Гормони відіграють найважливішу роль у підтримці нормального функціонування нашого організму. Але якщо їх стає недостатньо, страждають усі системи, у людини розвивається гіпотиреоз. Більш детально про цей стан поговоримо в цій статті.

Що таке гіпотиреоз?

Гіпотиреоз це стан, який виникає, якщо щитоподібна залоза виробляє недостатню кількість гормонів або знижується їх біологічний ефект. Коли тироксину (Т4) і трийодтироніну (Т3) стає менше, всі процеси в організмі сповільнюються.

Людина відчуває постійну втому, сонливість, у неї збільшується вага при звичайному харчуванні.

Гіпотиреоз (гіпотиреоїдизм) виникає в будь-якому віці. Найчастіше до нього схильні жінки старше 40 років.

Види і форми гіпотиреозу

Для гіпотиреозу класифікація ґрунтується на локалізації, ступені тяжкості, причинах виникнення патологічного процесу.

За місцем виникнення

• первинний – розвивається, коли уражена безпосередньо щитоподібна залоза. Руйнування тканини відбувається через аутоімунні захворювання, запалення, хірургічне втручання, вплив радіоактивного йоду.
• вторинний – виникає при патології гіпофіза. Це орган в головному мозку, який виробляє тиреотропний гормон. Коли його виробляється недостатньо, щитоподібна залоза не отримує сигнал працювати активніше. Причини такого стану – пухлини гіпофіза, травми голови.
• третинний – пов’язаний з порушеннями роботи гіпоталамуса. Це структура головного мозку, яка керує гіпофізом. Виникає рідко, поєднується з іншими гормональними порушеннями.
• периферичний – виникає при резистентності тканин до гормонів, які виробляє щитоподібна залоза. Орган виробляє речовини в потрібній кількості, але організм не сприймає їх.

За ступенем вираженості

• субклінічний гіпотиреоз – початкова стадія. На цьому етапі симптоми гіпотиреозу можуть бути відсутніми або незначними;
• маніфестний (явний) – рівень ТТГ підвищується, а вільний Т4 знижується;
• клінічний гіпотиреоз – симптоми яскраво виражені, це впливає на повсякденне життя хворого. Необхідна термінова терапія;
• важкий гіпотиреоз – супроводжується порушеннями в роботі інших органів і систем організму. Без належного лікування людина може впасти в кому.

За походженням (етіологією)

• вроджений гіпотиреоз – присутній з народження. Може бути пов’язаний з аномаліями розвитку щитовидної залози, дефектами синтезу гормонів;
• набутий – розвивається протягом життя під впливом певних факторів;
• післяопераційний гіпотиреоз – виникає після повного або часткового видалення щитоподібної залози;
• аутоімунний – наслідок хронічного аутоімунного тиреоїдиту. Власні клітини організму атакують щитовидну залозу. Її тканини руйнуються.

Симптоми і ознаки гіпотиреозу

Основні ознаки гіпотиреозу можуть розвиватися протягом декількох років. Людина часто може не помічати цих ознак, посилаючись на втому, стрес.

Основні симптоми

• постійна безпричинна втома, слабкість
• зниження фізичної та розумової працездатності
• уповільнення мовлення
• гальмування
• порушення пам’яті
• постійне відчуття холоду
• зміни шкірного покриву (лущення, жовтуватий відтінок)
• проблеми з волоссям, нігтями
• уповільнення серцевого ритму
• зниження артеріального тиску

Випадіння волосся при гіпотиреозі посилюється, волосся стає тусклим, ламким, може випадати навіть зовнішня третина брів. Температура при гіпотиреозі знижується, тіло не виробляє достатньо тепла через уповільнений метаболізм.

Гіпотиреоз і вага тісно пов’язані. При захворюванні маса тіла збільшується. Це відбувається навіть при звичному раціоні, спробах дотримуватися дієти. Метаболізм уповільнюється, вода в організмі затримується.

Супутні прояви

• порушення травної системи (запори, метеоризм, важкість у животі)
• порушення менструального циклу
• зниження лібідо
• еректильна дисфункція у чоловіків
• депресивні стани, апатія

Безсоння при гіпотиреозі може здатися парадоксальним явищем, адже хворі відчувають постійну сонливість. Але порушення сну дійсно виникають через гормональний дисбаланс і можуть супроводжуватися нічними пробудженнями.

Якщо діагностували гіпотиреоз – на що впливає ще це захворювання? У пацієнта голос стає хрипким, сповільнюється мова, знижується слух. Можуть турбувати судоми, біль у м’язах. З’являється відчуття оніміння і поколювання в кінцівках.

Діагностика захворювання

При підозрі на гіпотиреоз важливо звернутися на консультацію ендокринолога, пройти огляд і здати необхідні аналізи. Гіпотиреоз як виявити на ранніх стадіях? Ключовою є лабораторна діагностика, оскільки симптоми можуть бути неспецифічними.

Щоб встановити гіпотиреоз діагностика ґрунтується на комплексній оцінці симптомів і результатах лабораторних досліджень.

Спочатку ендокринолог запитує вас про можливі для гіпотиреозу скарги – їх інтенсивність і тривалість. Також оцінить фактори ризику, які цьому сприяють – спадкова схильність, лікування йодом, перенесені операції, прийом медикаментів.

Потім лікар переходить до огляду: оцінка шкірних покривів, набряклості, густоти волосся. Під час пальпації щитоподібної залози лікар перевіряє її розміри, консистенцію, наявність вузлів.

Лабораторна діагностика дуже важлива. Рівень ТТГ при гіпотиреозі має ключове значення для встановлення діагнозу. При первинному гіпотиреозі ТТГ підвищений, часто значно перевищує норму.

Обов’язково призначаються аналізи на:

• вільний Т4, Т3
• антитіла до тиреопероксидази
• антитіла до тиреоглобуліну
• загальний аналіз крові

Також необхідне інструментальне обстеження: УЗД щитоподібної залози, сцинтиграфія.

Після всіх діагностичних процедур лікар бачить всю клінічну картину. На основі цих даних він складає план лікування.

Причини гіпотиреозу

При гіпотиреозі причини його виникнення різноманітні. Розглянемо найпоширеніші:

• хронічний аутоімунний тиреоїдит
• йододефіцит
• хірургічне видалення щитоподібної залози
• лікування радіоактивним йодом
• проходження курсу променевої терапії
• аномалії розвитку щитовидної залози
• ендокринні захворювання гіпофіза і гіпоталамуса
• гострі інфекційні процеси щитоподібної залози

Лікування гіпотиреозу

У разі гіпотиреозу лікування розробляє ендокринолог після повної діагностики. Як позбутися гіпотиреозу повністю? На жаль, у більшості випадків це неможливо, адже захворювання потребує довічної підтримки. Але правильна терапія дозволяє жити повноцінним життям без симптомів. В основному використовуються препарати замісної гормональної терапії.

При гіпотиреозі протокол лікування передбачає призначення левотироксину натрія. Доза підбирається виходячи з віку, ваги пацієнта, занедбаності процесу, наявності супутніх захворювань.

Орієнтовно через два місяці після початку терапії пацієнт приходить на контрольний огляд.

У більшості випадків гормональна терапія призначається довічно. Тільки так організм може заповнити нестачу необхідних речовин.

Хірургічне видалення органу, застосування радіоактивного йоду не застосовуються.

Дієта і харчування

Правильно організоване при гіпотиреозі харчування сприяє поліпшенню стану, контролює вагу, покращує засвоєння ліків.

Основні правила дієти при гіпотиреозі:

• достатній вміст білка
• обмежене споживання цукру
• підрахунок калорій, щоб утримувати вагу
• достатнє споживання йоду (йодована сіль, морепродукти, морська капуста)
• споживання селену (морепродукти, м’ясо, яйця)
• включення в раціон продуктів, багатих цинком (бобові, м’ясо, насіння, горіхи)

Що не можна їсти при гіпотиреозі і яку їжу слід обмежити? Заборонені продукти при гіпотиреозі:

• хрестоцвіті овочі – всі види капусти
• соя
• просо
• грейпфрутовий сік
• препарати кальцію
• надмірне споживання трансжирів, фастфуду, алкоголю

Обговоріть протипоказання при гіпотиреозі в харчуванні з ендокринологом або дієтологом.

Наслідки та ускладнення

Чим небезпечний гіпотиреоз для організму? Тривалий дефіцит необхідних гормонів призводить до важких захворювань систем організму.

Гіпотиреоз при вагітності становить особливу небезпеку, оскільки може призвести до порушення розвитку плода, викидня або передчасних пологів. Некомпенсований гіпотиреоз після видалення щитовидки розвивається, якщо не призначена або неправильно підібрана замісна терапія після операції.

Наслідки гіпотиреозу можуть бути такими:

З боку серцево-судинної системи:

• підвищення рівня холестерину
• накопичення рідини в перикарді
• порушення скорочувальної функції міокарда
• кардіоміопатія
• серцева недостатність

З боку репродуктивної системи:

• порушення овуляції
• зростає ризик передчасних пологів, викидня
• порушення розумового розвитку плода
• еректильна дисфункція у чоловіків
• зниження якості сперматозоїдів

З боку нервової системи:

• депресія
• когнітивні порушення
• розвиток деменції
• периферична нейропатія

Найнебезпечніший стан, який загрожує життю – гіпотиреоїдна кома. Розвивається в крайньому ступені складності. Таким ускладненням гіпотиреозу можна запобігти лише при своєчасному лікуванні та регулярному контролі гормонів.

Профілактика гіпотиреозу

Профілактика гіпотиреозу спрямована на запобігання йододефіциту у населення – використання йодованої солі. Прийом препаратів йоду.

Якщо у ваших родичів були захворювання щитоподібної залози, вам також варто приділяти підвищену увагу здоров’ю цього органу. Регулярно проходьте обстеження у ендокринолога, здавайте аналіз на рівень ТТГ в організмі.

Якщо вам була проведена операція з видалення щитоподібної залози, ви потребуєте довічного контролю рівня гормонів і прийому препаратів, які заповнюють їх дефіцит.

Якщо захворювання вже діагностовано, профілактика ускладнень полягає в суворому дотриманні режиму прийому препарату, контролі рівня ТТГ, корекції терапії за необхідності.

До профілактичних заходів також відносяться:

• щорічні перевірки в ендокринолога
• правильне харчування
• відмова від куріння
• уникнення радіоактивного опромінення
• дотримання режиму сну і відпочинку

Пам’ятайте, що раннє виявлення захворювання і початок лікування допомагають уникнути важких станів і полегшити життя пацієнта.

FAQ

Аутоімунний тиреоїдит і гіпотиреоз: у чому різниця?

Аутоімунний тиреоїдит – це процес, при якому організм атакує клітини щитоподібної залози, викликаючи її запалення і руйнування. Гіпотиреоз – стан, коли гормонів, які виробляє щитоподібна залоза, недостатньо для нормального функціонування організму.

Що буде, якщо самостійно припинити прийом Еутироксу при гіпотиреозі?

Якщо самостійно припинити приймати Еутирокс, всі симптоми повернуться, можуть розвинутися ускладнення. Спочатку у людини наростає слабкість, сонливість, з’являється мерзлякуватість. Згодом сповільнюється серцевий ритм, погіршується пам’ять. Шкіра стає сухою, випадає волосся.

При тривалому скасуванні препарату зростає ризик гіпотиреоїдної коми.

Чи можна пити каву при гіпотиреозі?

При захворюванні каву пити можна. Але не споживайте її одночасно з прийомом левотироксину або протягом години після нього. Таким чином порушується засвоєння препарату.