Що таке хвороба Крона?

Хвороба Крона — це хронічне запальне захворювання шлунково-кишкового тракту (ШКТ), яке належить до групи запальних захворювань кишківника (ЗЗК). Ця патологія може уражати будь-яку частину ШКТ — від рота до ануса, хоча найчастіше вражає термінальний відділ тонкої кишки та товсту кишку. Особливістю цієї патології є те, що запалення може проникати через усі шари стінки кишківника, що призводить до формування глибоких виразок, фістул та рубців.

Класифікація хвороби Крона

Класифікація хвороби Крона є важливим аспектом для розуміння особливостей перебігу захворювання у конкретного пацієнта та вибору оптимальної стратегії лікування. Основними критеріями класифікації є локалізація уражень, характер перебігу та наявність ускладнень.

За локалізацією цю патологію можна розділити на кілька форм:

1. Ілеїт (ураження тонкої кишки).
2. Коліт (ураження товстої кишки).
3. Ілеоколіт (ураження тонкої та товстої кишки).
4. Гастродуоденальна форма (ураження шлунка та дванадцятипалої кишки).
5. Єюноілеїт (ураження клубової кишки).

Характер перебігу хвороби може варіюватися від легкої до тяжкої форми. Наявність ускладнень є важливим критерієм класифікації, розділяючи захворювання на неускладнену та ускладнену форми.

Причини хвороби Крона

Точна причина виникнення цього захворювання досі залишається невідомою, але вчені вважають, що недуга розвивається внаслідок взаємодії кількох факторів.

Генетична схильність відіграє значну роль у розвитку недуги. Дослідження показали, що люди, які мають близьких родичів з цим захворюванням, мають підвищений ризик його розвитку. Було ідентифіковано кілька генів, пов’язаних з підвищеним ризиком хвороби Крона, включаючи ген NOD2, який відповідає за розпізнавання бактерій імунною системою.

Порушення імунної відповіді є ключовим фактором у патогенезі хвороби Крона. При цьому захворюванні імунна система помилково атакує власні тканини кишківника, викликаючи хронічне запалення. 

Куріння є одним з найбільш значущих факторів ризику, який не лише підвищує ймовірність розвитку захворювання, але й погіршує його перебіг. Дієта з високим вмістом жирів та рафінованих вуглеводів також може сприяти розвитку запалення в кишечнику. Крім того, тривале вживання нестероїдних протизапальних препаратів може підвищувати ризик розвитку хвороби.

Зміни мікрофлори кишечника також розглядаються як важливий фактор у розвитку захворювання Крона. Дослідження показують, що у пацієнтів з цим захворюванням спостерігається дисбаланс кишкової мікрофлори, який може сприяти розвитку запалення.

Симптоми хвороби Крона

Перебіг недуги характеризується чергуванням періодів загострень та ремісій. Під час загострень симптоми хвороби Крона можуть бути інтенсивними та виснажливими, тоді як під час ремісій пацієнти можуть відчувати полегшення або навіть повне зникнення симптомів.

Хронічна діарея — один з найчастіших симптомів, який може супроводжуватися болем у животі та спазмами. Випорожнення часто містять слиз або кров, що є результатом запалення та виразок у кишківнику. Абдомінальний біль може варіюватися від легкого дискомфорту до інтенсивного болю, особливо в правому нижньому квадранті живота, де найчастіше локалізується запалення при ілеїті. Зниження апетиту, нудота та блювота також можуть бути присутні, особливо при ураженні верхніх відділів ШКТ.

Втрата ваги може бути результатом як зниження апетиту, так і порушення всмоктування поживних речовин у кишківнику. Підвищена втомлюваність також є поширеним симптомом, який може бути пов’язаний з анемією або загальним виснаженням організму внаслідок хронічного запалення. Лихоманка є ознакою активного запального процесу.

Артрит є одним з найчастіших позакишкових проявів. Також у пацієнтів часто спостерігаються ураження шкіри — вузлова еритема (болючі, червоні вузли на шкірі) або гангренозна піодермія (глибокі, болючі виразки на шкірі). Ураження печінки та жовчних шляхів, хоча і рідше, але також може бути пов’язане з хворобою Крона.

Важливо зазначити, що ознаки хвороби Крона можуть змінюватися з часом, і не всі пацієнти відчувають всі перераховані симптоми. Деякі люди можуть мати тривалі періоди ремісії, коли симптоми майже або повністю відсутні, тоді як інші можуть страждати від частих загострень. 

Ускладнення хвороби Крона

Це захворювання може призводити до ряду серйозних ускладнень, які значно впливають на якість життя пацієнтів.

Ускладнення хвороби Крона включають:

1. Кишкові ускладнення:
   • Стриктури (звуження) кишківника
   • Фістули
   • Абсцеси
   • Перфорація кишківника
   • Токсичний мегаколон
2. Позакишкові ускладнення:
   • Остеопороз
   • Тромбоемболічні ускладнення
   • Амілоїдоз
   • Затримка росту та статевого розвитку у дітей
3. Підвищений ризик колоректального раку

Ці наслідки хвороби Крона підкреслюють важливість своєчасної діагностики та адекватного лікування захворювання. За появи перших ознак недуг слід якомога скоріше звернутися до спеціаліста в галузі гастроентерології за медичною допомогою.

Діагностика хвороби Крона

Діагностика хвороби Крона включає комплекс методів, спрямованих на виявлення характерних змін у кишківнику та оцінку загального стану організму.

Основні методи лабораторної діагностики

1. Загальний аналіз крові.
2. Біохімічний аналіз крові.
3. Визначення С-реактивного білка та швидкості осідання еритроцитів.
4. Аналіз калу на приховану кров.
5. Визначення фекального кальпротектину.
6. Серологічні маркери (ASCA, pANCA).

Інструментальні методи діагностики

1. Ендоскопічні дослідження:
   • Колоноскопія;
   • Езофагогастродуоденоскопія;
   • Капсульна ендоскопія;
   • Балонна ентероскопія;
   • Гастроскопія.
2. Рентгенологічні методи:
   • Комп’ютерна томографія (КТ);
   • Магнітно-резонансна томографія (МРТ);
   • Рентгенографія з контрастуванням.
3. Ультразвукове дослідження (УЗД) органів черевної порожнини.
4. Біопсія тканин для гістологічного дослідження.

Лікування хвороби Крона

Лікування хвороби Крона спрямоване на контроль запалення, полегшення симптомів та профілактику ускладнень. Розглянемо такі два типи терапії — медикаментозне та хірургічне лікування.

Медикаментозне лікування

При цьому методі лікування пацієнту призначаються протизапальні препарати, імуносупресори, біологічні препарати та антибіотики (при наявності інфекційних ускладнень).

Також пацієнту даються рекомендації щодо дієти, проводиться корекція способу життя.

Хірургічне лікування хвороби Крона

Цей спосіб лікування призначається у випадках, коли приймання медикаментів не дає необхідного результату. Оперативне втручання передбачає:

• Резекцію ураженої ділянки кишківника;
• Стриктуропластику;
• Лікування фістул та абсцесів.

Реабілітація після хвороби Крона

Для повернення пацієнта до повсякденного життя застосовуються наступні заходи:

1. Дієтотерапія.
2. Фізіотерапія.
3. Психологічна підтримка.
4. Санаторно-курортне лікування.
5. Поступове відновлення фізичної активності.
6. Регулярне спостереження у гастроентеролога.

Профілактика

Профілактика цього захворювання полягає у регулярному відвідуванні лікаря для раннього виявлення проблеми, дотриманні призначеної терапії, відмові від куріння й надмірного споживання алкоголю, збалансованому харчуванні, достатній фізичній активності, вакцинації згідно з календарем щеплень.

Дієта при хворобі Крона 

Дієта при хворобі Крона відіграє важливу роль у контролі симптомів та підтримці ремісії. Раціон повинен бути індивідуально підібраним та враховувати особливості перебігу захворювання у конкретного пацієнта.

Загальні рекомендації щодо харчування при хворобі Крона включають:

• дробне харчування (5-6 разів на день);
• уникнення споживання великих об’ємів їжі;
• достатнє вживання рідини;
• обмеження жирної, гострої та важкої для перетравлення їжі;
• виключення продуктів, що провокують загострення.

Пам’ятайте, що хвороба Крона — це серйозне захворювання, яке вимагає професійного медичного спостереження та лікування. Якщо у вас є підозра на цю патологію або ви вже маєте діагноз, обов’язково зверніться до кваліфікованого гастроентеролога для отримання повної інформації та розробки індивідуального плану лікування.