Що таке стенокардія?

Стенокардія серця – це клінічний синдром, за якого людина відчуває гострі, пекучі або здавлювальні напади болю чи дискомфорту за грудиною. Причина появи й розвитку такого стану криється в гострій нестачі кровопостачання серцевого м’яза (ішемії міокарда), за якої міокард недоотримує необхідної для серця кількості кисню.

Больові відчуття найчастіше виникають під час виконання фізичних вправ, підйому сходами або емоційного збудження, і можуть віддавати в ділянку лівого плеча, шиї, нижню щелепу, між лопаток, а також ліву підлопаткову ділянку.

Цей стан є однією з форм ішемічної хвороби серця і вказує на підвищений ризик серцевого нападу (інфаркту міокарда).

Класифікація стенокардії

Існує кілька класифікацій недуги, одна з яких описана в міжнародній класифікації хвороб Десятого перегляду (МКХ-10).

1. Нестабільна стенокардія (I20.0 за МКХ-10):
   1. Наростальна, напруги, що вперше виникла, напруги, що прогресує.
   2. Проміжний коронарний синдром.
   3. Передінфарктний синдром.
2. Стенокардія з документально підтвердженим спазмом (I20.1 за МКХ-10):
   1. Ангіоспастична, Принцметала, зумовлена спазмом, варіантна.
3. Інші форми стенокардії (I20.8 за МКХ-10):
   1. Стенокардія напруги.
   2. Коронарний синдром повільного потоку.
   3. Стабільна стенокардія.
   4. Стенокардія.
4. Стенокардія неуточнена (I20.9 за МКХ-10):
   1. Синтаза оксиду азоту (NOS), серцева.
   2. Ангінозний синдром.
   3. Ішемічні болі в грудях.

Ознайомившись із детальною систематикою, давайте також розберемо різновиди цього клінічного стану.

Види стенокардії

Що стосується видів клінічного синдрому, то вони розрізняються за кількома параметрами. Так, залежно від форми синдрому існують:

• стабільна (стенокардія напруги) – проявляється нападами болю в грудях, що виникають під час фізичного навантаження або емоційного стресу і вщухають під час відпочинку або після прийому нітрогліцерину під язик. Без ускладнень не становить прямої загрози для життя;
• нестабільна (вперше виникла, поступальна, рання постінфарктна (післяопераційна)) – не має чіткого зв’язку з фізичною активністю, може виникати спонтанно, навіть у стані спокою, характеризується важчим і непередбачуваним перебігом, збільшенням частоти та інтенсивності нападів, що вимагає негайного медичного втручання;
• спонтанна (варіантна) стенокардія (стенокардія Принцметала) – виникає через спазм коронарних артерій, зазвичай у стані спокою.

Також існує окремий класифікатор ішемічної хвороби серця від групи експертів ВООЗ, який розподіляє клінічний стан на:

• стенокардію напруження (що вперше виникла, стабільну (із зазначенням функціонального класу), що прогресує);
• стенокардію спокою (варіантну, спонтанну), з виділенням особливої, рідкісної форми медичної проблеми – стенокардію Принцметала.

Причини стенокардії

Така медична наука, як кардіологія, визначає основною причиною такого стану атеросклероз коронарних артерій, що спричиняє їхнє звуження та, таким чином, ускладнює кровообіг у серці. Іншими каталізаторами клінічного процесу також вважаються розшарування аорти, спазм та емболія коронарної артерії, анатомічні дефекти судин та зміни в коронарних артеріях при порушенні обміну речовин.

Факторами ризику, що сприяють розвитку синдрому, є паління, високий рівень холестерину в крові, гіпертонія, цукровий діабет, ожиріння, малорухливий спосіб життя і стрес.

Симптоми стенокардії

Коли варто звернутися до кардіолога? Відповідь на це запитання очевидна, якщо ви помітили в себе одну з таких ознак клінічного стану:

1. Задишка в поєднанні з різким болем, що поширюється на ліве плече або всю ліву верхню кінцівку
2. Больові відчуття в грудях, які можуть поширюватися на ліву руку, шию, щелепу, праве плече, міжлопаткову ділянку спини, а також надчеревну ділянку.
3. Прискорене биття серця.
4. Диспепсичні розлади (печія, нудота, кольки, блювання).
5. Загальна слабкість, пітливість, відчуття страху.

У разі виявлення подібної симптоматики негайно зверніться по допомогу кваліфікованого фахівця та в жодному разі не намагайтеся самостійно придушити симптоми народними методами з інтернету!

Ускладнення стенокардії

До найбільш серйозних наслідків такого стану варто віднести:

• розвиток атеросклерозу;
• серцеву недостатність;
• порушення ритму серця;
• інфаркт міокарда;
• раптову смерть.

Ускладнення значно знижують якість життя пацієнта, а їхній ризик відчутно підвищується за нестабільної форми клінічного синдрому.

Перша допомога під час стенокардії

Перша допомога в разі нападу цього синдрому включає необхідність припинити фізичну активність потерпілому, допомогти прийняти сидяче положення, забезпечити людині приплив свіжого повітря і дати прийняти нітрогліцерин під язик.

Якщо болі не минають протягом кількох хвилин після прийому нітрогліцерину, необхідно викликати швидку допомогу, оскільки це може вказувати на початок розвитку серйознішого процесу – інфаркту міокарда.

Діагностика стенокардії

Для встановлення діагнозу збираються скарги пацієнта, анамнез і проводиться фізикальний огляд лікарем-кардіологом. Крім того, фахівець призначає низку аналізів, що дають змогу визначити наявність анемії, відхилення від норм артеріального тиску, ліпідних розладів у пацієнта, недостатньої активності щитоподібної залози.

Діагностика цього стану також не обходиться без таких процедур:

• електрокардіограма (ЕКГ);
• УЗД серця (ехокардіографія);
• коронарна ангіографія;
• проведення навантажувальних тестів (тредміл-тест, велоергометрія).

За необхідності пацієнта направляють на проходження комп’ютерної томографії (КТ) і магнітно-резонансної томографії (МРТ). Ці методи допомагають оцінити ступінь ураження коронарних артерій і функціональний стан серця.

Лікування стенокардії

Лікування стенокардії серця спрямоване на поліпшення кровопостачання міокарда, зниження частоти та інтенсивності нападів, а також запобігання можливим ускладненням.

Як лікувати стенокардію? Спочатку лікар може призначити медикаментозну терапію, що передбачає приймання нітратів, бета-блокаторів, антагоністів кальцію та антиагрегантів.

Однак якщо консервативне лікування не дає бажаного результату, пацієнту може призначатися один із методів оперативного втручання хірургів:

1. Ангіопластика зі встановленням стента – механічне розширення просвітів судини.
2. Коронарне шунтування – відновлення кровотоку в артеріях серця шляхом обходу місця звуження коронарної судини за допомогою судинних протезів (шунтів).

Вибір методу лікування залежить від типу і тяжкості синдрому, а також від загального стану здоров’я пацієнта. За такого клінічного стану потрібне систематичне відвідування досвідченого лікаря-кардіолога для контролю самопочуття і стану.

Профілактика стенокардії

Профілактичні методи боротьби з виникненням цього синдрому включають:

• відмова від куріння тютюну;
• контроль рівня холестерину;
• контроль артеріального тиску;
• контроль цукрового діабету;
• зниження ваги при ожирінні та її підтримання в нормі;
• регулярні нормовані фізичні вправи;
• уникнення стресових ситуацій;
• збалансовану, легко засвоювану дієту.

Харчування під час стенокардії

Дієта за стенокардії має бути спрямована на зниження рівня холестерину в крові, запобігання ожирінню, зменшення ризику атеросклерозу та контроль за основними чинниками ризику розвитку ішемічної хвороби серця.

Рекомендується вживання продуктів, багатих на омега-3 жирні кислоти, клітковину, вітаміни та мінерали: фрукти, овочі, цільнозернові продукти, нежирне м’ясо та риба. Важливо обмежити споживання насичених жирів, трансжирів, холестерину, солі та цукру. Слід максимально мінімізувати вживання алкоголю.

Стенокардія є серйозним станом, який вимагає уважного і комплексного підходу до діагностики та лікування. У разі своєчасного звернення до фахівця і суворого дотримання всіх медичних рекомендацій можна значно поліпшити якість життя і знизити ризик розвитку ускладнень. Важливо пам’ятати про необхідність регулярного медичного спостереження і ведення здорового способу життя як основні елементи успішної боротьби з цією недугою.