтоксикації. Однак у складних випадках або при атиповому перебігу захворювання можуть знадобитися додаткові методи діагностики.

До лабораторної діагностики належать: загальний аналіз крові, який показує характерні зміни (лімфоцитоз, помірна лейкопенія), визначення специфічних антитіл до вірусу методом ІФА та виявлення ДНК вірусу за допомогою ПЛР. Ці дослідження особливо важливі при нетиповому перебігу захворювання або при необхідності диференційної діагностики.

Лікування вітрянки

Лікування вітряної віспи вимагає комплексного підходу, який враховує тяжкість перебігу захворювання та наявність ускладнень. Терапія повинна бути спрямована як на боротьбу з вірусом, так і на полегшення симптомів.

Противірусна терапія є обов’язковою складовою лікування вітрянки у дорослих. Застосовуються препарати ацикловір або валацикловір, які призначаються в перші 24-48 годин від початку захворювання. 

Симптоматичне лікування передбачає застосування жарознижуючих препаратів при високій температурі, антигістамінних засобів для зменшення свербежу, а також місцеве лікування елементів висипу спеціальними розчинами та мазями. 

Який вигляд має вітрянка при одужанні?

При правильному лікуванні елементи висипу поступово підсихають і утворюють кірочки. Тривалість хвороби зазвичай становить 2-3 тижні до повного одужання, хоча цей період може варіюватися залежно від імунного статусу пацієнта та тяжкості перебігу захворювання.

Процес загоєння елементів висипу відбувається поступово, в тій же послідовності, в якій вони з’являлися. Спочатку везикули починають каламутніти, потім підсихають і перетворюються на кірочки коричневого кольору. Важливо не зривати кірочки, оскільки це може призвести до формування рубців. На місці загоєних елементів висипу можуть залишатися тимчасові пігментні плями, які поступово зникають протягом кількох місяців. 

Профілактика

Профілактика вітрянки передбачає застосування комплексу заходів, спрямованих на запобігання поширенню інфекції та захист вразливих груп населення. Протиепідемічні заходи при вітряній віспі мають особливе значення в організованих колективах.

Основним методом специфічної профілактики є вакцинація проти вітряної віспи. Вона особливо рекомендована особам, які не хворіли на вітрянку в дитинстві, працівникам медичних та освітніх закладів, а також жінкам, які планують вагітність. 

Неспецифічна профілактика включає ізоляцію хворих, регулярне провітрювання приміщень, вологе прибирання з використанням дезінфікуючих засобів. Особливу увагу слід приділяти гігієні рук та уникненню контакту з хворими на вітрянку, особливо вагітним жінкам та особам з імунодефіцитними станами.

Вакцинація проти вітряної віспи

Щеплення від вітрянки проводиться як дітям, так і дорослим, які не хворіли на цю хворобу та не мають протипоказань до вакцинації.

Сучасні вакцини містять живий ослаблений вірус, який стимулює формування стійкого імунітету. Вакцинація проводиться за схемою, яка включає введення двох доз препарату з інтервалом 6-8 тижнів для дорослих. Імунітет формується протягом 4-6 тижнів після завершення курсу вакцинації.

Ефективність вакцинації досягає 95% при проведенні повного курсу. У рідкісних випадках можливе захворювання вакцинованих осіб, але воно протікає в легкій формі та з меншим ризиком розвитку ускладнень.