Задишка посеред ночі, свистяче видихання, відчуття, ніби груди стиснув обруч — так може починатися одне з найпоширеніших хронічних захворювань дихальної системи. Розбираємося, що відбувається в організмі, чому це трапляється, чим небезпечна бронхіальна астма.

Що таке бронхіальна астма?

Бронхіальна астма — хронічне захворювання дихальних шляхів. При астмі бронхи стають гіперреактивними. Вони надто гостро реагують на холодне повітря, запахи, пил, фізичне навантаження. У відповідь слизова оболонка бронхів набрякає, м’язи стінок спазмуються, просвіт дихальної трубки різко звужується. Людина починає задихатися.

Важливо розуміти: бронхіальна астма — це патологія, яка не проходить сама по собі. Але при правильному підході напади або припиняються, або трапляються рідко і протікають легко.

За міжнародною класифікацією хвороб бронхіальна астма МКБ 10 позначається кодами J45 (астма) та J46 (астматичний статус).

Бронхіальна астма: причини виникнення

Причини цього стану поділяються на внутрішні (що залежать від самого організму) та зовнішні (залежать від зовнішнього середовища).

Серед внутрішніх — насамперед спадковість. Якщо обоє батьків страждають на це захворювання, ризик його розвитку у дитини сягає 70%. У людей зі схильністю до алергії імунна система реагує на нешкідливі речовини як на загрозу.

Зовнішні провокуючі фактори — це тригери. Найпоширеніші:

• домашній пил, кліщі в ньому;
• шерсть тварин;
• пилок рослин, цвіль;
• хімічні речовини на виробництві;
• тютюновий дим;
• вихлопні гази автомобілів. 

Частий спусковий гачок для першого нападу — перенесені вірусні інфекції, особливо в дитячому віці.

Іноді хвороба вперше проявляється вже у дорослому віці — наприклад, після зміни роботи або переїзду.

У літніх пацієнтів симптоми нерідко списують на серцеву недостатність або вікову задишку, і роками не призначають правильного лікування. При цьому у людей старше 65 років хвороба протікає важче, а ризик ускладнень – вищий. 

Які симптоми бронхіальної астми

При бронхіальній астмі симптоми можуть сильно відрізнятися у різних людей. Одні відчувають їх постійно, інші — тільки в момент контакту з алергеном або при фізичному навантаженні.

Ознаки бронхіальної астми:

• напад задишки з утрудненим видихом. Людині легше вдихнути, ніж видихнути. З’являється свистяче або хрипке дихання, яке чутно без стетоскопа. Це супроводжується відчуттям стиснення в грудях – внаслідок фізіології бронхи у нічний час звужуються. 
• нав’язливий сухий кашель, який посилюється вночі та рано вранці.

Як зрозуміти, що у тебе бронхіальна астма — якщо задишка або кашель з’являються вночі, після фізичного навантаження або при контакті з тваринами — це привід звернутися до лікаря, а не чекати, поки само пройде.

Не всі знають,як починається бронхіальна астма. У дорослих недуга маскується під затяжний бронхіт або «кашель курця». Пам’ятайте: якщо кашель не проходить більше трьох тижнів, не лікується звичними препаратами — потрібна консультація лікаря.

Що робити під час нападу бронхіальної астми

Під час нападу людина відчуває різку нестачу повітря, не може нормально видихнути, шкіра може збліднути або набути синюватого відтінку.

Перше, що потрібно зробити — усунути тригер (вийти із задимленого приміщення, відійти від тварини). Потім прийняти зручне положення: сидячи, злегка нахилившись вперед і спершись руками на коліна — для зниження навантаження на легені.

Якщо у людини є призначений інгалятор-бронходилататор, потрібно скористатися ним негайно. 1-2 вдихи знімають гострий спазм за кілька хвилин.

Тим, у кого хвороба не діагностована, зняти бронхоспазм у домашніх умовах без ліків складніше. Допомагає свіже повітря, спокійне діафрагмальне дихання, тепле пиття. Якщо спазм не проходить за 15-20 хвилин — викликайте швидку. Затяжний бронхоспазм небезпечний для життя.

Види та ступені бронхіальної астми

При бронхіальній астмі види розрізняють за причиною:

• алергічна (атопічна) — відомий конкретний алерген;
• неалергічна — патологія провокується фізичним навантаженням, холодом, ліками або професійними шкідливими факторами.

Стадії бронхіальної астми визначають на основі частоти симптомів, нічних нападів та показників функції зовнішнього дихання:

1. Бронхіальна астма 1 ступеня — інтермітуюча (епізодична). Симптоми виникають рідше ніж двічі на тиждень, нічні пробудження — не частіше ніж двічі на місяць.
2. Бронхіальна астма 2 ступеня — легка персистуюча. Симптоми частіше двох разів на тиждень, але не щодня. Нічні епізоди — 3–4 рази на місяць.
3. Бронхіальна астма 3 ступеня — середньої тяжкості. Симптоми щоденні, нічні напади частіше одного разу на тиждень. Фізична активність обмежена, людині потрібна постійна базисна терапія.
4. Бронхіальна астма 4 ступеня — тяжка. Симптоми майже безперервні, часті нічні загострення. Фізична активність обмежена. Таким пацієнтам потрібна складна комбінована терапія, постійне медичне спостереження.

При грамотному лікуванні людина з другим-третім ступенем може перейти в легшу категорію. Без лікування неускладнена форма з часом прогресує.

Як діагностувати бронхіальну астму

Щоб визначити бронхіальну астму, діагностика будується на декількох рівнях. Спочатку лікар запитує, коли з’являються симптоми, що їх провокує, чи є алергія, чи курить людина, ким працює.

Ключовий метод обстеження — спірометрія. Пацієнт дихає в прилад, який вимірює об’єм і швидкість повітряного потоку. За наявності порушення виявляється обструкція — звуження бронхів. Потім проводиться проба з бронходилататором. Якщо після інгаляції препарату показники поліпшуються, це підтверджує діагноз.

Для виявлення бронхіальної астми аналізи такі:

• загальний аналіз крові
• аналіз мокротиння
• шкірні алергопроби
• визначення рівня імуноглобуліну E

У складних випадках призначають бронхоскопію, КТ грудної клітки.

На ранніх стадіях хвороба нагадує хронічний бронхіт, ХОЗЛ, серцеву недостатність.

Як лікують бронхіальну астму

При бронхіальній астмі лікування спрямовано на контроль над симптомами: щоб людина могла нормально спати, працювати, займатися спортом і не боятися кожного глибокого вдиху.

Бронхіальна астма лікується двома групами препаратів:

1. Перша — базові (контролюючі). Їх приймають щодня. Основа — інгаляційні кортикостероїди (ІГКС), які зменшують запалення в бронхах. До них додають бронходилататори тривалої дії.
2. Друга група — препарати швидкої допомоги. Це короткодіючі бронходилататори, які знімають гострий спазм за кілька хвилин. Вони потрібні під час нападу, але не замінюють базову терапію.

При алергічній формі добре працює алерген-специфічна імунотерапія (АСІТ). Організм поступово «привчають» не реагувати на конкретний алерген. У важких випадках застосовуються біологічні антитіла для блокування патологічного процесу.

Підібрати схему лікування допоможе сімейний лікар — саме він першим оцінює симптоми, направляє до потрібних фахівців, координує всю терапію.

Ускладнення бронхіальної астми

При бронхіальній астмі ускладнення розвиваються, якщо захворювання ніяк не контролювати. Найнебезпечніше — астматичний статус. Це важкий затяжний напад, який не знімається звичайними інгаляторами. У такому випадку негайно викликайте швидку — стан небезпечний для життя.

Хронічне запалення, часті загострення призводять до структурних змін бронхів. Їх стінки потовщуються, втрачають еластичність. Згодом частина обструкції стає незворотною. Розвивається емфізема легенів — руйнуються альвеоли, зменшується дихальна поверхня.

Серцево-судинна система також страждає. При хронічній нестачі кисню серце працює в умовах постійного перевантаження. Розвивається легенева гіпертензія, а потім — хронічна правошлуночкова недостатність.

Якщо діагностовано бронхіальну астму, прогноз щодо життя при своєчасному лікуванні — сприятливий. Ризики зростають при тяжкій формі хвороби, пізньому початку терапії, супутніх захворюваннях.

Профілактика бронхіальної астми

Для запобігання розвитку бронхіальної астми профілактика поділяється на первинну (для тих, у кого хвороби ще немає, але є ризик) і вторинну (для вже хворих, щоб запобігти загостренням).

1. Первинна профілактика – зменшення контакту з алергенами:

• відмова від куріння, уникнення пасивного куріння;
• часте провітрювання приміщення, підтримання вологості повітря в межах 40–60%;
• своєчасне лікування алергії та бронхітів.

2. Вторинна профілактика для пацієнтів із діагностованим захворюванням:

• прийом базових препаратів;
• уникнення відомих тригерів;
• вакцинація від грипу, пневмококової інфекції.

Якщо ваша робота пов’язана з хімікатами, борошном, латексом або тваринами, використовуйте засоби захисту органів дихання.

Спосіб життя при захворюванні

Наявність захворювання не означає, що потрібно відмовитися від активного життя. Головне — грамотно підходити до навантажень.

При бронхіальній астмі гімнастика, дихальні вправи — частина терапії. Метод Бутейко, діафрагмальне дихання, вправи на збільшення об’єму легенів — знижують частоту нападів. Корисні плавання, ходьба на свіжому повітрі.

Важлива й дієта — бронхіальна астма вимагає корекції харчування. Обмежте морепродукти, цитрусові, мед, шоколад — це сильні алергени. Їжа, багата на омега-3 (риба, лляна олія), магній і вітамін D, навпаки, зменшує запалення.

Техніки релаксації, повноцінний сон, робота з тривогою — частина допоміжних заходів.

При належному лікуванні пацієнти з бронхіальною астмою живуть без постійних нападів. Пам’ятайте, що хронічний кашель або задишка — привід звернутися до фахівця.

Поширені запитання про бронхіальну астму

Як проявляється бронхіальна астма?

Основні прояви — свистяче дихання, нападоподібна задишка з утрудненим видихом, відчуття стиснення в грудях, сухий кашель. Симптом бронхіальної астми посилюється вночі або рано вранці, а також при контакті з алергенами, холодним повітрям, фізичним навантаженням.

Звідки береться бронхіальна астма?

Хвороба бронхіальна астма розвивається на тлі генетичної схильності під дією зовнішніх факторів — алергенів, забрудненого повітря, інфекцій, професійних шкідливостей. У людей з атопією (схильністю до алергії) ризик вищий.

Чи можна вилікувати бронхіальну астму?

Повністю вилікувати її неможливо — це хронічне захворювання. Терапія дозволяє досягти стійкої ремісії — стану, коли симптомів немає і людина живе повноцінно. У частини дітей симптоми зникають з віком, хоча гіперреактивність бронхів зберігається.

Чим відрізняється бронхіальна астма від астми?

Фактично, нічим, це одне й те саме захворювання. Існують й інші види патології (наприклад, серцева). Але коли йдеться про дихальну систему — це завжди бронхіальна.

Чим небезпечна бронхіальна астма?

За відсутності лікування хвороба прогресує, може призвести до незворотних змін у бронхах, розвитку емфіземи легенів, хронічної серцевої недостатності. Найгостріше ускладнення, яке загрожує, — астматичний статус. Зростаюча задишка, неефективність звичного інгалятора, синюшність губ — сигнали негайно викликати швидку допомогу.