Раптова припухлість обличчя, утруднене дихання, відчуття розпирання в горлі – ці симптоми можуть вказувати на стан, що вимагає негайної реакції. Йдеться про гострий алергічний прояв, який розвивається стрімко і може загрожувати життю.

Що таке набряк Квінке

Набряк Квінке – це гостра реакція організму, при якій в глибоких шарах шкіри і підшкірній клітковині накопичується рідина. На відміну від звичайної кропив’янки, тут в процес залучаються більш глибокі тканини.

За статистикою, близько 15-20% людей хоча б раз у житті переживають епізод ангіоневротичного набряку. У деяких він виникає одноразово, у інших повторюється регулярно.

Симптоми ангіоневротичного набряку

При набряку Квінке симптоми розвиваються раптово і швидко. Людина може помітити перші зміни вже через кілька хвилин після контакту з тригером. Як виглядає набряк Квінке:

• щільна, безболісна припухлість, яка не залишає ямки при натисканні
• шкіра – нормального кольору або злегка блідне
• в ураженій області виникає відчуття напруги, розпирання, поколювання або печіння
• свербіж виражений менше, ніж при кропив’янці.

При ангіоневротичному набряку симптоми часто поєднуються з іншими ознаками алергічної реакції. Може з’явитися головний біль, загальна слабкість, підвищення температури тіла, нудота.

Як починається набряк Квінке і через скільки проявляється

Перші ознаки ангіоневротичного набряку Квінке – поколювання, оніміння, відчуття стягування, розпирання. Шкіра стає натягнутою, щільною. Іноді з’являється легке печіння або свербіж.

Якщо розвинувся набряк Квінке, через скільки проявляється цей стан – часте питання. І відповідь така: зазвичай від 5-10 хвилин до 2-3 годин. Швидкість розвитку залежить від типу алергену, шляху його потрапляння в організм і індивідуальної чутливості.

При харчовій алергії набряк зазвичай розвивається через 15-30 хвилин після вживання продукту. При лікарській реакції – від декількох хвилин до декількох годин. Укуси комах викликають реакцію протягом 5-15 хвилин.

Як довго тримається набряк Квінке – питання індивідуальне. При своєчасному лікуванні прояви починають зменшуватися через кілька годин. Повне зникнення набряку зазвичай займає від 24 до 72 годин. У рідкісних випадках прояви зберігаються до тижня.

Як виглядає і де частіше з’являється

Типові зони ураження – це обличчя (80-90% випадків). Рідше – кінцівки, статеві органи, область живота.

• Ангіоневротичний набряк обличчя проявляється асиметричною або симетричною припухлістю, яка надає рисам обличчя опухлості, спотворює зовнішність.
• Ангіоневротичний набряк губ – зустрічається в 60-70% випадків. Губи збільшуються в розмірах у кілька разів, стають щільними, натягнутими, іноді асиметричними. Людині стає складно говорити, приймати їжу, змикати губи. Аналогічно може виглядати алергічний набряк повік – очі стають вузькими щілинками або повністю закриваються через сильну припухлість.
• Набряк Квінке ока супроводжується сльозотечею, відчуттям тиску, тяжкості. Зір при цьому не страждає.
• Ангіоневротичний набряк горла – потерпілому важко говорити, ковтати, дихати.
• Набряк Квінке шиї – припухлість в цій області може поширюватися на гортань і трахею.
• Набряк Квінке на руках виглядає як щільна припухлість кистей, пальців або передпліч. Шкіра натягується, стає блискучою, прикраси на пальцях починають здавлювати тканини.

Небезпечні ознаки — коли потрібна швидка

Ангіоневротичний набряк гортані  – критичний стан, при якому рахунок йде на хвилини. Ознаки ураження дихальних шляхів: зміна голосу (осиплість, хрипота), «гавкаючий» кашель, утруднене дихання з подовженим гучним вдихом, наростаюча задишка.

Шкіра обличчя стає синюшною або блідою через нестачу кисню. З’являється паніка, виражений страх смерті.

Набряк Квінке може призвести до повної обструкції дихальних шляхів із зупинкою дихання і подальшою зупинкою серця. Можливе різке падіння артеріального тиску, втрата свідомості, судоми, інтенсивні болі в животі з напруженням черевної стінки.

Поєднання набряку з генералізованою кропив’янкою, бронхоспазмом, падінням тиску вказує на розвиток анафілактичного шоку. Без негайної допомоги він може призвести до смерті протягом декількох хвилин.

Причини — від чого буває набряк Квінке

При набряку Квінке причини різноманітні й не завжди очевидні навіть для фахівців. Набряк Квінке від чого буває в більшості випадків? Механізм розвитку пов’язаний з вивільненням біологічно активних речовин — гістаміну і брадикініну. Ці медіатори різко збільшують проникність судинної стінки і розширюють судини, що призводить до масивного виходу рідини в навколишні тканини.

Алергічні тригери

Цей стан пов’язаний з імунологічною реакцією організму на певну речовину, що сприймається як чужорідна і небезпечна. Набряк горла при алергії може виникнути при контакті з такими алергенами:

• харчові продукти (арахіс, морепродукти, соя, коров’яче молоко, пшениця)
• лікарські препарати (антибіотики пеніцилінового ряду, сульфаніламіди, нестероїдні протизапальні засоби, препарати для зниження артеріального тиску, вітаміни групи В)
• укуси комах
• пилок рослин
• пил, епідерміс тварин

Неалергічні причини

Такий стан виникає не через контакт з алергеном, а з генетичних або інших причин. Набутий ангіоневротичний набряк Квінке може розвиватися на тлі:

• аутоімунних захворювань (системний червоний вовчак, лімфопроліферативні захворювання)
• онкологічних процесів
• хронічних інфекцій
• прийому деяких ліків

Холод, тиск на шкіру, вібрація, фізичне навантаження, сонячне світло – можуть спровокувати реакцію. Існує навіть психогенний ангіонабряк, пов’язаний з сильним емоційним стресом.

Перша та невідкладна допомога — що робити

При набряку Квінке перша допомога починається з швидкої оцінки стану потерпілого та негайного виклику швидкої медичної допомоги при будь-якій підозрі на ураження дихальних шляхів або розвиток важкої системної реакції.

Нижче наводимо план, якою має бути при набряку Квінке невідкладна допомога:

1. Перший і найважливіший крок — припинити контакт з імовірним алергеном. Якщо реакція розвинулася після прийому їжі або ліків — прополощіть рот водою, спробуйте викликати блювоту. При укусі комахи — обережно видаліть жало, прикладіть холод до місця укусу.
2. Заспокойте людину. Посадіть або покладіть потерпілого в зручне положення з піднятим узголів’ям. Відкрийте вікна, розстебніть тісний одяг, послабте краватку, ремінь.
3. Якщо в домашній аптечці є антигістамінні препарати – дайте їх негайно, не чекаючи прибуття медиків.
4. Прикладіть холод до області набряку – лід, загорнутий в тканину, холодний компрес.
5. Рясне пиття (чиста вода кімнатної температури) допомагає прискорити виведення алергену з організму і запобігти зневодненню.
6. Дайте прийняти активоване вугілля з розрахунку 1 грам на кілограм ваги, ентеросгель.
7. При розвитку анафілаксії негайно введіть адреналін у зовнішню поверхню стегна через одяг.Це зупинить прогресування набряку, допоможе запобігти розвитку загрозливих для життя ускладнень.

Особливі випадки та ризики

Спадковий ангіоневротичний набряк — коли запідозрити

Спадковий ангіоневротичний набряк проявляється в дитинстві або підлітковому віці. Характерні повторювані епізоди набряків без явного зв’язку з алергенами, їжею або ліками.

Типові провокуючі фактори — травми, стоматологічні процедури, операції, емоційний стрес, фізичне перевтома, інфекції.

При набряку Квінке наслідки можуть бути досить серйозними. Близько 50% пацієнтів з цією формою хоча б раз у житті переживають набряк гортані з загрозою асфіксії. Ще одна характерна особливість – часте ураження органів черевної порожнини.

Набряк Квінке у дітей зі спадковою формою проявляється рецидивуючими болями в животі нез’ясованого походження.

При цьому типі набряку Квінке протокол лікування принципово відрізняється від терапії алергічних варіантів. Використовуються специфічні препарати – концентрат інгібітора C1-естерази для внутрішньовенного введення, блокатори брадикінінових рецепторів, інгібітори калікреїну.

Набутий ангіоневротичний набряк і діагностика

Цей тип захворювання розвивається в дорослому віці, зазвичай після 40 років. Пов’язаний з онкологією, аутоімунними захворюваннями, хронічними інфекціями. Механізм розвитку схожий зі спадковою формою – недостатність інгібітора C1-естерази.

Для встановлення ангіоневротичного набряку, причин цього стану діагностика починається з ретельного збору анамнезу. Лікар з’ясовує, коли з’явилися перші симптоми, як часто повторюються епізоди, що провокує їх розвиток, які продукти, ліки.

Для диференціальної діагностики призначаються специфічні аналізи крові. При алергічних формах проводять шкірні проби, визначення специфічних IgE-антитіл до різних алергенів.

Звернутися до сімейного лікаря варто при першому епізоді набряку для загальної оцінки стану і отримання направлення до вузьких фахівців – алерголога-імунолога, дерматолога. Консультація дерматолога може знадобитися для диференціальної діагностики.

Профілактика

Профілактика набряку Квінке – це комплекс заходів, спрямованих на запобігання повторних епізодів.

Як уникнути набряку Квінке:

• Після встановлення алергену уникайте будь-яких контактів з ним.
• Майте при собі аптечку невідкладної допомоги – антигістамінні препарати швидкої дії, глюкокортикоїди в таблетках, автоін’єктор з адреналіном.
• При частих рецидивах алерголог може призначити профілактичний прийом антигістамінних препаратів тривалими курсами.
• Уникайте стресу, перевтоми, переохолодження, інтенсивних фізичних навантажень.

Висновок

Ангіоневротичний набряк – потенційно небезпечний для життя стан, що вимагає швидкого розпізнавання і грамотних дій. Знання про те, як виглядають перші ознаки набряку Квінке, розуміння механізмів його розвитку і володіння алгоритмом невідкладної допомоги може врятувати життя – своє власне або близької людини.