Що таке гемангіома

Гемангіома – доброякісне утворення на шкірі. Воно складається з кровоносних судин, що розрослися. Може виникати на будь-якій ділянці тіла.

На відміну від інших шкірних дефектів, у випадку гемангіоми причини її появи не вивчені повністю. У малюків вона з’являється через неправильний розвиток кровоносних судин в утробі. У дорослих – через гормональні зміни, травми, вік.

До новоутворень схильні недоношені діти, жінки, у яких була багатоплідна вагітність, і жінки, які вперше стали матерями після 35 років.

Види захворювання

Класифікація гемангіоми, види залежить від структури. Розглянемо поширені:

1. Капілярна гемангіома – утворена з дрібних капілярів. Ці утворення плоскі або злегка підносяться над шкірою. Яскраво-червоного або багряного кольору. Межі можуть бути чіткими або розмитими. Досягають діаметра до 15 сантиметрів. Поширені на слизових оболонках.
2. Кавернозна гемангіома – складається з каверн (порожнин), які заповнені кров’ю. У цих дефектів м’яка структура і трохи синюшний відтінок. При натисканні – зменшуються в розмірах. Розміри 20 сантиметрів і більше. Утворюються на внутрішніх органах, найчастіше на печінці.
3. Комбінована – вміщує в себе ознаки двох попередніх типів. На поверхні присутня капілярна сітка, в глибині – каверни.
4. Павукоподібна гемангіома – з кровоносного вузлика відходять лінії судин. Зовнішній вигляд цього утворення нагадує павука.
5. Змішана – в ній присутні не тільки судинна тканина, але можуть бути і нервова, лімфоїдна, сполучна). Такі утворення потрібно перевіряти на гістологію.

Також дефект поділяють за активністю росту:

• швидкозростаюча: за місяць збільшується більш ніж на половину від свого розміру;
• повільнозростаюча: збільшується поступово, не більше ніж на 20%;
• стабільна: не змінює своїх розмірів протягом пів року;
• регресуюча: відбувається зменшення її розмірів.

Гемангіома печінки

Це найпоширеніше доброякісне утворення на цьому органі. У жінок воно діагностується частіше, ніж у чоловіків.

Виділяють такі типи печінкових гемангіом:

• капілярна гемангіома печінки
• кавернозна гемангіома печінки

При гемангіомі печінки причини наступні:

• вроджені аномалії при порушенні формування судинної системи печінки в перші тижні вагітності;
• гормональні зміни
• генетична схильність
• травми печінки
• захворювання печінки (гепатити, хронічні патології)

Більша частина печінкових гемангіом ніяк себе не проявляє. Найчастіше про них стає відомо під час обстеження на УЗД або КТ. Клінічна картина стає яскраво вираженою лише в тих випадках, коли утворення має великий розмір і швидко росте, локалізується на поверхні органу. Прояви такі:

• Важкість, дискомфорт, тупий біль у правому підребер’ї
• Відчуття розпирання в епігастрії
• Нудота, особливо після вживання жирної їжі
• Швидке насичення, зниження апетиту
• Збільшення розмірів живота
• Пальпується утворення в правому підребер’ї (при розмірах більше 10 см)
• У рідкісних випадках при жовчних протоках можлива жовтяниця
• При внутрішньопухлинних крововиливах може виникнути анемія

Якщо при виражених симптомах ніяк не лікувати гемангіому, вона може спровокувати ускладнення.

Розрив гемангіоми – стан, що загрожує життю, при якому людина відчуває гострий біль у животі. Також присутня блідість шкіри, тахікардія, падіння тиску.

Тромбоз всередині гемангіоми – гострий біль у животі, підвищується температура, збільшується печінка.

Синдром Казабаха-Меррітта – рідкісний синдром, який виникає при гігантських розмірах утворення.

Компресійний синдром – розвивається при здавленні навколишніх печінки жовчних проток, шлунка, кишечника.

Багатьох пацієнтів хвилює питання: скільки живуть з гемангіомою печінки? У більшості випадків прогноз сприятливий. Це доброякісне утворення, яке рідко перероджується в злоякісне.

Гемангіома хребта

Вертебральна гемангіома (хребетна) – це судинне утворення тіла хребця. Зустрічається в основному у жінок після 40 років.

Найбільш поширені локалізації гемангіоми хребців:

• Гемангіома грудного відділу хребта — найчастіша. Локалізація болю — між лопатками, в грудній клітці.
• Гемангіома поперекового відділу хребта — виникає в 30% випадків. Може викликати хронічний біль у спині.
• Гемангіома в шийному відділі — найбільш рідкісна і потенційно небезпечна локалізація через близькість спинного мозку і хребетних артерій. Людина може відчувати слабкість у кінцівках, оніміння.

За ступенем агресивності можна виділити неагресивні та агресивні новоутворення. Перші ростуть повільно, не мають симптоматичної картини. Агресивна гемангіома  – викликає неприємні симптоми, швидко росте, займає більшу частину площі хребця.

При гемангіомі хребця симптоми, які можуть вказувати на цей стан, такі:

• біль у спині, яка посилюється при навантаженні
• оніміння, слабкість у кінцівках, порушення їх чутливості
• компресійні переломи хребців (у складних випадках)

Скільки живуть з гемангіомою хребта? Прогноз сприятливий. Більшість утворень залишаються стабільними, не ростуть і не турбують людину протягом життя. Ускладнення розвиваються при агресивних швидкозростаючих дефектах.

Чи може зникнути гемангіома хребта самостійно? На жаль, ні. У дорослих вони не регресують спонтанно. При цьому лікування потрібне рідко.

При гемангіомі хребців лікування, яке може порекомендувати лікар, таке:

• При безсимптомних формах – динамічне спостереження
• Вертебропластика — введення кісткового цементу в уражений хребець
• Склеротерапія
• Променева терапія
• Емболізація судин, що живлять
• Симптоматичне консервативне лікування
• Хірургічне видалення при компресії спинного мозку

Протипоказання при гемангіомі хребта: інтенсивний масаж в ураженій області, мануальна терапія, підйом важких предметів понад 5 кілограмів, прогріваючі процедури, скручування хребта, контактні види спорту, стрибки та біг.

Гемангіома шкіри

Шкірні новоутворення найпомітніші серед усіх типів цих утворень. Можуть розташовуватися на будь-якій ділянці тіла, але все ж мають типові місця прояву.

Гемангіома на шкірі виглядає як червона або багряно-синювата пляма, або вузол.

Гемангіома на обличчі – найбільш поширена форма. При великих розмірах може спричиняти психологічний дискомфорт. У такому випадку рекомендуємо звернутися до фахівця в галузі дерматології. Він порадить ефективні способи боротьби з цією проблемою.

Гемангіома на голові – часто непомітна через волосяний покрив.

Гемангіома на носі – вимагає уваги через можливий ризик порушення дихання або шкірного дефекту.

Гемангіома на губі – може створювати психологічний дискомфорт і заважати при прийомі їжі.

Гемангіома на спині, гемангіома на руці, гемангіома на нозі — менш проблематичні, але також вимагають спостереження.

Дитячі шкірні гемангіоми активно ростуть у перші півроку-рік життя дитини. До двох років вони стабілізуються, а більшість з них самостійно зникає до дев’яти років.

Гемангіоми внутрішніх органів (рідкісні локалізації)

Крім вищезазначених органів, судинна гемангіома може вражати й інші органи людського організму.

Гемангіома селезінки — одна з рідкісних локалізацій, яка часто протікає безсимптомно. Якщо вона досягає великих розмірів, то людина відчуває дискомфорт, тяжкість у правому підребер’ї, відчуття швидкого насичення через тиск на шлунок.

Також утворення може виникнути на таких органах:

• нирки
• наднирники
• органи шлунково-кишкового тракту
• головний мозок
• легені
• молочні залози

Дефекти на цих органах утворюються вкрай рідко. І, як правило, діагностуються випадково під час обстежень.

Діагностика та лікування

До якого лікаря звернутися з гемангіомою? Візит до дерматолога при гемангіомі шкіри – найправильніше рішення. Якщо на внутрішніх органах – до хірурга. Дітей рекомендується показати педіатру.

При обстеженні лікар призначає комплекс процедур, які допоможуть встановити природу і характер гемангіоми.

Для виявлення поверхневих форм лікар проводить візуальний огляд. Для діагностики утворень на внутрішніх органах проводять УЗД, МРТ використовується для візуалізації дефектів на хребті.

Для детальної оцінки структури проводять КТ з контрастуванням. При плануванні хірургічного лікування вдаються до ангіографії та біопсії.

Метод лікування гемангіоми залежить від її розміру, локалізації, віку пацієнта та особливостей організму.

При безсимптомних утвореннях достатньо спостереження лікаря. Медикаментозна терапія принесе результат при гемангіомах у дітей. Невеликі поверхневі форми підлягають заморожуванню рідким азотом (кріодеструкція) – клітини, які живлять утворення, відмирають і гемангіома зникає. При капілярних дефектах допомагає лазерна терапія. Променева терапія – крайній метод, до якого вдаються при неефективності інших способів.

Хірургічне лікування гемангіоми призначають при швидкому і агресивному зростанні, порушенні функціонування органів, загрозі появи ускладнень, косметичних недоліках.

Прогноз і профілактика

90% шкірних гемангіом у дітей самостійно зникають до 9 років. У дорослих також прогноз сприятливий при відсутності патологічних процесів. Вертебральні залишаються стабільними і не впливають на повсякденне життя. За новоутвореннями в інших місцях потрібно спостерігати.

Ускладнення розвиваються вкрай рідко. До них відносяться:

• кровотеча при травматизації
• інфікування поверхневих дефектів
• при великих розмірах – компресія сусідніх органів і структур
• при агресивних вертебральних формах – компресійні переломи

Специфічної профілактики немає. Але загальні рекомендації перелічимо далі.

Вагітним жінкам потрібно уникати впливу токсичних речовин, інфекцій в перший триместр вагітності, відмовитися від куріння і алкоголю.

Якщо у людини вже є дефект, то намагатися його не травмувати, проходити регулярні обстеження у дерматолога та інших фахівців. Агресивні форми ні в якому разі не лікувати самостійно і не робити косметичних процедур в цій зоні.